⚡ Hérnia Ventral: Fatores de Risco, Causas e Sintomas

O que é uma hérnia ventral?

Uma hérnia ventral é uma protuberância de tecidos através de uma abertura de fraqueza dentro dos músculos da parede abdominal. Pode ocorrer em qualquer local da parede abdominal.

Muitas são chamadas hérnias incisionais porque se formam no local cicatrizado das incisões cirúrgicas passadas. Aqui as camadas da parede abdominal se tornaram fracas ou finas, permitindo que o conteúdo da cavidade abdominal seja empurrado através.

Numa hérnia ventral estrangulada, o tecido intestinal fica bem preso dentro de uma abertura na parede abdominal. Este tecido não pode ser empurrado de volta para a sua cavidade abdominal, e o seu fluxo sanguíneo é cortado. Este tipo de hérnia ventral é uma emergência que requer cirurgia.

As hérnias podem ocorrer em outros locais do corpo e recebem o nome do local onde ocorrem – por exemplo, uma hérnia femoral ocorre na parte superior da coxa.

Quais são os factores de risco de uma hérnia ventral?

Certas pessoas nascem com um defeito congénito – um defeito existente desde o nascimento – que faz com que a sua parede abdominal seja anormalmente fina. Elas correm um risco maior de desenvolver uma hérnia ventral. Outros fatores de risco para uma hérnia ventral incluem:

gravidez
obesidade
histórico de hérnias anteriores
histórico de cirurgias abdominais
lesões na zona do intestino
história familiar de hérnias
levantar ou empurrar frequentemente objectos pesados

Quais são as causas de uma hérnia ventral?

Segundo a UCSF, as hérnias incisionais podem ocorrer em até 30 por cento dos que foram submetidos a uma cirurgia abdominal. A maioria ocorre no local de uma cicatriz cirúrgica. O tecido cicatricial enfraquece ou fica magro, permitindo a formação de uma protuberância no abdómen. Este inchaço é tecido ou órgãos empurrando contra a parede abdominal.

Quais são os sintomas desta condição?

As hérnias ventrais podem produzir uma série de sintomas. Os sintomas podem demorar semanas ou meses a aparecer.

Você pode não sentir absolutamente nenhum sintoma. Ou pode sentir desconforto ou dores fortes na área da sua hérnia, que podem piorar quando tentar ficar de pé ou levantar objectos pesados. Você pode ver ou sentir um inchaço ou crescimento na área que se sente sensível ao toque.

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, não se esqueça de consultar um médico imediatamente:

leve desconforto na sua zona abdominal
dor no seu abdômen
abaulamento externo da pele ou tecidos na sua zona abdominal
náusea
vómitos

Como é diagnosticada uma hérnia ventral?

Para um diagnóstico completo, um médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e realizar um exame físico. Eles podem precisar de pedir exames de imagem para procurar sinais de uma hérnia ventral no seu corpo. Estes podem incluir:

ultra-som abdominal
TAC abdominal
ressonância magnética abdominal

Que opções de tratamento estão disponíveis?

As hérnias ventrais requerem correcção cirúrgica. Se não forem tratadas, continuam a crescer lentamente até serem capazes de causar sérias complicações.

Hérnias não tratadas podem crescer em hérnias ventrais aumentadas que se tornam progressivamente mais difíceis de reparar. O inchaço pode levar ao aprisionamento do conteúdo da hérnia, um processo chamado encarceramento. Isto, por sua vez, pode levar a uma redução ou ausência do fornecimento de sangue aos tecidos envolvidos, o que é referido como estrangulamento.

As opções de tratamento cirúrgico incluem:

Cirurgia de colocação da malha: Um cirurgião empurra o tecido de volta ao lugar e depois costura numa malha, que serve de reforço, para o manter no lugar. Isto é considerado seguro e confiável, e a colocação da malha mostrou reduzir o risco de recidiva de hérnia.
Reparação laparoscópica: Um cirurgião faz várias pequenas aberturas e repara a sua hérnia usando orientação com uma pequena câmara dentro do seu corpo para dirigir a cirurgia. Uma malha pode ou não ser utilizada.
Cirurgia aberta (nãolaparoscópica): Um cirurgião faz uma incisão adjacente à sua hérnia, empurra os tecidos de volta para o lugar e depois costura a área fechada. Uma malha pode ou não ser usada.

As vantagens da remoção laparoscópica incluem o seguinte:

local de corte muito menor, o que diminui as hipóteses de infecção
redução da dor pós-operatória
redução do internamento hospitalar – geralmente capaz de sair no dia do procedimento ou no dia seguinte
ausência de uma grande cicatriz
tempo de recuperação global mais rápido

Estas são algumas das preocupações sobre a cirurgia aberta:

maior permanência no hospital após a cirurgia
maior quantidade de dor
cicatriz média a grande

Há complicações?

Hérnias ventrais maciças são aquelas que têm um comprimento ou largura de pelo menos 15 centímetros (cm) ou uma área total de 150 cm2, de acordo com o Journal of American Surgery. Elas representam um sério risco cirúrgico. A hérnia gigante preenche a cavidade abdominal, o que dificulta a separação dos órgãos circundantes. À medida que a hérnia cresce em tamanho, o risco de uma reincidência também se torna maior.

Outras complicações de hérnias não tratadas incluem:

Encarceramento: O seu intestino fica preso numa parede abdominal fraca onde não pode ser empurrado para dentro da sua cavidade abdominal. Isto pode causar bloqueio no seu intestino ou cortar o seu fornecimento de sangue.
Estrangulamento: Isto ocorre quando o fluxo sanguíneo para o seu intestino é bloqueado. Parte do seu intestino pode morrer ou começar a decompor-se. É necessária uma cirurgia imediata para restaurar o fluxo de sangue e salvar o intestino.

Nos estágios iniciais de uma hérnia, você pode ser capaz de “consertar” sua própria hérnia. Algumas pessoas podem sentir o inchaço no abdómen e empurrar os órgãos de volta para dentro. Isto chama-se reduzir a hérnia. Reduzir frequentemente funciona temporariamente até você se submeter a uma cirurgia.

A perspectiva é geralmente muito boa após uma cirurgia sem complicações. Você pode precisar descansar por algumas semanas antes de retomar as atividades diárias, evitando qualquer levantamento pesado ou esforço para a área abdominal.