1. Quão perigoso é beber álcool se eu estiver a tomar um anticoagulante?
De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e o Departamento de Agricultura dos EUA, beber moderadamente é uma bebida por dia para as mulheres e até duas bebidas por dia para os homens.
Há uma série de fatores que determinam o perigo do consumo moderado de álcool durante a ingestão de anticoagulantes. Infelizmente, estes factores são diferentes para todos.
Na sua maioria, o consumo moderado de álcool é seguro para as pessoas enquanto tomam anticoagulantes, desde que não tenham problemas médicos graves e estejam de boa saúde em geral. É importante confirmar isto com o seu profissional de saúde.
2. Quais são os riscos de beber álcool quando se toma a minha medicação?
Se você tiver problemas médicos crônicos associados ao fígado ou aos rins, isso irá afetar o metabolismo (ou quebrar) do anticoagulante. Isto pode tornar o seu sangue demasiado fino e colocá-lo em maior risco de complicações hemorrágicas com risco de vida.
Mesmo que você tenha um fígado e rins funcionando normalmente, o álcool pode limitar a capacidade do seu fígado de metabolizar outros compostos. Também pode limitar os rins na excreção de toxinas ou drogas, como o seu anticoagulante prescrito. Isto pode levar ao mesmo efeito prejudicial da anticoagulação excessiva.
3. Quais são alguns sinais que eu deveria chamar um médico?
Estar em qualquer anticoagulante aumentará o risco de hemorragia. Lesões traumáticas são uma das causas mais comuns de hemorragia, mas às vezes você pode sangrar espontaneamente.
Os sinais de bandeira vermelha incluem uma grande quantidade de perda de sangue visível na urina, fezes, vómitos ou de alguma lesão física. Procure cuidados médicos prontamente para parar a hemorragia e providenciar ressuscitação conforme necessário.
Existem raras circunstâncias de hemorragia interna que podem ou não estar associadas a uma lesão traumática. Elas podem ser difíceis de identificar e agir, uma vez que pode não ser óbvio no início, mas as lesões na cabeça são de alto risco e devem ser examinadas por um profissional de saúde.
Outros sintomas comuns de hemorragia interna incluem:
- vertigem
- debilidade
- fadiga
- desmaio
- inchaço abdominal
- estado mental alterado
- tensão arterial severamente baixa (esta é uma emergência médica, e você deve procurar cuidados médicos imediatamente)
Você também pode notar pequenos hematomas na pele quando pequenos vasos sanguíneos se machucam por causa das atividades diárias. Isto normalmente não é uma grande preocupação, a menos que seja extenso ou que haja uma descoloração marcada.
4. Como é que o consumo de álcool afecta o meu colesterol elevado ou o risco de outros problemas cardiovasculares?
O consumo moderado de álcool tem benefícios notáveis e significativos para a saúde, mas nem todos concordam. Há uma série de riscos associados a qualquer quantidade de consumo de álcool.
Uma meta-análise de 2011, que incluiu 84 estudos de pesquisa anteriores, descobriu que os alcoolistas têm um número reduzido de mortes cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais, bem como um menor desenvolvimento de doença arterial coronária (DAC) e acidente vascular cerebral não fatal em comparação com os não alcoolistas.
O menor risco de morte por DAC foi encontrado em bebedores de álcool que consumiam aproximadamente um a dois equivalentes alcoólicos. Um efeito mais neutro foi encontrado com mortes por AVC e AVC não fatais. Essa meta-análise é a base das diretrizes atuais para o consumo de álcool.
O consumo moderado de álcool, principalmente em vinhos tintos, tem causado um pequeno aumento no seu colesterol HDL (bom).
5. Alguns anticoagulantes são diferentes de outros a este respeito, ou é tudo o mesmo risco?
Há mais do que um tipo de anticoagulante e eles funcionam em diferentes vias dentro do corpo.
Um dos anticoagulantes mais antigos ainda em uso generalizado é a warfarina (Coumadin). De todos os anticoagulantes disponíveis actualmente, a warfarina é mais fortemente afectada pelo consumo excessivo de álcool. Contudo, o consumo moderado não afecta significativamente o metabolismo da warfarina.
Nos últimos anos, foi desenvolvida uma nova classe de anticoagulantes. Eles oferecem uma série de benefícios sobre a varfarina, mas eles têm algumas desvantagens. Fale com o seu médico sobre os benefícios e riscos.
Destes anticoagulantes relativamente novos, existem inibidores directos de trombina, como o dabigatran (Pradaxa), e inibidores de factor Xa, como o rivaroxaban (Xarelto), o apixaban (Eliquis) e o edoxaban (Savaysa). O seu mecanismo de ação não é afetado pelo consumo de álcool. É relativamente seguro consumir álcool desde que você esteja em boa saúde geral e tenha confirmado com seu provedor de saúde.
Fale com o seu profissional de saúde para saber qual o anticoagulante a que se qualifica.
6. Existem ferramentas ou recursos disponíveis para me ajudar a reduzir a ingestão de álcool?
Ter a restrição para consumir apenas quantidades moderadas de álcool pode ser um desafio para alguns indivíduos. Não é recomendado que comece a beber álcool se não o fizer normalmente.
Para aqueles que têm um problema com o alcoolismo, existem recursos e ferramentas para ajudar a reduzir o consumo de álcool. O National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) é um dos muitos institutos do National Institute of Health (NIH), e é um recurso excepcional, consolidando todas as coisas relacionadas ao álcool.
Se você sabe que é vulnerável ao abuso do álcool, não se coloque em um ambiente que vai tentar o consumo excessivo.
É claro que os prestadores de cuidados de saúde estão aqui para o ajudar e apoiar ao longo do caminho.
O Dr. Harb Harb é um cardiologista não invasivo que trabalha dentro do Sistema de Saúde Northwell em Nova Iorque, especificamente no North Shore University Hospital, afiliado à Hofstra University.
