Os fibróides são tumores benignos que crescem dentro ou sobre o útero, ou útero. Podem ter impacto na fertilidade e nas hipóteses de gravidez.
Os fibróides uterinos são muito comuns. Cerca de 20 a 80 por cento das mulheres desenvolvem estes crescimentos não cancerosos aos 50 anos de idade, e 30 por cento das mulheres entre 25 e 44 anos têm sintomas de fibróides. Isso significa que os fibróides uterinos são comuns durante a idade em que a mulher tem filhos.
Quais são os efeitos na gravidez?
A maioria das mulheres não sentirá efeitos dos fibróides durante a sua gravidez. No entanto, uma revisão de 2010 sugere que 10 a 30% das mulheres com fibróides desenvolvem complicações durante a gravidez. Os pesquisadores observam que a complicação mais comum dos fibróides durante a gravidez é a dor. É mais comum em mulheres com fibróides maiores que 5 centímetros que estão em seus dois últimos trimestres.
Os fibróides podem aumentar o seu risco de outras complicações durante a gravidez e o parto. Estas incluem:
- Restrição do crescimento fetal. Grandes fibróides podem impedir o crescimento completo do feto devido à diminuição do espaço no útero.
- A abrupção placentária. Isto ocorre quando a placenta se separa da parede uterina porque está bloqueada por um fibróide. Isto reduz o oxigénio vital e os nutrientes.
- Parto pré-termo. A dor dos fibróides pode levar a contracções uterinas, o que pode resultar num parto prematuro.
- Parto cesáreo. WomensHealth.gov estima que as mulheres com fibróides têm seis vezes mais probabilidade de necessitarem de um parto cesáreo (cesariana) do que as mulheres que não têm este crescimento.
- Posição de ruptura. Devido à forma anormal da cavidade, o bebé pode não ser capaz de se alinhar para o parto vaginal.
- Aborto espontâneo. Pesquisas apontam que as chances de aborto são dobradas em mulheres com fibroides.
Quais são os efeitos da gravidez nos fibróides?
A maioria dos fibróides não muda de tamanho durante a gravidez, mas alguns mudam. Na verdade, um terço dos fibróides uterinos pode crescer no primeiro trimestre, de acordo com uma revisão de 2010. O crescimento dos fibróides é possivelmente influenciado pelo estrogênio, e os níveis de estrogênio aumentam durante a gravidez. Isto pode levar ao crescimento.
Ainda assim, para outras mulheres, os fibróides podem mesmo encolher durante a gravidez. Em um estudo de 2010, os pesquisadores descobriram que 79% dos fibróides que estavam presentes antes de uma gravidez diminuíram de tamanho após o parto.
Quais são os efeitos dos fibróides na fertilidade?
Muitas mulheres que têm fibróides podem ficar grávidas naturalmente. O tratamento pode nem ser necessário para a concepção.
Em alguns casos, no entanto, os fibróides podem ter impacto na sua fertilidade. Por exemplo, os fibróides submucosais, que são um tipo de fibróide que cresce e se espalha pela cavidade uterina, aumentam o risco de infertilidade ou de perda de gravidez.
Embora os fibróides possam causar infertilidade para algumas mulheres, outras explicações para a infertilidade são mais comuns. Se você estiver tendo problemas para conceber ou manter uma gravidez, seu médico pode explorar outras causas possíveis antes de atribuir o problema aos fibróides.
Próximos passos se você estiver tentando engravidar com fibroides
Fale com o seu médico sobre o tamanho ou a posição de qualquer fibroide que tenha. Pergunte se eles podem causar problemas com as suas tentativas de engravidar ou com a capacidade de carregar uma gravidez. Da mesma forma, pergunte ao seu médico se os tratamentos com fibróides podem ajudar a melhorar as suas chances de sucesso na gravidez.
Como os fibróides são tratados durante a gravidez?
