O que é glaucoma fechado de ângulo fechado?
O glaucoma de ângulo fechado é uma condição em que a pressão no interior do olho se torna demasiado alta. Há várias doenças que se enquadram no título “glaucoma”. O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum da condição e representa cerca de 90 por cento de todos os casos de glaucoma. O glaucoma de ângulo fechado é muito menos comum. Se não for tratado, todos os tipos de glaucoma podem causar danos ao seu nervo óptico (e por fim a cegueira), que é o nervo que transmite a informação visual ao seu cérebro.
Se você tem glaucoma de ângulo fechado, a pressão aumenta porque o fluido não está fluindo para fora do olho como deveria. O fluido é produzido na câmara traseira do olho, atrás da íris. Este fluido flui normalmente através da sua pupila para a câmara frontal do globo ocular. O fluido passa então por uma série de canais chamados de malha trabecular e para as veias da esclera (o branco do seu olho).
No glaucoma de ângulo fechado, a malha trabecular está obstruída ou danificada. O fluido não pode fluir tão facilmente através desta via de drenagem, ou está completamente bloqueado. Este fluido de reserva aumenta a pressão dentro do seu globo ocular.
Tipos de Glaucoma de Ângulo Fechado
O glaucoma de ângulo fechado pode ser dividido em dois tipos principais.
Glaucoma primário de ângulo fechado.
No glaucoma primário de ângulo fechado, a estrutura do olho torna mais provável que a íris seja pressionada contra a malha trabecular. Isto pode ser porque:
- O ângulo entre a íris e a córnea é muito estreito.
- o globo ocular é relativamente curto, medido da frente para trás.
- A lente dentro do olho é espessa.
- a íris é fina
Glaucoma de Ângulo Fechado Secundário
No glaucoma secundário de ângulo fechado, uma condição subjacente causa alterações no olho que forçam a íris contra a malha trabecular. Estas condições subjacentes podem incluir:
- lesão ocular
- inflamação
- diabetes
- tumor
- catarata avançada (turvação da lente do olho)
O glaucoma de ângulo fechado também pode ser descrito como agudo ou crônico. Os casos agudos são mais comuns e ocorrem repentinamente. O glaucoma de ângulo fechado crónico desenvolve-se gradualmente, tornando os sintomas mais difíceis de detectar.
Quem está em risco de glaucoma de ângulo fechado?
O seu risco de glaucoma de ângulo fechado é maior se você:
- tiverem mais de 40 anos de idade, especialmente se você tiver entre 60 e 70 anos de idade
- são clarividentes
- são mulheres
- ter um irmão, irmã, ou pai com a doença
- são de origem indígena do sudeste asiático ou do Alasca
Quais são os Sintomas do Glaucoma de Ângulo Fechado?
Se você tem a forma aguda da doença, provavelmente experimentará um início súbito de um ou mais dos seguintes sintomas:
- dor ocular severa que se instala de repente
- visão enevoada
- halos brilhantes que aparecem em torno de objetos
- vermelhidão, sensibilidade e dureza dos olhos
- enjoos e vómitos
O ataque pode ocorrer quando as suas pupilas estão moderadamente dilatadas – por exemplo, quando está numa sala escura, quando está sob stress, ou depois de tomar determinados medicamentos.
Se sentir algum destes sintomas, deve ligar para o 911 ou ir imediatamente a uma sala de emergência. O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência.
Os sintomas de glaucoma de ângulo fechado crónico são mais subtis. Você pode não notar nenhuma alteração ou, se a condição progredir, você pode perceber que sua visão está se deteriorando e que você está perdendo as bordas do seu campo de visão. Ocasionalmente, algumas pessoas sentem dor ocular e vermelhidão, mas não tão severamente como no glaucoma agudo de ângulo fechado.
Diagnosticando o glaucoma de ângulo fechado
O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre o seu estado, examinar os seus olhos e medir a sua pressão ocular. Não são necessários testes especiais. Se for tratado com urgência, o seu olho pode recuperar. Casos agudos de glaucoma de ângulo fechado são emergências e você deve ir para o hospital o mais rápido possível. Você pode perder a visão se atrasar o tratamento.
Tratamento de glaucoma de ângulo fechado
A medicação e a cirurgia são usadas para tratar glaucoma de ângulo fechado.
Medicamentos
Você pode precisar de várias drogas diferentes, incluindo:
- acetazolamida, que reduz o líquido do seu olho
- bloqueadores beta, que reduzem a quantidade de líquido que o seu olho produz
- esteróides, que reduzem a inflamação
- analgésicos (como uma medida de conforto)
- medicamentos para tratar náuseas e vómitos
- pilocarpina, que abre o ângulo entre a íris e a córnea
Cirurgias
Uma vez que a pressão no seu olho tenha diminuído, você precisará de mais tratamento para evitar que a pressão volte a subir. Há duas cirurgias usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado:
- Iridotomia Periférica. Este é um tratamento a laser que cria dois pequenos orifícios de drenagem na sua íris. É usado para tratar glaucoma agudo e crónico de ângulo fechado.
- Iridectomia cirúrgica. Neste tratamento menos comum, um cirurgião faz uma pequena abertura triangular na sua íris.
Prevenção do Glaucoma de Ângulo Fechado
Se você tem um histórico familiar de glaucoma, você deve ter seus olhos checados regularmente. Seu médico pode recomendar iridotomias periféricas para ajudar a prevenir um ataque se você estiver em um risco especialmente alto de glaucoma de ângulo fechado.
