Quando tratados, os sintomas de artrite Lyme normalmente desaparecem. Por outro lado, o tratamento da AR pode retardar a progressão da doença, mas não a cura.
Como podes saber qual destes tens? Em resumo:
- Se os seus sintomas de artrite estão numa articulação e intermitentes, pode ser Lyme.
- Se a sua artrite está nas articulações de ambos os lados do corpo, e a dor e rigidez ocorrem todas as manhãs, pode ser AR. Ter factores de risco de AR torna mais provável um diagnóstico de AR.
Doença de Lyme vs. artrite reumatóide
Lyme
A doença de Lyme tem uma causa conhecida. É transmitida pela bactéria Borrelia burgdorferi em forma de espiral, que é transportada por carrapatos de veado de patas negras.
Lyme é difícil de diagnosticar porque a sua vasta gama de sintomas imita os de muitas outras afecções.
Se tratado precocemente com antibióticos, pode ser curado. Se Lyme não for diagnosticado e tratado tarde, os sintomas podem piorar muito, embora ainda seja tratável.
AR
A causa da RA não é conhecida. É uma doença inflamatória crónica que afecta o revestimento das articulações e que se pensa ser uma doença auto-imune sistémica.
A AR resulta em danos na cartilagem e no osso que podem tornar-se progressivamente piores se não forem diagnosticados e tratados precocemente. Os danos são irreversíveis. O tratamento inclui anti-inflamatórios e, por vezes, antibióticos.
Um olhar mais atento: Factores de risco.
riscos de Lyme
O factor de risco básico para a doença de Lyme é viver, trabalhar ou visitar uma área onde há veados e carraças.
Cerca de 60 por cento das pessoas com Lyme não tratado desenvolvem artrite. Para a maioria das pessoas, a artrite Lyme clareia uma vez que é tratada com antibióticos. Mas em alguns casos, a artrite de Lyme não responde aos antibióticos. Um pequeno estudo descobriu que até um terço das pessoas com artrite de Lyme não respondem aos antibióticos.
Além disso, algumas pessoas desenvolvem artrite pós-Lyme, incluindo artrite inflamatória, como a AR. Um estudo de 2000 estimou que cerca de 10% dos adultos com artrite de Lyme desenvolvem artrite inflamatória que não responde aos antibióticos.
O papel dos anticorpos inflamatórios na artrite e no Lyme não é bem compreendido. Em um estudo francês de 2016 com 814 pessoas com artrite inflamatória recentemente diagnosticada, apenas 11,2% tinham anticorpos IgM, que são um fator de risco para a AR.
Um estudo descobriu que 10 a 20 anos após a artrite de Lyme, mais de 50% das pessoas ainda tinham respostas positivas de anticorpos IgM ou IgG para a bactéria Lyme. Um terço das pessoas com doença de Lyme precoce também teve respostas positivas de anticorpos após 10 a 20 anos.
O Lyme como um risco de AR
Uma vez que você tem Lyme, é um fator de risco para o desenvolvimento posterior de AR e outros tipos de artrite inflamatória, como a artrite psoriática (PsA) ou espondiloartrite periférica.
Em um estudo de 2016, cerca de um terço dos participantes que tiveram artrite Lyme mais tarde desenvolveram uma artrite inflamatória como a AR.
Se você vir uma erupção de Lyme e for tratado imediatamente com um curso suficiente de antibióticos, é improvável que mais tarde você tenha artrite de Lyme. Mas muitas pessoas não vêem a carraça, não têm uma erupção cutânea de Lyme e ficam sem diagnóstico.
Os riscos de AR
Ter um nível elevado de anticorpos IgM é um factor de risco para a AR. A presença destes anticorpos, conhecidos como factores reumatóides (RF), pode resultar numa resposta imunitária que ataca os tecidos saudáveis. Os anticorpos IgM não são bem compreendidos, e também são encontrados em pessoas com outras infecções.
Outro marcador para AR é ter anticorpos anticiclícos peptídeos citrullinated (anti-CCP) no sangue.
Os factores de risco específicos para a AR incluem:
- A fumar. Este é um forte factor de risco para a AR, especialmente para AR mais severa.
- Obesidade. Isto é especialmente significativo em pessoas diagnosticadas com AR com menos de 55 anos de idade.
- História familiar de doença auto-imune.
- Sexo feminino. As mulheres têm duas a três vezes mais probabilidade de desenvolver AR do que os homens.
- Exposição ocupacional a pó e fibras.