Durante a gravidez, o tratamento para os fibróides uterinos é limitado devido ao risco para o feto. Descanso na cama, hidratação, e analgésicos leves podem ser prescritos para ajudar as grávidas a controlar os sintomas dos fibróides.
Em casos muito raros, uma miomectomia pode ser realizada em mulheres na segunda metade da sua gravidez. Este procedimento remove os fibróides do exterior do útero ou do interior da parede uterina enquanto deixa o útero intacto. Os fibróides que crescem na cavidade uterina são geralmente deixados no lugar devido aos possíveis riscos para o feto.
Como são tratados os fibróides antes da gravidez para melhorar a fertilidade?
Tratar os fibróides uterinos antes da gravidez pode melhorar o risco de fertilidade. Os tratamentos mais comuns para os fibróides que preservam a fertilidade incluem:
- Miomectomia. Este procedimento cirúrgico é usado para remover os fibróides. Pode aumentar a necessidade de parto cesáreo, e provavelmente terá de esperar cerca de três meses após o procedimento antes de tentar engravidar.
- Pílulas anticoncepcionais hormonais. Enquanto você estiver usando a pílula, não poderá engravidar. Mas este contraceptivo pode ajudar a aliviar os sintomas da condição, tais como hemorragia intensa e períodos dolorosos.
- Dispositivo intra-uterino (DIU). Como a pílula anticoncepcional, um DIU evitará a gravidez enquanto você estiver usando-o. Entretanto, ele pode ajudar a eliminar alguns dos sintomas enquanto preserva a fertilidade.
- Agonistas da hormona libertadora de gonadotropina (Gn-RH). Este tipo de medicamento bloqueia a produção das hormonas que levam à ovulação e menstruação, para que não possa engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento. Ele pode ajudar a encolher os fibróides.
- Mielólise. Este procedimento usa uma corrente elétrica, laser ou feixe de energia de radiofrequência para encolher os vasos sanguíneos que alimentam os fibróides.
Outros tratamentos estão disponíveis para mulheres com fibróides, que podem querer ter filhos no futuro. Cada tratamento tem o seu próprio risco e complicações, por isso fale com o seu médico sobre as suas opções.
Da mesma forma, pergunte ao seu médico quanto tempo terá de esperar antes de tentar engravidar após o tratamento. Com alguns tratamentos, como a pílula anticoncepcional, você pode tentar engravidar assim que parar de usá-la. Para outros, pode haver um período de espera.
Quais são os sintomas dos fibróides?
Você pode não ter quaisquer sintomas de fibróides. Se você tiver sintomas, os sintomas mais comuns incluem:
- períodos pesados ou dolorosos
- sangramento entre períodos (spotting)
- anemia por hemorragia intensa ou prolongada
- períodos prolongados
- sentir-se “cheio” ou uma leve pressão na parte inferior do abdómen
- dor durante o sexo
- dor lombar
- obstipação
- questões reprodutivas, incluindo infertilidade, aborto espontâneo e trabalho de parto prematuro
- micção frequente
- dificuldade em esvaziar a bexiga
Os fibróides podem ser sentidos durante um exame pélvico. Se o seu médico suspeitar que tem um crescimento não cancerígeno, pode pedir um exame de imagem, como uma ecografia, para confirmar que os crescimentos são de facto fibróides e não algo mais.
Os fibróides uterinos podem afectar a sua fertilidade. Podem também afectar a sua capacidade de levar uma gravidez com sucesso. No entanto, a maioria das mulheres não terá problemas de fertilidade ou complicações na gravidez como resultado destes tumores.
Se você tem fibroides e deseja começar uma família, fale com seu médico sobre suas opções de tratamento e seus riscos. Juntos, vocês os dois podem decidir o que é mais seguro para a sua futura gravidez.
Embora não se possa prevenir os fibróides, um estilo de vida saudável pode diminuir o risco. Da mesma forma, um estilo de vida saudável, que inclui a manutenção de um peso saudável, pode diminuir o risco de problemas de fertilidade e de gravidezes de alto risco.
