⚡ Desordem Explosiva Intermitente: Tratamento, Sintomas e Causas

O que é desordem explosiva intermitente?

A desordem explosiva intermitente (IED) é uma condição que envolve explosões repentinas de raiva, agressão ou violência. Essas reações tendem a ser irracionais ou desproporcionais à situação.
Enquanto a maioria das pessoas perde a calma de vez em quando, o IED envolve explosões frequentes e recorrentes. Os indivíduos com IED podem fazer birras, destruir bens ou atacar outros verbal ou fisicamente.
Continue lendo para aprender alguns sinais comuns do IED.

Quais são os sintomas?

Os episódios impulsivos e agressivos que caracterizam o IED podem assumir muitas formas. Alguns comportamentos que podem ser sinais de IED incluem:

gritaria e gritaria
argumentos intensos
birras e tumultos
ameaças
fúria na estrada
perfurar paredes ou quebrar placas
dano patrimonial
violência física, como esbofetear ou empurrar
lutas ou rixas
violência doméstica
assalto

Estes feitiços ou ataques ocorrem frequentemente com pouco ou nenhum aviso. Eles são de curta duração, raramente duram mais de meia hora. Podem aparecer ao lado de sintomas físicos, como por exemplo:

aumento de energia (adrenalina)
dor de cabeça ou pressão na cabeça
palpitações de coração
aperto do tórax
tensão muscular
formigamento
tremores

Sentimentos de irritação, raiva e perda de controle são comumente relatados antes ou durante o episódio. As pessoas com IED podem experimentar pensamentos de corrida ou um sentimento de distanciamento emocional. Imediatamente depois, elas podem se sentir cansadas ou aliviadas. As pessoas com IED frequentemente relatam sentimentos de remorso ou culpa após um episódio.
Para alguns indivíduos com IED, esses episódios ocorrem regularmente. Para outros, eles ocorrem após semanas ou meses de comportamento não agressivo. Explosões verbais podem ocorrer entre atos de violência física.

Como é diagnosticada?

A nova edição do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) inclui critérios de diagnóstico atualizados para o IED. Os novos critérios fazem distinção entre:

episódios mais frequentes de agressão verbal sem prejudicar fisicamente pessoas ou bens
actos menos frequentes de comportamento destrutivo ou agressor que causem danos graves a pessoas ou bens

Em todas as edições do DSM surgiu uma desordem caracterizada por um comportamento impulsivo e agressivo. No entanto, foi chamado pela primeira vez de IED na terceira edição. Antes da terceira edição, acreditava-se que era raro. Com critérios diagnósticos atualizados e avanços na pesquisa do IED, acredita-se agora que seja muito mais comum.
Em 2005, um estudo revelou que 6,3% das 1.300 pessoas que procuravam cuidados para uma questão de saúde mental preenchiam os critérios para o DSM-5 IED em algum momento de sua vida. Além disso, 3,1% preenchiam os critérios para um diagnóstico atual.
Um estudo com 9.282 pessoas de 2006 descobriu que 7,3% preenchiam os critérios do DSM-5 para o IED em algum momento de sua vida, enquanto 3,9% preenchiam os critérios nos últimos 12 meses.

O que o causa e quem está em risco?

Pouco se sabe sobre quais são as causas do IED. A causa é provavelmente uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Fatores genéticos incluem genes passados de pais para filhos. Fatores ambientais incluem comportamentos aos quais uma pessoa é exposta quando criança.
A química do cérebro também pode desempenhar um papel. Estudos sugerem que comportamentos impulsivos e agressivos repetidos estão associados a baixos níveis de serotonina no cérebro.
Você pode estar correndo um risco maior de desenvolver IED se você:

são homens
têm menos de 40 anos de idade
cresceu num lar verbal ou fisicamente abusivo
vivenciou múltiplos eventos traumáticos quando criança
têm outra doença mental que causa um comportamento impulsivo ou problemático, como por exemplo:
- transtorno de hiperactividade com défice de atenção (TDAH)
- transtorno de personalidade anti-social
- transtorno de personalidade limítrofe

Como é tratado?

