Distúrbio periódico dos movimentos dos membros
Distúrbio do movimento periódico dos membros (PLMD) é uma condição caracterizada por movimentos de contração, flexão e sacudida das pernas e braços durante o sono. É às vezes referido como movimento periódico das pernas durante o sono (PLMS). Os movimentos normalmente ocorrem a cada 20 a 40 segundos e podem durar minutos ou horas durante a noite.
As pessoas com PLMD não sabem que os seus membros se estão a mover. São incapazes de controlar ou parar os movimentos. Muitas vezes acordam cansados e irritáveis.
Os investigadores não sabem a causa exacta desta desordem. Alguns pensam que pode estar relacionado com baixos níveis de ferro ou um problema com os nervos nos membros causado por outra condição, como a diabetes. Enquanto muitas pessoas com PLMD também têm outros distúrbios do sono ou do movimento, como a síndrome das pernas inquietas (RLS), a PLMD é considerada uma condição separada.
O que causa distúrbios periódicos dos movimentos dos membros?
Embora a causa exata da PLMD não seja conhecida atualmente, muitos pesquisadores acreditam que a PLMD tem origem no sistema nervoso central. No entanto, ainda não foi feita nenhuma ligação oficial. Pensa-se que todos os seguintes factores contribuem ou influenciam a PLMD, mas não são necessariamente considerados uma causa:
- consumo de cafeína
- medicamentos como antidepressivos, anti-náusea, lítio e anticonvulsivos
- outros distúrbios do sono, como narcolepsia ou RLS
- perturbações do desenvolvimento neurológico como transtorno de défice de atenção com hiperactividade e síndrome de Williams
- lesão medular
- anemia por deficiência de ferro
- perturbações metabólicas, incluindo diabetes e doenças renais
PLMD é mais comum entre os adultos mais velhos. De acordo com a Sleep Health Foundation, ela afeta apenas cerca de 2% das pessoas com menos de 30 anos de idade, mas pode afetar até 40% das pessoas com 65 anos de idade ou mais. A PLMD afeta homens e mulheres igualmente.
Quais são os sintomas do distúrbio periódico dos movimentos dos membros?
Os movimentos de PLMD normalmente ocorrem a cada 20 a 40 segundos em lotes de 30 minutos ou mais durante a noite. Eles são mais comuns nas pernas, mas podem ocorrer também nos braços. Os movimentos dos membros tipicamente ocorrem durante o sono não-rapidez dos olhos (não-REM).
Os sintomas mais comuns de PLMD incluem o seguinte:
- movimentos repetitivos das pernas em uma ou ambas as pernas e às vezes nos braços, que podem envolver flexão do dedo grande do pé, flexão para cima do joelho ou tornozelo, ou contração do quadril
- sono irrequieto e irreflectido
- múltiplos despertares à noite
- sonolência diurna e sonolência
- irritabilidade, problemas de comportamento e declínio no desempenho na escola ou no trabalho devido à falta de sono de qualidade
As pessoas com PLMD também podem ter sintomas de RLS. Isto pode incluir queimaduras ou formigueiros nas pernas quando se deitam. Nem todos com PLMD têm RLS, mas de acordo com a Associação Americana do Sono, cerca de 80% das pessoas com RLS também têm PLMD.
Como é diagnosticado o distúrbio periódico dos movimentos dos membros?
Muitas vezes as pessoas percebem que podem ter PLMD quando seu parceiro se queixa de ter sido chutado à noite. Ou podem descobrir que seus cobertores estão por toda parte pela manhã.
PLMD é diagnosticado com um teste de polissonografia, também chamado de estudo do sono. Este estudo é feito durante a noite em um laboratório enquanto você dorme. Este teste registra:
- ondas cerebrais
- batimentos de coração
- níveis de oxigénio no seu sangue
- movimentos oculares
- outras funções nervosas e musculares durante o sono
- pressão sanguínea
Normalmente é feito numa unidade de distúrbios do sono num hospital ou num centro de sono designado. Um tecnólogo do sono coloca sensores no couro cabeludo, templos, peito e pernas usando cola ou fita adesiva médica. Os sensores são então conectados a um computador com fios longos, e as medições são feitas durante toda a noite enquanto você está dormindo.
O seu médico pode também obter o seu historial médico completo e fazer-lhe um exame físico para procurar outros problemas subjacentes que possam estar a perturbar o seu sono. Amostras de urina e sangue são coletadas com frequência para procurar sinais de anemia por deficiência de ferro e quaisquer distúrbios metabólicos. A baixa ingestão de ferro e distúrbios metabólicos, como diabetes, têm sido associados à DMLP.
Como são tratados os distúrbios periódicos dos movimentos dos membros?
O tratamento para PLMD dependerá dos resultados do estudo do sono e de outros testes diagnósticos, assim como da gravidade do seu distúrbio. Pode também depender se você tem outro distúrbio do sono, como o RLS.
Evitar a cafeína e reduzir o stress
Pode não precisar de tratamento se o seu PLMD for moderado e não o incomodar muito a si ou ao seu parceiro. Neste caso, cortar na cafeína, no álcool e no fumo pode ajudar. A cafeína não se encontra apenas no café. Também se encontra em refrigerantes, chás, chocolates, bebidas energéticas e alguns medicamentos, como o Excedrin.
Yoga, meditação, e outros exercícios de relaxamento também podem ajudar a reduzir os sintomas. Além disso, massagens ou um banho quente antes de dormir podem ajudar a acalmar os sintomas durante a noite.
Tratar a condição subjacente
Se você for diagnosticado com deficiência de ferro ou outra condição médica, o tratamento é direcionado para a condição subjacente. Seu médico pode querer monitorar seus níveis de ferro ao longo do tempo e prescrever um suplemento de ferro ou recomendar uma dieta rica em alimentos ricos em ferro.
Tomar remédios
Para casos graves de PLMD, medicamentos que regulam os movimentos musculares podem ser prescritos como último recurso. Estes incluem:
- agonistas dopaminérgicos, que são normalmente prescritos para controlar tremores em pessoas com doença de Parkinson
- benzodiazepinas como a clonazepam (Klonopin)
- anticonvulsivos como a gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant)
PLMD não é uma condição de risco de vida. No entanto, uma boa noite de sono é importante para todos. Se você tem PLMD ou não consegue dormir bem à noite, o seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono para obter ajuda.
