As vértebras são os ossos que rodeiam a medula espinal desde a parte inferior das costas até ao crânio. A fractura do carrasco refere-se a uma fractura num osso conhecido como C2, porque é o segundo osso que desce do crânio nas vértebras cervicais (pescoço).
Uma fratura pode ser uma fratura parcial ou completa de um osso. A lesão também pode fazer com que o C2 saia do alinhamento com o osso logo abaixo dele, conhecido como C3.
Sintomas
A dor no pescoço na área ao redor da lesão pode ser bastante intensa. No entanto, se você sofreu outras lesões juntamente com a fratura do carrasco, você pode estar mais consciente dos seus outros sintomas. Às vezes as pessoas ignoram ou não estão conscientes da dor no pescoço até que o choque da lesão se desgaste.
Se os nervos da coluna vertebral forem afectados, também pode sentir dormência ou formigueiro nos braços ou pernas. Os danos nos nervos que afectam os pulmões e as vias respiratórias podem dificultar a respiração normal. A rigidez no pescoço também é muito comum. Também pode haver hematomas na pele perto da fractura.
Se sentir qualquer um destes sintomas após uma queda ou outra lesão, consulte um médico imediatamente.
Causas
Quedas e acidentes de carro são as causas mais comuns de fratura de um carrasco. Este tipo de lesão também pode ser o resultado de actividades desportivas, como uma pancada forte enquanto se joga futebol ou râguebi.
Uma fratura do carrasco afeta uma parte da vértebra chamada pars interarticularis. Esta é uma parte do osso que liga a parte principal e cilíndrica das vértebras, chamada corpo, à lâmina. As laminas são as partes redondas das vértebras que circundam o canal espinhal.
Uma lesão que faz com que o pescoço e a cabeça estalem para a frente e para trás, ou se torçam subitamente, pode causar uma fenda ou uma fractura mais grave nas vértebras cervicais.
Diagnóstico
A fractura de um carrasco é muitas vezes descoberta num ambiente de emergência. Você pode ser levado para lá após um acidente, queda ou lesão desportiva. Em alguns casos, você pode não ter outras lesões que exijam atenção médica e pode ter que esperar para ser avaliado.
O seu médico irá examinar cuidadosamente o seu pescoço, verificando a sua presença:
- redução do alcance de movimento
- contusões
- outros sinais de que um osso foi partido ou desalojado
O seu médico encomendará testes de imagem para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da lesão.
As radiografias podem revelar a extensão da ruptura e qualquer deslocamento do osso. Um tipo especial de raio-X, chamado tomografia computadorizada (TC), pode tirar uma série de imagens de corte transversal do pescoço. Essas imagens altamente detalhadas podem ser necessárias para ver danos ósseos que não são revelados em uma radiografia padrão.
Uma RM, que usa poderosos campos magnéticos e frequências de rádio para produzir imagens para o médico, pode ser usada pelo seu médico para ver se a lesão causou danos nos nervos. As radiografias e tomografias são úteis para ver uma fractura, mas não os nervos e outros tecidos moles.
Tratamento
Existem opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico para uma fratura de um carrasco. A gravidade da fractura ditará o que é certo para si.
Em alguns casos, a cirurgia não será necessária. Uma cinta cervical pode ser suficiente para ajudar o osso fracturado a sarar. No entanto, a fractura de um carrasco pode ser uma lesão grave. O osso nem sempre cicatriza correctamente e atinge a estabilidade por si só. A cirurgia é muitas vezes necessária.
Se a ruptura for grave, a sua cabeça e pescoço podem ser imobilizados. Você pode ter pinos de metal temporariamente colocados no crânio e presos a uma estrutura equipada com uma roldana, pesos e uma corda. Esta é uma forma de tracção do esqueleto e é frequentemente o tratamento inicial após uma lesão deste tipo.
Se você precisar de cirurgia, normalmente é feita uma incisão na parte de trás do pescoço. Um cirurgião fundirá o osso partido usando pequenas varetas e parafusos. Às vezes, a incisão é feita na parte da frente do pescoço.
As lesões complicadas são ocasionalmente tratadas com incisões tanto na frente como na parte de trás do pescoço. Se houver fragmentos ósseos pressionados contra a medula espinhal, o cirurgião pode removê-los completamente. Isto é chamado descompressão cirúrgica.
Recuperação
A reparação bem sucedida das partes quebradas do osso pode levar a excelentes recuperações. O prognóstico a longo prazo é bom. Em alguns casos, as vértebras C2 e C3 são fundidas entre si. Em um estudo, a cirurgia de fusão feita através da parte de trás do pescoço provou ser 100% bem sucedida em seis meses.
Em outro estudo com mais de 30 pessoas com uma fratura do carrasco, os pesquisadores descobriram que, entre as pessoas que sofreram a lesão, 85% delas tiveram uma recuperação completa em um ano.
Você precisará evitar ou ajustar muitas atividades durante a sua recuperação. Desde cedo, você pode ter dificuldade para dormir com a cabeça e pescoço em tração, ou endireitado em uma cinta. Se o seu médico determinar que você se beneficiaria da fisioterapia, participe de um programa cuidadosamente e siga as instruções do seu médico.
Embora a fratura de um carrasco possa ser grave e causar grandes mudanças no seu estilo de vida, o tratamento pode contribuir muito para a preservação da sua saúde. Se você sofreu um acidente de carro ou incidente similar, você pode sentir como se sua dor ou rigidez no pescoço não precisasse da assistência de um médico. Isto não é verdade. Dores suspeitas no pescoço, especialmente depois de um incidente desse tipo, devem ser sempre avaliadas. Quanto mais cedo você tiver sua lesão avaliada e começar o tratamento, mais cedo você estará se sentindo melhor com o alcance de movimento restaurado.
