A dor na bexiga pode afectar homens e mulheres e ser causada por algumas condições diferentes – algumas mais graves do que outras. Vamos explorar as diferentes causas das dores na bexiga, quais os outros sintomas a ter em conta e quais as opções de tratamento.
As causas das dores na bexiga
Qualquer tipo de dor na bexiga requer investigação porque tem várias causas possíveis, desde uma infecção do tracto urinário até à inflamação crónica da bexiga.
Infecção do tracto urinário
Uma infecção do tracto urinário (IU) é uma infecção bacteriana ao longo de qualquer parte do seu tracto urinário, incluindo a bexiga. Homens e mulheres podem ter IU, mas elas são mais comuns nas mulheres. As IU são causadas por bactérias que entram na bexiga através da uretra. Quando não tratadas, as IU podem alastrar-se aos rins e à corrente sanguínea causando sérias complicações.
Sintomas de infecção do tracto urinário
Juntamente com dores na bexiga, uma IU também pode causar qualquer um dos seguintes sintomas:
- micção dolorosa frequente
- dor na zona abdominal inferior
- dor lombar
- bexiga/pressão pélvica
- urina enevoada
- sangue na urina
Diagnosticar infecções do tracto urinário
O seu médico pode diagnosticar uma infecção do tracto urinário usando uma análise urinária para verificar se a sua amostra de urina contém glóbulos brancos e vermelhos, e bactérias. O seu médico também pode usar uma cultura de urina para determinar o tipo de bactérias presentes.
Se você tiver IU recorrentes, seu médico pode recomendar a realização de outros exames para verificar se há anormalidades na bexiga ou no trato urinário. Estes testes podem incluir:
- ultra-som
- IRM
- tomografia computadorizada
- cistoscópio
Tratamentos para infecções do tracto urinário
As IU são tratadas com antibióticos orais para matar a bactéria. O seu médico também pode prescrever um medicamento para aliviar a dor e o ardor. As IU frequentes podem requerer um tratamento mais prolongado com antibióticos. As IU graves e as complicações podem requerer antibióticos administrados através de uma IV num hospital.
Cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa
A cistite intersticial, também referida como síndrome da dor na bexiga, é uma condição crónica que causa sintomas urinários dolorosos. De acordo com o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), ela afeta principalmente mulheres. A causa da doença é actualmente desconhecida, mas determinados factores podem desencadear sintomas, como infecções, stress físico ou emocional, dieta, lesões da bexiga ou determinados medicamentos.
Sintomas de cistite intersticial
Os sintomas podem variar de leves a graves e variam de pessoa para pessoa. Os sintomas podem incluir:
- forte urgência em urinar
- micção frequente
- ardor ou dor com a necessidade de urinar
- dor na bexiga
- dor pélvica
- dor na barriga
- dor entre a vagina e o ânus (mulheres)
- dor entre o escroto e o ânus (homens)
- relação sexual dolorosa
Diagnosticando cistite intersticial
O seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar cistite intersticial:
- histórico médico, incluindo sintomas
- diário vesical da sua ingestão de líquidos e do volume de urina que passa
- exame pélvico (mulheres)
- exame de próstata (homens)
- urinálise para verificar se há infecção
- cistoscopia para ver o revestimento da sua bexiga
- testes de função urinária
- teste de sensibilidade ao potássio
O seu médico também pode realizar outros exames para ajudar a excluir o câncer como causa dos sintomas, como uma biópsia, que geralmente é realizada durante a cistoscopia ou citologia da urina para verificar a presença de células cancerígenas na urina.
Tratamentos para a cistite intersticial
Não há um tratamento específico para a cistite intersticial. O seu médico irá recomendar tratamentos para os seus sintomas individuais, que podem incluir:
- O estilo de vida muda. As mudanças recomendadas serão baseadas no que você sente que seus gatilhos são. Estas incluem muitas vezes deixar de fumar, evitar o álcool e mudanças na dieta. Algumas pessoas descobrem que o exercício suave e a redução do stress ajudam a aliviar os sintomas.
- Medicamentos. Os medicamentos de venda livre (OTC) para a dor podem ajudar a aliviar a dor. Medicamentos de prescrição médica, como antidepressivos tricíclicos, podem ajudar a relaxar a bexiga e a bloquear a dor. O Pentosan polissulfato de sódio (Elmiron) é aprovado pela FDA para tratar a doença.
- Treino da bexiga. O treino da bexiga pode ajudar a sua bexiga a reter mais urina. Envolve acompanhar a frequência com que urina e prolongar gradualmente o tempo entre a micção.
- Fisioterapia. Um fisioterapeuta especializado na pélvis pode ajudá-lo a esticar e fortalecer os músculos do pavimento pélvico e aprender a mantê-los relaxados, o que pode ajudar a aliviar os seus sintomas, incluindo espasmos musculares do pavimento pélvico.
- Instilação da bexiga. Uma pequena quantidade de líquido contendo medicamentos para aliviar a irritação é colocada na bexiga e retida durante aproximadamente 15 minutos antes de a libertar. O tratamento pode ser repetido semanalmente ou quinzenalmente durante um ou dois meses.
- Estiramento da bexiga. A bexiga é esticada enchendo-a de líquido. Ser-lhe-á dada medicação para o ajudar a segurar o líquido e a tolerar o alongamento. Algumas pessoas sentem um alívio temporário dos sintomas após o estiramento da bexiga.