- Genes. A AR não é herdada, mas você pode ter uma susceptibilidade genética que aumenta seu risco de desenvolver AR.
- Hormonas. Fatores hormonais e ambientais, incluindo infecções e traumas, podem estar envolvidos.
É interessante que o consumo moderado de álcool pode reduzir o risco de AR.
Um olhar mais atento: Sintomas
sintomas de Lyme
Os sintomas de artrite Lyme incluem dores, rigidez ou inchaço nas articulações. Normalmente, apenas uma articulação é afectada – na maioria das vezes um joelho. As articulações mais pequenas ou tendões ou bursas também podem ser afectadas. A dor da artrite pode ser intermitente.
Lyme tem muitos outros sintomas para além da artrite. Estes podem incluir:
- uma erupção cutânea inicial em olho de touro ou erupção cutânea vermelha irregular
- fadiga
- sintomas semelhantes aos da gripe
- suores noturnos
- declínio cognitivo
- problemas neurológicos, como problemas de equilíbrio ou paralisia de Bell
- sensibilidade à luz
- doença cardíaca (cardite)
sintomas de AR
Os sintomas iniciais de artrite reumatóide incluem:
- rigidez articular em ambos os lados do corpo, especialmente de manhã ou após a inactividade
- articulações inchadas, tenras ou quentes
- menor envolvimento articular, como dedos das mãos e dos pés
- diminuição do intervalo de movimento
- fadiga
- falta de apetite
Cerca de 40 por cento das pessoas com AR têm sintomas que não envolvem as articulações. A AR pode afectar seriamente os olhos, a pele, o coração e os pulmões.
Como dizer a diferença
| Lyme | RA | |
| Participação conjunta | -Usualmente apenas de um lado -Articulações grandes envolvidas (na maioria das vezes um joelho) -Pode impactar mais do que uma junta | Normalmente mãos, pés e pulsos de ambos os lados (bilateral) |
| Outros sintomas | Muitos sintomas diversos que imitam os de outras doenças | Sensação geral de mal-estar |
| Diagnóstico | -Testes padrão nem sempre precisos -Muitas vezes feito por sintomas e resposta a antibióticos | Pode ser difícil, especialmente quando há uma história de Lyme. |
| Duração dos sintomas | Intermitente e variável | Pode desvanecer-se e chamuscar |
| Dor | De suave a grave | -Muito a severo -Rigidez conjunta durante mais de uma hora da manhã |
| Resposta antibiótica | Na maioria dos casos, os sintomas respondem | Às vezes a AR responde aos antibióticos, mas isto não é compreendido e não é aprovado pela FDA. |
| Envolvimento da infecção | Mordida de carrapato às vezes com coinfecções | Suspeito, mas não provado |
| Outros | Pode ser grave se não for tratado | Fatores de risco podem incluir tabagismo, uso hormonal exógeno, fatores reprodutivos, histórico familiar de doenças auto-imunes e obesidade. |
Como eles são tratados
Lyme e artrite Lyme
O tratamento para Lyme é um curso de antibióticos por pelo menos um mês, se a picada do carrapato ou uma erupção cutânea de Lyme for notada. A artrite de Lyme não é provável que ocorra após a administração de antibióticos. A doxiciclina é geralmente o antibiótico inicial prescrito.
A artrite de Lyme é, por vezes, o primeiro sintoma de Lyme. Um curso de antibióticos irá muitas vezes limpar os sintomas da artrite.
Os antibióticos podem ser administrados por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade dos sintomas de Lyme.
Quando a artrite de Lyme ocorre na fase pós-infecciosa de Lyme, podem ser usados anti-inflamatórios, como o metotrexato.
AR
O tratamento padrão para AR inclui agentes anti-inflamatórios, tais como:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides
- esteróides
- drogas anti-reumáticas convencionais ou biológicas modificadoras de doenças (DMARDS)
Quando consultar o seu médico
Tanto Lyme como RA têm um melhor resultado quanto mais cedo forem diagnosticados e tratados.
Lyme
A maioria das pessoas não vê a erupção inicial de Lyme, e a diversidade de possíveis sintomas torna o diagnóstico difícil. Se você tem sintomas de artrite e poderia ter sido mordido por um carrapato, consulte seu médico para descartar Lyme. É melhor encontrar um médico consciente da doença de Lyme.
AR
A RA também pode ser difícil de diagnosticar. Se as suas articulações estiverem rígidas regularmente durante uma hora ou mais depois de acordar, consulte o seu médico. Pode ser AR.
