O que é a escoriação?
Apanhar crostas ou solavancos de vez em quando não é raro. Mas para algumas pessoas, a apanha pode tornar-se crónica. A colheita frequente pode irritar as feridas existentes e até causar a formação de novas feridas. Isto pode causar crostas adicionais e levar à formação de cicatrizes.
Esta colheita contínua pode evoluir para uma condição chamada de distúrbio de colheita da pele, ou escoriação. As pessoas com este distúrbio picam a pele por hábito ou impulso. Muitas vezes descrevem este impulso para colher como algo que lutam para controlar.
Algumas pessoas podem passar alguns minutos várias vezes por dia a apanhar. Outras podem apanhar continuamente durante várias horas por dia.
Distúrbios que picam a pele não é comum, mas está bem documentado. É considerado um problema de saúde mental relacionado ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Nem todas as pessoas com TOC desenvolvem transtorno de picada de pele, mas muitas pessoas que têm este transtorno frequentemente também sofrem de TOC.
Como reconhecer os sinais
Compreender os sinais e sintomas do distúrbio de separação da pele pode ajudá-lo a reconhecer se certos comportamentos são o resultado de uma separação “normal”, ou se podem significar algo mais sério.
Por exemplo, a colheita ocasional raramente é problemática. As crostas muitas vezes fazem comichão enquanto a pele cicatriza, levando muitas pessoas a coçar a pele. E apesar dos conselhos em contrário, muitas pessoas também apanham borbulhas e pontos negros.
Pessoas com distúrbios de picada de pele, no entanto, podem pegar em crostas, solavancos, borbulhas ou outras lesões cutâneas até sangrarem novamente ou ficarem inflamadas. Podem também apanhar a pele à volta das unhas das mãos e unhas dos pés.
Às vezes, as pessoas com a desordem deixam as áreas escolhidas curarem-se apenas para as voltar a escolher. É um ciclo de hábitos e impulsos que pode ser um desafio a superar.
Outros sinais e sintomas de distúrbios de picada de pele incluem:
- Tentando remover “imperfeições”: Algumas pessoas repetidamente arranham a pele ou tentam esfregar “imperfeições” que pensam ver na sua pele. Isto também pode causar lesões adicionais, cortes e feridas.
- Passar grandes quantidades de tempo colhendo: Algumas pessoas com esta condição vão apanhar a sua pele várias vezes ao dia. Outras podem apanhar durante várias horas de cada vez. De qualquer forma, o comportamento pode ser uma perturbação significativa na sua vida social e profissional.
- Desenvolvimento de cicatrizes e infecções por colheita frequente: A desordem pode levar a infecções, lesões e cicatrizes que duram longos períodos de tempo. Infecções podem requerer tratamento com antibióticos.
- Evitar eventos públicos por causa da sua pele: A apanha frequente pode deixar a pele coberta de lesões e cicatrizes. Algumas pessoas com esta condição podem evitar a praia, ginásio ou locais que requerem menos roupa por causa da aparência da sua pele.
Como esta condição se desenvolve
O distúrbio de separação da pele é um comportamento repetitivo de “auto-domínio”. Também é chamado de comportamento repetitivo com foco no corpo (BFRB). Outros BFRBs incluem puxar o cabelo ou apanhar unhas.
O distúrbio de picada de pele é classificado como um tipo de TOC. A vontade compulsiva de escolher é muitas vezes poderosa demais para que muitas pessoas parem por conta própria. Quanto mais uma pessoa escolhe a sua pele, menos controle ela tem sobre o seu comportamento.
Não está claro o que leva uma pessoa a desenvolver esta desordem.
O distúrbio começa frequentemente após um de dois eventos ou estímulos:
- Uma infecção, ferimento ou ferida começa a cicatrizar e cria uma sarna. A comichão faz a pessoa coçar e apanhar. A nova ferida ou lesão começa a cicatrizar e cria outra sarna. Isso inicia o ciclo de apanhar.
- O comportamento é um hábito de alívio do stress durante um período de stress. A acção repetitiva e o controlo que a apanha da pele proporciona pode proporcionar alívio de outros eventos que não podem ser controlados.
O distúrbio de apanhar a pele ocorre tanto em crianças como em adultos. Pode começar em quase qualquer idade, mas normalmente aparece primeiro na adolescência ou no início da puberdade. As mulheres são mais propensas a desenvolvê-la do que os homens.
Doenças co-ocorrentes comuns
Várias condições ocorrem normalmente em conjunto com o distúrbio de separação da pele. Estas doenças ou distúrbios podem ser sintomas de uma condição, ou podem partilhar muitos factores de risco subjacentes comuns.
