Fases da osteoartrose
A Osteoartrite (OA) está dividida em cinco fases. A fase 0 é atribuída a um joelho normal e saudável. O estágio mais alto, 4, é atribuído a um AIO grave. O AIO que se tornou este estágio avançado é susceptível de causar dor significativa e perturbar o movimento articular.
Estágio 0
A fase 0 OA é classificada como “normal” de saúde do joelho. A articulação do joelho não mostra sinais de AIO e as funções articulares sem qualquer comprometimento ou dor.
Tratamentos
Não é necessário tratamento para a fase 0 OA.
Etapa 1
Uma pessoa com estágio 1 OA está mostrando um crescimento muito pequeno do esporão ósseo. Os esporões ósseos são crescimentos ósseos que frequentemente se desenvolvem onde os ossos se encontram na articulação.
Alguém com fase 1 OA normalmente não sentirá qualquer dor ou desconforto como resultado do desgaste muito pequeno dos componentes da articulação.
Tratamentos
Sem sintomas externos de AIO para tratar, muitos médicos não exigirão que você se submeta a qualquer tratamento para a fase 1 de AIO.
No entanto, se você tem uma predisposição para OA ou está em um risco aumentado, seu médico pode recomendar que você tome suplementos, como glucosamina e condroitina, ou iniciar uma rotina de exercícios para aliviar quaisquer sintomas menores de OA e retardar a progressão da artrite.
Etapa 2
A fase 2 OA do joelho é considerada uma fase “suave” da condição. As radiografias das articulações do joelho nesta fase irão revelar um maior crescimento do esporão ósseo, mas a cartilagem ainda está normalmente num tamanho saudável, ou seja, o espaço entre os ossos é normal, e os ossos não estão a esfregar ou a raspar-se uns aos outros.
Nesta fase, o líquido sinovial também está tipicamente ainda presente em níveis suficientes para o movimento articular normal.
No entanto, esta é a fase em que as pessoas podem começar a experimentar sintomas – dor após um longo dia de caminhada ou corrida, maior rigidez na articulação quando não é usada por várias horas, ou ternura ao ajoelhar-se ou dobrar-se.
Tratamentos
Fale com o seu médico sobre os seus possíveis sinais de OA. O seu médico poderá ser capaz de detectar e diagnosticar a condição nesta fase inicial. Se assim for, então você pode desenvolver um plano para evitar que a condição progrida.
Várias terapias diferentes podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto causados por esta fase suave do AIO. Estas terapias são principalmente não farmacológicas, o que significa que você não precisa tomar medicamentos para o alívio dos sintomas.
Se você está acima do peso, perder peso através de dieta e exercício pode aliviar os sintomas menores e melhorar a sua qualidade de vida. Mesmo as pessoas que não estão acima do peso, beneficiarão do exercício.
A aeróbica de baixo impacto e o treino de força podem ajudar a fortalecer os músculos em torno da articulação, o que aumenta a estabilidade e diminui a probabilidade de danos adicionais nas articulações.
Proteja sua articulação do esforço, evitando ajoelhar-se, agachar-se ou saltar. Os suspensórios e os envoltórios podem ajudar a estabilizar o joelho. A inserção de sapatos pode ajudar a realinhar sua perna e aliviar parte da pressão que você exerce sobre sua articulação.
Algumas pessoas podem precisar de medicação para o alívio da dor leve. Estes são normalmente utilizados em conjunto com terapias não-farmacológicas. Por exemplo, se precisar de tomar AINEs ou acetaminofeno (como o Tylenol) para o alívio da dor, também deve tentar fazer exercício, perder peso e proteger o seu joelho de stress desnecessário.
A terapia a longo prazo com estes medicamentos pode causar outros problemas. Os AINEs podem causar úlceras estomacais, problemas cardiovasculares e danos renais e hepáticos. A toma de doses maiores de acetaminofeno pode causar danos no fígado.
Estágio 3
A Fase 3 OA é classificada como OA “moderada”. Nesta fase, a cartilagem entre os ossos mostra danos óbvios, e o espaço entre os ossos começa a estreitar-se. As pessoas com estágio 3 OA do joelho são susceptíveis de experimentar dor frequente ao caminhar, correr, dobrar-se ou ajoelhar-se.