- Estimulação magnética transcraniana. Um pequeno estudo de 2018 descobriu que a estimulação magnética transcraniana repetitiva melhorou a dor pélvica crónica e os distúrbios urinários associados em pessoas com síndrome da dor na bexiga.
- Cirurgia. A cirurgia só é recomendada se todos os outros tratamentos não tiverem proporcionado alívio e se os seus sintomas forem graves. A cirurgia pode envolver aumento ou aumento da bexiga, uma cistectomia para remover a bexiga, ou uma separação urinária para redireccionar o seu fluxo de urina.
Câncer de bexiga
O cancro da bexiga resulta quando as células da bexiga crescem incontrolavelmente. Existem diferentes tipos de câncer de bexiga, mas o carcinoma urotelial, também conhecido como carcinoma celular transitório, que começa nas células uroteliais do revestimento da bexiga, é o tipo mais comum. O cancro da bexiga é mais comum nos homens do que nas mulheres e ocorre mais frequentemente após os 55 anos de idade. É também duas a três vezes mais comum em pessoas que fumam, em comparação com os não fumadores.
Sintomas do cancro da bexiga
O sangue indolor na urina é o sintoma mais comum do cancro da bexiga. Na maioria das vezes, o câncer de bexiga não tem dor ou outros sintomas. No entanto, se os sintomas estiverem presentes, podem incluir:
- ter que urinar com mais frequência
- dor ou ardor ao urinar
- urgência em urinar mesmo quando a sua bexiga não está cheia
- dificuldade para urinar
- fluxo urinário fraco
O cancro avançado da bexiga pode afectar outros órgãos e sistemas, pelo que os sintomas podem incluir:
- incapacidade de urinar
- dor lombar de um dos lados
- dores nos ossos
- dor abdominal ou pélvica
- perda do apetite
- fraqueza ou fadiga
Diagnosticar o cancro da bexiga
Os testes para cancro da bexiga podem incluir:
- histórico médico completo
- cistoscopia
- urinálise
- cultura da urina
- citologia da urina
- testes de marcadores tumorais de urina
- testes de imagem
- biópsia
Tratamentos para o cancro da bexiga
O tratamento do câncer de bexiga dependerá do tipo de câncer de bexiga, do estágio do câncer e de outros fatores. O tratamento para o câncer de bexiga geralmente envolve mais de um dos seguintes tratamentos:
- Cirurgia. O tipo de cirurgia usada para tratar o câncer de bexiga depende do estágio. A cirurgia pode ser usada para remover um tumor, remover parte da bexiga, ou a bexiga inteira.
- Radiação. A radiação de alta energia é usada para matar as células cancerígenas. Pode ser usada para tratar câncer de bexiga em estágio inicial, como uma alternativa para pessoas que não podem ser operadas, e tratar ou prevenir sintomas de câncer de bexiga avançado. É muitas vezes combinado com quimioterapia.
- Quimioterapia. Os medicamentos de quimioterapia são usados para matar células cancerígenas. A quimioterapia sistémica é administrada sob a forma de comprimidos ou através de uma IV. A quimioterapia intravesical, que só é usada para cancros da bexiga em fase muito precoce, é administrada directamente na bexiga.
- Imunoterapia. A imunoterapia usa medicamentos para ajudar o seu sistema imunológico a reconhecer e matar as células cancerígenas.
Dor na bexiga em mulheres e homens
A dor na bexiga é mais comum nas mulheres. Isto deve-se provavelmente ao facto de as duas causas mais comuns de dor na bexiga – infecções do tracto urinário e cistite intersticial – afectarem mais frequentemente as mulheres do que os homens. Pode também dever-se ao facto de a bexiga entrar em contacto directo com os órgãos reprodutores da mulher, o que pode causar irritação e agravar os sintomas.
Até 12% das mulheres podem ter sintomas precoces de cistite intersticial. As pesquisas sugerem que pelo menos 40 a 60 por cento das mulheres desenvolvem uma IU durante a vida, a maioria das quais são infecções da bexiga.
As diferenças na anatomia de uma mulher aumentam o risco de infecções na bexiga. Uma uretra mais curta significa que as bactérias estão mais próximas da bexiga da mulher. A uretra da mulher também está mais próxima do recto e da vagina onde vivem as bactérias causadoras de infecções na bexiga.
Os homens têm um risco maior de desenvolver cancro da bexiga. Segundo a American Cancer Society, o câncer de bexiga é o quarto câncer mais comum nos homens. A chance dos homens terem câncer de bexiga em sua vida é de cerca de 1 em 27. A chance de vida para as mulheres é de aproximadamente 1 em 89.
Dor de bexiga no lado direito ou esquerdo
Como a bexiga fica no meio do corpo, a dor na bexiga é normalmente sentida no centro da pélvis ou na parte inferior do abdómen, em oposição a um lado.
Quando consultar um médico?
Qualquer dor na bexiga deve ser avaliada por um médico para ajudar a determinar a causa e reduzir o risco de complicações.
Como controlar a dor
O seguinte pode ajudá-lo a lidar com as dores na bexiga:
- Medicamentos para a dor OTC
- almofada térmica
- técnicas de relaxamento
- exercício suave
- roupas soltas (para evitar pressionar a bexiga)
- alterações dietéticas
A maioria das dores na bexiga é causada por IU, que podem ser tratadas com antibióticos. Consulte imediatamente o seu médico para excluir outras causas mais graves de dores na bexiga.