Estas doenças co-ocorrentes incluem:
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): Este transtorno de saúde mental frequentemente causa comportamentos repetitivos que interferem muito com a qualidade de vida de uma pessoa.
- Distúrbio dismórfico do corpo: As pessoas com este distúrbio de imagem corporal têm pensamentos negativos obsessivos sobre o aspecto do corpo. Isto pode levar a uma escolha da pele para remover “imperfeições”.
- Grande desordem depressiva: A depressão pode levar a uma série de comportamentos, incluindo a apanha da pele.
- Trichotillomania (puxar o cabelo): Aproximadamente 38 por cento das pessoas com distúrbios de arrancamento cutâneo também sofrem desta condição.
- Outros BFRBs: Embora a depilação seja a co-ocorrência mais comum de BFRB, outras são possíveis. Isto inclui morder as unhas, morder os lábios até sangrarem e mastigar o interior das bochechas.
Como é feito um diagnóstico
O distúrbio de separação da pele não pode ser auto-diagnosticado. Embora você possa suspeitar que seus sintomas são causados por distúrbio de picada de pele, seu médico vai querer descartar qualquer outra condição subjacente antes de fazer um diagnóstico.
Após a realização de um exame físico, seu médico lhe perguntará sobre seus comportamentos e os sentimentos que você tem enquanto executa o hábito. Também irão determinar se as lesões ou crostas que está a apanhar são o resultado de um distúrbio cutâneo ou condição como o eczema ou a psoríase.
Se o seu médico suspeitar de distúrbio de picada de pele, eles podem encaminhá-lo para um profissional de saúde mental. Médicos de medicina de família ou internistas podem fazer essa indicação se acharem que a colheita da pele é resultado de estresse, ansiedade, ou TOC.
Dicas para a gestão
As opções de tratamento disponíveis para o distúrbio de picada de pele dividem-se em duas categorias principais: medicação e terapia.
Terapia
Um profissional de saúde mental ou conselheiro pode ajudá-lo a identificar os gatilhos que levam à escolha da pele. Então, juntos, vocês podem desenvolver maneiras de parar o comportamento quando sentirem esses gatilhos.
Isto pode incluir aprender a usar comportamentos mais saudáveis quando você quer escolher a sua pele. Por exemplo, apertar uma bola de stress, brincar com um cubo de Rubik, pintar, ou outros comportamentos que ocupam as suas mãos são por vezes usados para parar de apanhar.
Um especialista em saúde mental também pode ajudá-lo a aprender a resistir a coisas no seu ambiente ou no seu corpo que o tornam mais susceptível a escolher. Usar luvas ou ligaduras adesivas para cobrir crostas ou cortes também pode ajudá-lo a evitar a colheita.
Medicamentos
Os antidepressivos podem ajudar a facilitar os comportamentos de auto-descarga. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são mais comumente prescritos para esta condição.
Outros medicamentos, incluindo medicamentos psiquiátricos e anticonvulsivos, podem ser prescritos para uso “off-label”. Isto significa que, embora o medicamento seja usado principalmente para tratar uma condição diferente, também pode ser usado para tratar distúrbios de separação da pele.
Uma vez feito o diagnóstico, seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento. Encontrar um plano de tratamento que funcione para você pode levar um processo de tentativa e erro.
Embora o tratamento possa ajudá-lo a gerir os sintomas e a eliminar os comportamentos, pode passar por períodos em que volta a escolher. Isto pode acontecer mesmo após longos períodos de interrupção do comportamento.
Isso não significa que não possas “superar” a desordem. Significa apenas que você e o seu médico podem precisar de rever o seu plano de tratamento e actualizá-lo de acordo com as suas necessidades.
Como lidar com a doença
À medida que você toma medidas para a gestão, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a orientar o seu plano de tratamento:
Encontre um grupo de apoio na sua comunidade. Este grupo de pessoas irá compreender a sua experiência e poderá apoiá-lo enquanto tenta encontrar um plano de tratamento que funcione para si. Eles também podem ajudá-lo a entender o curso do distúrbio e o que você pode esperar no futuro.
Peça a um especialista em saúde mental ou terapeuta alguma orientação. O escritório de educação do seu hospital pode ter uma lista de especialistas e grupos para você contatar.
Acima de tudo, apoie-se a si mesmo. Estabeleça metas para si mesmo, e celebre quando as alcançar. No entanto, lembre-se que, no início, o sucesso pode ser lento. Impulsione-se para cada pequena realização, e mostre-se gracioso se não atingir um determinado objetivo.
