Tipos de exotropia
A exotropia é geralmente classificada pelo seu tipo.
Exotropia congênita
A exotropia congénita também é chamada exotropia infantil. As pessoas com esta condição têm um virar dos olhos para fora desde o nascimento ou início da infância.
Exotropia sensorial
A má visão no olho faz com que ele se vire para fora e não trabalhe em conjunto com o olho reto. Este tipo de exotropia pode ocorrer em qualquer idade.
Exotropia adquirida
Este tipo de exotropia é o resultado de uma doença, trauma ou outra condição de saúde, particularmente as que afectam o cérebro. Por exemplo, acidente vascular cerebral ou síndrome de Down podem aumentar o risco para esta condição.
Exotropia intermitente
Esta é a forma mais comum de exotropia. Afecta o dobro de fêmeas do que machos.
A exotropia intermitente faz com que o olho às vezes se mova para fora, muitas vezes quando você está cansado, doente, sonhando acordado, ou olhando à distância. Outras vezes, o olho permanece reto. Este sintoma pode ocorrer com pouca frequência, ou pode acontecer tão frequentemente que acaba por se tornar constante.
Quais são os sintomas da exotropia?
Olhos que não se concentram e trabalham em conjunto podem causar uma variedade de problemas de visão e saúde física.
Visão
Quando os olhos não focam juntos, duas imagens visuais diferentes são enviadas para o cérebro. Uma imagem é o que o olho reto vê e a outra é o que o olho virado vê.
Para evitar visão dupla, ocorre ambliopia, ou olho preguiçoso, e o cérebro ignora a imagem do olho virado. Isto pode fazer com que o olho virado enfraqueça, levando à deterioração ou perda da visão.
Outros sintomas
Outros sintomas podem incluir:
- um ou ambos os olhos virando-se para fora
- fricção frequente dos olhos
- esguichar ou cobrir um olho ao olhar para uma luz brilhante ou ao tentar ver objectos que estão muito longe
Complicações
Esta condição também pode levar a complicações. O seguinte pode ser um sinal de exotropia:
- dores de cabeça
- leitura problemática
- fadiga ocular
- visão desfocada
- visão tridimensional deficiente
A miopia também é comum em pessoas com esta condição. De acordo com um estudo publicado no American Journal of Ophthalmology, mais de 90% das crianças com exotropia intermitente tornam-se míopes aos 20 anos de idade. O estudo observa que a miopia se desenvolveu independentemente de as crianças terem ou não sido tratadas para a condição.
Causas da exotropia
A exotropia ocorre quando há um desequilíbrio nos músculos dos olhos ou quando há um problema de sinalização entre o cérebro e os olhos. Por vezes, um problema de saúde, como cataratas ou AVC, pode causar esta situação. A condição também pode ser herdada.
Aproximadamente 30% das crianças com estrabismo têm um membro da família com essa condição. Quando nenhum histórico familiar, doença ou condição pode ser identificado, os médicos não têm certeza do que causa o desenvolvimento de um estrabismo como a exotropia.
Não se pensa que seja causado por ver televisão, jogar videojogos, ou fazer trabalho de computador. Mas essas atividades podem cansar os olhos, o que pode causar o agravamento da exotropia.
Como é diagnosticada a exotropia?
Um diagnóstico é geralmente feito com base no histórico familiar e testes de visão. Um oftalmologista ou optometrista – médicos especializados em problemas oftalmológicos – está melhor equipado para diagnosticar esta doença. Eles vão perguntar-lhe sobre os sintomas, história familiar e outras condições de saúde para os ajudar a fazer um diagnóstico.
O seu médico também fará uma série de testes de visão. Estes podem incluir:
- ler cartas de um quadro ocular, se o seu filho tiver idade suficiente para ler
- colocando uma série de lentes à frente dos olhos para ver como elas refractam a luz
- testes que observam como os olhos se concentram
- usando colírios dilatadores para ajudar a alargar as pupilas dos olhos e permitir que um médico examine a sua estrutura interna
Como é tratada a exotropia?
Quando o desalinhamento ocular ocorre no início da vida e a deriva é pouco freqüente, o seu médico pode recomendar que você apenas observe e espere. O tratamento pode ser aconselhado se o desalinhamento começar a piorar ou não melhorar, especialmente em uma criança pequena, cuja visão e músculos dos olhos ainda estão se desenvolvendo.
O objetivo do tratamento é conseguir que os olhos se alinhem o máximo possível e melhorem a visão. Os tratamentos incluem:
- Óculos: Óculos que ajudam a corrigir a miopia ou a clarividência ajudarão a manter os olhos alinhados.
- Patch: Pessoas com exotropia tendem a favorecer o olho alinhado, assim a visão no olho virado para fora pode enfraquecer, resultando em ambliopia (olho preguiçoso). Para melhorar a força e a visão no olho desalinhado, alguns médicos recomendam remendar o olho “bom” por até várias horas por dia, para incentivar o uso do olho mais fraco.
- Exercícios: O seu médico pode sugerir uma variedade de exercícios oftalmológicos para melhorar a concentração.
Em alguns casos, o seu médico também pode recomendar a cirurgia para reajustar os músculos dos olhos. A cirurgia é feita sob anestesia geral para uma criança e com um agente anestésico local para um adulto. Por vezes, a cirurgia tem de ser repetida.
Em adultos, a cirurgia não costuma melhorar a visão. Em vez disso, um adulto pode optar por fazer a cirurgia para que os seus olhos apareçam direitos.
A exotropia é comum e tratável, especialmente quando diagnosticada e corrigida em uma idade jovem. Por volta dos 4 meses de idade, os olhos devem estar alinhados e capazes de se concentrar. Se você notar desalinhamento após este ponto, mande verificar por um oftalmologista.
Os especialistas observam que a exotropia não tratada tende a piorar com o tempo e raramente melhora espontaneamente.
