Embolia de líquido amniótico
A embolia do líquido amniótico (AFE), também conhecida como síndrome anafilactoide da gravidez, é uma complicação da gravidez que causa condições de risco de vida, tais como insuficiência cardíaca.
Pode afectar-te a ti, ao teu bebé, ou a vocês os dois. Acontece quando o líquido amniótico (o líquido que envolve o seu feto) ou as células fetais, o cabelo ou outros detritos entram no seu sangue.
A AFE é rara. Embora as estimativas variem, a Fundação AFE relata que a condição ocorre em apenas 1 em cada 40.000 entregas na América do Norte (e 1 em cada 53.800 entregas na Europa). Contudo, é uma das principais causas de morte durante o parto ou pouco depois do nascimento.
O que a causa?
A AFE pode ocorrer durante o parto ou logo após o parto, tanto em partos vaginais como cesarianas. Em casos raros, pode ocorrer durante um aborto ou enquanto se toma uma pequena amostra de líquido amniótico para exame (amniocentese).
AFE é uma reação negativa que ocorre quando o líquido amniótico entra no seu sistema circulatório. Não pode ser prevenida, e a razão pela qual esta reacção ocorre é desconhecida.
Quais são os sintomas?
O primeiro estágio da AFE geralmente causa parada cardíaca e insuficiência respiratória rápida. A paragem cardíaca ocorre quando o coração deixa de funcionar, e você perde a consciência e deixa de respirar.
A insuficiência respiratória rápida ocorre quando os pulmões não conseguem fornecer oxigénio suficiente ao seu sangue ou remover dióxido de carbono suficiente do mesmo. Isto torna a respiração muito difícil.
Outros possíveis sintomas incluem:
- angústia fetal (sinais de que o bebé não está bem, incluindo alterações no ritmo cardíaco fetal ou diminuição do movimento no útero)
- vómitos
- náusea
- apreensões
- ansiedade severa, agitação
- descoloração da pele
As mulheres que sobrevivem a estes eventos podem entrar numa segunda fase chamada fase hemorrágica. Isto ocorre quando há hemorragia excessiva ou quando a placenta estava presa ou, no caso de um parto cesáreo, na incisão cesárea.
Qual é a gravidade da hemorragia?
A AFE pode ser fatal, especialmente durante a primeira fase. A maioria das mortes por AFE ocorre devido aos seguintes factores:
- paragem cardíaca súbita
- perda excessiva de sangue
- desconforto respiratório agudo
- falência de múltiplos órgãos
De acordo com a Fundação AFE, em cerca de 50% dos casos, as mulheres morrem dentro de uma hora após o início dos sintomas.
Como é tratado?
Mãe
O tratamento envolve o tratamento dos sintomas e a prevenção da AFE de levar ao coma ou à morte.
A oxigenoterapia ou um ventilador podem ajudá-lo a respirar. Assegurar-se de que está a receber oxigénio suficiente é crucial para que o seu bebé também tenha oxigénio suficiente.
O seu profissional de saúde pode solicitar a inserção de um cateter de artéria pulmonar para que possam monitorizar o seu coração. Os medicamentos também podem ser usados para controlar a sua pressão arterial.
Em muitos casos, são necessárias várias transfusões de sangue, plaquetas e plasma para substituir o sangue perdido durante a fase hemorrágica.
Bebê
O seu prestador de cuidados de saúde irá monitorizar o seu bebé e vigiar os sinais de angústia. O mais provável é que o seu bebé nasça assim que o seu estado estiver estabilizado. Isto aumenta as suas hipóteses de sobrevivência. Na maioria dos casos, os bebés são transferidos para a unidade de cuidados intensivos para uma observação atenta.
Pode ser prevenido?
A AFE não pode ser prevenida, e é um desafio para os prestadores de cuidados de saúde prever se e quando isso irá acontecer. Se você já teve AFE e planeja ter outro bebê, é recomendado que você fale primeiro com um obstetra de alto risco.
Eles discutirão previamente os riscos de gravidez e a monitorarão de perto se você engravidar novamente.
Mãe
Segundo a Fundação AFE, as taxas estimadas de mortalidade das mulheres com AFE são variadas. Relatórios mais antigos estimam que até 80 por cento das mulheres não sobrevivem, embora dados mais recentes estimem que este número seja de cerca de 40 por cento.
As mulheres que sobrevivem à AFE podem muitas vezes ter complicações a longo prazo, que podem incluir:
- perda de memória
- falência de órgãos
- danos cardíacos que podem ser de curto prazo ou permanentes
- problemas do sistema nervoso
- uma histerectomia parcial ou completa
- danos na glândula pituitária
Os desafios mentais e emocionais também podem ocorrer, especialmente se o bebé não sobreviver. As condições de saúde podem incluir depressão pós-parto e transtorno de stress pós-traumático (TEPT).
Bebé
De acordo com a Fundação AFE, as taxas de mortalidade estimadas para bebés com AFE também são variadas.
Cerca de 30% dos bebés com AFE não sobrevivem, segundo um estudo publicado em 2016 no Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
A Fundação AFE relata que a taxa de mortalidade de bebés ainda no útero é de cerca de 65 por cento.
Alguns bebés que sobrevivem podem ter complicações a longo prazo ou para toda a vida da AFE, o que pode incluir:
- perturbações do sistema nervoso que podem ser leves ou graves
- não há oxigénio suficiente para o cérebro
- paralisia cerebral, que é um distúrbio que afecta o cérebro e o sistema nervoso.