Eles também podem experimentar rigidez nas articulações depois de sentados por longos períodos de tempo ou ao acordar pela manhã. O inchaço das articulações também pode estar presente após longos períodos de movimento.
Tratamentos
Se as terapias não-farmacológicas não funcionarem ou deixarem de proporcionar o alívio da dor que uma vez funcionaram, o seu médico pode recomendar uma classe de medicamentos conhecida como corticosteróides.
Os medicamentos corticosteróides incluem cortisona, uma hormona que tem demonstrado aliviar a dor de OA quando injectada perto da articulação afectada. A cortisona está disponível como uma droga farmacêutica, mas também é produzida naturalmente pelo seu corpo.
Algumas injeções de corticosteroides podem ser administradas três ou quatro vezes por ano. Outras, como o acetonido de triamcinolona (Zilretta), são administradas apenas uma vez.
Os efeitos de uma injecção de corticosteróides desaparecem em cerca de dois meses. No entanto, você e o seu médico devem analisar cuidadosamente o uso de injeções de corticosteróides. Pesquisas mostram que o uso a longo prazo pode realmente piorar os danos articulares.
Se os AINEs de venda livre ou acetaminofen não forem mais eficazes, remédios para dor prescritos, como codeína e oxicodona, podem ajudar a aliviar o aumento da dor comum na fase 3 do AIO. A curto prazo, estes medicamentos podem ser usados para tratar a dor moderada a grave.
No entanto, os medicamentos narcóticos não são recomendados para uso a longo prazo, devido ao risco de aumento da tolerância e possível dependência. Os efeitos secundários destes medicamentos incluem náuseas, sonolência e fadiga.
As pessoas que não respondem a tratamentos conservadores para a terapia física de OA, perda de peso, uso de AINE e analgésicos – podem ser bons candidatos para a viscosupplementação.
Os viscosuplementos são injeções intra-articulares de ácido hialurônico. Um tratamento típico com um suplemento de viscosidade requer uma a cinco injeções de ácido hialurônico, com um intervalo de uma semana. Há algumas injeções que estão disponíveis como injeção de dose única.
Os resultados de uma injeção de viscosupplementação não são imediatos. Na verdade, pode levar várias semanas para que o efeito total do tratamento seja sentido, mas o alívio dos sintomas normalmente dura alguns meses. Nem todos respondem a essas injeções.
Etapa 4
A fase 4 OA é considerada “grave”. As pessoas na fase 4 OA do joelho sentem grande dor e desconforto quando andam ou movem a articulação.
Isso porque o espaço de articulação entre os ossos é drasticamente reduzido – a cartilagem desaparece quase completamente, deixando a articulação rígida e possivelmente imóvel. O líquido sinovial é reduzido drasticamente, e já não ajuda a reduzir o atrito entre as partes móveis de uma articulação.
Tratamentos
A cirurgia de realinhamento ósseo, ou osteotomia, é uma opção para pessoas com AIO grave do joelho. Durante esta cirurgia, um cirurgião corta o osso acima ou abaixo do joelho para encurtá-lo, alongá-lo ou mudar o seu alinhamento.
Esta cirurgia afasta o peso do seu corpo dos pontos do osso onde ocorreu o maior crescimento e dano ósseo. Esta cirurgia é muitas vezes feita em pacientes mais jovens.
A prótese total do joelho, ou artroplastia, é um último recurso para a maioria dos pacientes com AIO grave do joelho. Durante este procedimento, um cirurgião remove a articulação danificada e a substitui por um dispositivo plástico e metálico.
Os efeitos secundários desta cirurgia incluem infecções no local da incisão e coágulos sanguíneos. A recuperação deste procedimento leva várias semanas ou meses e requer uma extensa terapia física e ocupacional.
É possível que substituir seu joelho artrítico não seja o fim dos seus problemas de joelho OA. Você pode precisar de cirurgias adicionais ou mesmo de outra substituição do joelho durante a sua vida, mas com os joelhos mais novos, pode durar décadas.
