O que é uma dissecação da aorta?
A aorta é uma grande artéria que transporta sangue do seu coração. Se você tem uma dissecção da aorta, significa que o sangue está vazando fora da luz arterial, ou do interior do vaso sanguíneo. A fuga de sangue causa uma divisão entre as camadas interior e média da parede da aorta à medida que avança. Isto pode acontecer se a camada interna da sua aorta rasgar.
Por vezes, hemorragias de sangue devido a uma ruptura nos pequenos vasos que abastecem as paredes exteriores e médias da aorta. Isto pode potencialmente causar o enfraquecimento da camada interna da aorta, onde então pode ocorrer uma laceração, levando a uma dissecção da aorta.
O perigo é que a dissecção canalize o sangue para fora da sua aorta. Isto pode causar complicações fatais, tais como ruptura da artéria dissecada ou bloqueio grave do fluxo sanguíneo onde deveria estar a ocorrer através do lúmen normal da aorta. Complicações graves podem surgir se a dissecção romper e enviar sangue para o espaço ao redor do seu coração ou pulmões.
Ligue imediatamente para o 911 se você tiver dor torácica grave ou outros sintomas de uma dissecção da aorta.
Sintomas de uma dissecção da aorta
Os sintomas de uma dissecção da aorta podem ser difíceis de distinguir de outros problemas cardíacos, como um ataque cardíaco.
Dor no peito e dor na parte superior das costas são os sintomas mais comuns desta condição. Há uma dor tipicamente intensa, associada a uma sensação de que algo está aguçado ou a rasgar no peito. Ao contrário de um ataque cardíaco, a dor normalmente começa subitamente quando a dissecção começa a ocorrer e parece mover-se de um lado para o outro.
Algumas pessoas têm dores mais leves, que às vezes são confundidas com esforço muscular, mas isto é menos comum.
Outros sinais e sintomas incluem:
- falta de ar
- desmaio
- suor
- fraqueza ou paralisia de um dos lados do corpo
- dificuldade em falar
- um pulso mais fraco num braço do que no outro
- vertigem ou confusão
Causas de dissecação da aorta
Embora a causa exacta das dissecções da aorta seja desconhecida, os médicos acreditam que a tensão arterial elevada é um factor contribuinte porque causa tensão nas paredes das suas artérias.
Qualquer coisa que enfraqueça a sua parede aórtica pode causar uma dissecção. Isto inclui condições hereditárias em que os tecidos do seu corpo se desenvolvem anormalmente, tais como síndrome de Marfan, aterosclerose e lesões acidentais no peito.
Tipos de dissecação da aorta
A aorta viaja para cima quando sai do seu coração pela primeira vez. Isto é chamado a aorta ascendente. Em seguida, ela se eleva para baixo, passando do seu peito para o seu abdômen. Isto é conhecido como a aorta descendente. Uma dissecção pode ocorrer na parte ascendente ou descendente da sua aorta. As dissecções da aorta são classificadas como tipo A ou tipo B:
Tipo A
A maioria das dissecções começa na secção ascendente, onde são classificadas como tipo A.
Tipo B
As dissecções que começam na aorta descendente são classificadas como tipo B. Elas tendem a ser menos ameaçadoras de vida que o tipo A.
Quem corre o risco de uma dissecção da aorta?
De acordo com a Clínica Mayo, o risco de uma dissecção da aorta aumenta com a idade e é maior se for homem ou se estiver na casa dos 60 ou 80 anos.
Os seguintes factores também podem aumentar o seu risco:
- hipertensão arterial
- tabaco para fumar
- aterosclerose, que é o processo de lesão, acúmulo de gordura/colesterol calcificado, e endurecimento das artérias
- condições como a síndrome de Marfan, em que os tecidos do seu corpo estão mais fracos que o normal
- cirurgia prévia do coração
- acidentes com veículos motorizados que envolvam lesões no peito
- uma aorta congenitamente estreita
- uma válvula aórtica avariada
- o uso de cocaína, que pode causar anomalias graves no seu sistema cardiovascular
- gravidez
Como é diagnosticada uma dissecção da aorta?
O seu médico irá examiná-lo e usar um estetoscópio para ouvir os ruídos anormais provenientes da sua aorta. Quando a sua tensão arterial é medida, a leitura pode ser diferente num braço do que no outro.
Um teste chamado electrocardiograma (ECG) analisa a actividade eléctrica no coração. Às vezes uma dissecção da aorta pode ser confundida com um ataque cardíaco neste teste, e às vezes você pode ter as duas condições ao mesmo tempo.
Você provavelmente precisará de fazer exames de imagem. Estas podem incluir:
- uma radiografia de tórax
- uma tomografia computorizada com contraste
- uma ressonância magnética com angiografia
- um ecocardiograma transesofágico (ETE)
Um ETE envolve passar um dispositivo que emite ondas sonoras pela garganta até que esteja perto da área ao nível do seu coração. As ondas de ultra-som são usadas para criar uma imagem do seu coração e aorta.
Tratamento de uma dissecção da aorta
A dissecção tipo A requer cirurgia de emergência.
A dissecção tipo B pode muitas vezes ser tratada com medicamentos, em vez de cirurgia, se não complicada.
Medicamentos
Vais receber medicamentos para aliviar a tua dor. A morfina é muitas vezes usada neste caso. Também receberá pelo menos um medicamento para baixar a sua tensão arterial, como um beta-bloqueador.
Cirurgias
A secção rasgada da aorta é removida e substituída por um enxerto sintético. Se uma das suas válvulas cardíacas tiver sido danificada, esta também é substituída.
Se você tiver dissecção tipo B, pode precisar de cirurgia se a condição continuar piorando mesmo quando a sua pressão sanguínea estiver sob controle.
Se você tiver uma dissecção tipo A, uma cirurgia de emergência antes da ruptura da aorta lhe dá uma boa chance de sobreviver e se recuperar. Uma vez que sua aorta se rompe, suas chances de sobrevivência diminuem.
A detecção precoce é essencial. Uma dissecção do tipo B descomplicada é normalmente controlável a longo prazo com medicamentos e monitorização cuidadosa.
Se você tem uma condição que aumenta seu risco de dissecção da aorta, como aterosclerose ou hipertensão, fazer ajustes em suas escolhas de estilo de vida em termos de dieta e exercício pode ajudar a diminuir seu risco de dissecção da aorta. O seu médico pode prescrever medicação adequada para hipertensão ou colesterol alto, se necessário. Além disso, não fumar produtos do tabaco também beneficia a sua saúde.
