“Alguma coisa estava errada”

Com pouco mais de 10 semanas para a minha quarta gravidez, eu sabia que algo estava errado.

Quero dizer, sempre fui uma mulher grávida maior.

Eu gosto de dizer que nós mulheres que estamos no lado mais baixo simplesmente não temos o espaço extra em nossos torsos, o que faz esses bebês se destacarem diretamente. Mas, claro, isso é só para me fazer sentir melhor.

Eu tive a minha quota-parte de ganho de peso na gravidez com as minhas três gravidezes anteriores e experimentei a diversão de dar à luz um bebé de 2 quilos e 2 quilos que saltava. Mas desta vez, as coisas pareceram um pouco diferentes.

Mais do que uma grande barriga

Para começar, eu era enorme. Como a ruptura da minha-maternidade-roupa-em-roupa-em-roupa-30 semanas.

Eu estava com dificuldade para respirar, andava como uma miséria total, meus pés estavam mais inchados do que a orelha de um boxeador, e nem me faça começar a luta de tentar rolar na minha cama à noite.

Então, quando o meu médico fez uma pausa enquanto me media a barriga num check-up de rotina, eu sabia que algo estava a acontecer.

“Hmmm…” disse ela, a chicotear a fita métrica dela para outra tentativa. “Parece que já estás a medir 40 semanas. Vamos ter que fazer alguns testes.”

Sim, você leu bem – eu estava medindo um período completo de 40 semanas com apenas 30 – e eu ainda tinha quase três longos e miseráveis meses de gravidez pela frente.

Outros testes revelaram que não havia nada de errado com o bebé (graças a Deus) e que eu não tinha diabetes gestacional (uma causa comum de barrigas maiores que a vida), mas que tinha um caso bastante grave de polidrâmnio.

O que é polidrâmnio?

A polidrâmnio é uma condição em que a mulher simplesmente tem demasiado líquido amniótico durante a gravidez.

Nas ecografias de gravidez de rotina, existem duas formas de medir a quantidade de líquido amniótico no útero.

O primeiro é o Índice de Fluido Amniótico (AFI), onde a quantidade de fluido é medida em quatro bolsas diferentes em áreas específicas dentro do útero. Um AFI normal varia de 5 a 24 centímetros (cm).

A segunda é medir a bolsa mais profunda de fluido dentro do útero. As medidas acima de 8 cm são diagnosticadas como polidrâmnios.

O intervalo depende do tempo de gravidez, uma vez que os níveis de líquidos aumentarão até ao terceiro trimestre e depois diminuirão.

Como regra geral, os polidrâmnios são geralmente diagnosticados com um AFI superior a 24 ou uma grande bolsa de líquido no ultra-som de mais de 8 cm. Estima-se que a polidrâmnio ocorre apenas em cerca de 1 a 2% das gravidezes. Que sorte a minha!

O que causa isto?

A polidrâmnio tem seis causas principais:

  • uma anormalidade física com o feto, como um defeito da medula espinhal ou bloqueio do sistema digestivo
  • gêmeos ou outros múltiplos
  • diabetes gestacional ou materno
  • anemia fetal (incluindo anemia causada por incompatibilidade de Rh, quando a mãe e o bebé têm diferentes tipos de sangue)
  • defeitos genéticos ou outros problemas, tais como uma infecção
  • nenhuma causa conhecida

As anomalias fetais são as causas mais preocupantes dos polidrâmnios, mas felizmente, são também as menos comuns.

Na maioria dos casos de polidrâmnio leve a moderado, no entanto, simplesmente não há nenhuma causa conhecida.

Você também deve ter em mente que mesmo com testes de ultra-som, o diagnóstico 100% exato pode não ser completamente possível. Existem associações entre um AFI elevado e maus resultados para o seu bebé. Estes podem incluir:

  • aumento do risco de parto prematuro
  • risco aumentado para admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UCI neonatal)

Alguns casos de polidrâmnios resolvem espontaneamente. No entanto, o seu médico continuará a verificar regularmente os níveis de líquidos, uma vez feito o diagnóstico, para garantir que você e o seu bebé são geridos em conformidade.

Quais são os riscos da polidrâmnio?

Os riscos de polidrâmnio variam de acordo com o tempo de gestação e a gravidade da doença. Em geral, quanto mais grave for a polidrâmnio, maior será o risco de complicações durante a gravidez ou o parto.

Alguns dos riscos com polidrâmnios mais avançados incluem:

  • aumento do risco de um bebé com uma brecha (com mais líquido, o bebé pode ter dificuldade em baixar a cabeça)
  • risco aumentado de prolapso do cordão umbilical, que é quando o cordão umbilical escorrega para fora do útero e para dentro da vagina antes do parto do bebé
  • risco aumentado de complicações hemorrágicas após o nascimento
  • ruptura prematura das membranas, o que pode levar ao parto prematuro e ao parto
  • aumento do risco de abrupção da placenta, onde a placenta se separa da parede uterina antes do nascimento do bebé

Como são diagnosticados e tratados os polidrâmnios?

Se o seu médico suspeitar de polidrâmnio, a primeira coisa que ele vai fazer é pedir testes adicionais para garantir que não há nada de errado com o seu bebé. Os polidrâmnios leves a moderados podem não necessitar de tratamento adicional, a não ser a monitorização.

Apenas em casos muito raros e graves é considerado o tratamento. Isto inclui medicação e drenagem do excesso de líquido amniótico.

Você pode esperar uma monitorização e testes mais frequentes, e muitos médicos irão discutir um parto cesáreo se sentirem que o bebé é demasiado grande, ou que o parto brejoso ou vaginal é demasiado arriscado.

Você também provavelmente terá que se submeter a mais testes de açúcar no sangue para descartar a diabetes gestacional.

O que acontece após o diagnóstico?

No meu caso, fui monitorizada frequentemente com testes quinzenais sem stress e trabalhei muito para fazer com que o meu bebé se virasse de cabeça para baixo.

Assim que ela o fez, meu médico e eu concordamos em uma indução precoce e controlada, para que ela não voltasse a virar ou tivesse minha pausa de água em casa. Ela nasceu perfeitamente saudável depois que meu médico quebrou minhas águas – e havia muita água.

Para mim, os polidrâmnios foram uma experiência realmente assustadora durante a minha gravidez, porque havia tantas incógnitas com a condição.

Se você receber o mesmo diagnóstico, não deixe de falar com o seu médico para descartar quaisquer causas subjacentes e pesar os prós e os contras de um parto precoce para determinar o melhor caminho para você e seu bebê.

Chaunie Brusie, BSN, é uma enfermeira registrada com experiência em trabalho de parto e parto, cuidados críticos e enfermagem de cuidados prolongados. Ela vive em Michigan com seu marido e quatro filhos pequenos, e é autora do livro “Tiny Blue Lines”.