Há uma série de tratamentos para o IED. Na maioria das vezes, é usado mais de um tratamento.

Terapia

Consultar um conselheiro, psicólogo ou terapeuta sozinho ou em grupo pode ajudar uma pessoa a gerir os sintomas do IED.
A terapia cognitiva comportamental (TCC) é um tipo de terapia que envolve a identificação de padrões nocivos e o uso de habilidades de lidar com os impulsos agressivos, técnicas de relaxamento e educação de recaída.
Um estudo de 2008 descobriu que 12 semanas de CBT individual ou em grupo reduziram os sintomas do IED, incluindo agressão, controle de raiva e hostilidade. Isto foi verdade tanto durante o tratamento como após três meses.

Medicamentos

Não existem medicamentos específicos para o IED, mas certos medicamentos podem ajudar a reduzir o comportamento impulsivo ou a agressão. Estes incluem:

antidepressivos, em particular inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs)
estabilizadores do humor, incluindo lítio, ácido valpróico e carbamazepina
medicamentos antipsicóticos
medicamentos antiansiedade

A pesquisa sobre medicação para IED é limitada. Um estudo de 2009 descobriu que a fluoxetina SSRI, mais conhecida pela sua marca Prozac, reduziu os comportamentos impulsivo-agressivos entre as pessoas com IED.
Pode levar até três meses de tratamento para sentir todos os efeitos da SSRIs, e os sintomas tendem a reaparecer quando a medicação é interrompida. Além disso, nem todos reagem à medicação.

Tratamentos alternativos

Poucos estudos têm explorado a eficácia de tratamentos alternativos e mudanças de estilo de vida para o IED. Ainda assim, há uma série de intervenções que não são passíveis de ter um impacto negativo. Algumas delas incluem:

adopção de uma dieta equilibrada
sono suficiente
manterem-se fisicamente activos
evitar o álcool, as drogas e os cigarros
reduzir e gerir as fontes de stress
arranjar tempo para actividades relaxantes, como a audição de música
praticando meditação ou outras técnicas de cuidado
experimentar terapias alternativas, como acupressão, acupunctura, ou massagem

Quais são as complicações?

O IED pode ter impacto nas suas relações próximas e nas suas actividades diárias. Argumentos frequentes e comportamentos mais agressivos podem dificultar a manutenção de relações estáveis e de apoio. Episódios de IED podem causar danos significativos dentro das famílias.
Você também pode sofrer consequências depois de se comportar agressivamente no trabalho, na escola ou na estrada. A perda de um emprego, expulsão da escola, acidentes de carro e repercussões financeiras e legais são complicações possíveis.
As pessoas que têm IED correm um risco maior de ter outros problemas de saúde mental e física. Algumas delas incluem:

depressão
ansiedade
ADHD
abuso de álcool ou de substâncias
outros comportamentos de risco ou impulsivos, como o jogo problemático ou o sexo inseguro
distúrbios alimentares
dores de cabeça crónicas
pressão sanguínea alta
diabetes
cardiopatia
curso
dor crônica
úlceras
automutilação e suicídio

Prevenção de Suicídios

Se você acha que alguém está correndo risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:
– Call 911 ou o seu número de emergência local.
– Stay com a pessoa até a ajuda chegar.
– Remove quaisquer armas, facas, medicamentos, ou outras coisas que possam causar danos.
– Listen, mas não julgue, discuta, ameace, ou grite.
Se você ou alguém que você conhece está considerando o suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídios. Tente a National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.

Ver um profissional de saúde

Muitas pessoas que têm IED não procuram tratamento. Mas é quase impossível evitar episódios de IED sem ajuda profissional.
Se você suspeitar que tem IED, marque uma consulta com um médico ou outro profissional de saúde mental. Se você acha que pode se machucar a si mesmo ou a outra pessoa, ligue imediatamente para o 911.
Se você está em uma relação com alguém que você suspeita ter IED, você pode pedir ajuda ao seu ente querido. No entanto, não há garantias de que eles o façam. A IED não deve ser usada como desculpa para um comportamento agressivo ou violento para consigo.
Faça da protecção a si e aos seus filhos a sua primeira prioridade.