O que é hipercalcemia?
Hipercalcemia é uma condição na qual você tem uma concentração muito alta de cálcio no seu sangue. O cálcio é essencial para o funcionamento normal dos órgãos, células, músculos e nervos. É também importante na coagulação do sangue e na saúde dos ossos.
No entanto, muito disso pode causar problemas. A hipercalcemia torna difícil para o corpo realizar as suas funções normais. Níveis extremamente elevados de cálcio podem colocar a vida em risco.
Quais são os sintomas da hipercalcemia?
Pode não ter sintomas visíveis se tiver uma hipercalcemia ligeira. Se você tiver um caso mais grave, você normalmente terá sinais e sintomas que afetam várias partes do seu corpo.
Geral
- dores de cabeça
- fadiga
Rins
Os sintomas relacionados com os rins incluem:
- sede excessiva
- micção excessiva
- dor entre as costas e a parte superior do abdómen de um lado devido a cálculos renais
Abdômen
Os sintomas relacionados com o abdómen incluem:
- náusea
- dor na barriga
- falta de apetite
- obstipação
- vómitos
Coração
O cálcio elevado pode afectar o sistema eléctrico do coração, causando ritmos cardíacos anormais.
Músculos
Os níveis de cálcio podem afetar seus músculos, causando contrações, cãibras e fraqueza.
Sistema esquelético
Níveis elevados de cálcio podem afectar os ossos, levando a:
- dores ósseas
- osteoporose
- fracturas de doenças
Sintomas neurológicos
A hipercalcemia também pode causar sintomas neurológicos, tais como depressão, perda de memória e irritabilidade. Os casos graves podem causar confusão e coma.
Se você tiver câncer e apresentar quaisquer sintomas de hipercalcemia, chame seu médico imediatamente. Não é raro o cancro causar níveis elevados de cálcio. Quando isto ocorre, é uma emergência médica.
O que causa a hipercalcemia?
O seu corpo usa a interacção entre cálcio, vitamina D e hormona paratiróide (PTH) para regular os níveis de cálcio.
O PTH ajuda o corpo a controlar a quantidade de cálcio que entra na corrente sanguínea a partir dos intestinos, rins e ossos. Normalmente, o PTH aumenta quando o nível de cálcio no seu sangue cai e diminui quando o seu nível de cálcio sobe.
O seu corpo também pode fazer calcitonina a partir da glândula tiróide quando o seu nível de cálcio fica muito alto. Quando você tem hipercalcemia, há excesso de cálcio na sua corrente sanguínea e seu corpo não consegue regular seu nível de cálcio normalmente.
Há várias causas possíveis para esta condição:
Hiperparatiroidismo
As glândulas paratiróides são quatro pequenas glândulas localizadas atrás da glândula tiróide no pescoço. Elas controlam a produção da hormona paratiróide, que por sua vez regula o cálcio no sangue.
O hiperparatiroidismo ocorre quando uma ou mais das suas glândulas paratiróides se tornam excessivamente activas e libertam demasiado PTH. Isto cria um desequilíbrio de cálcio que o corpo não consegue corrigir por si só. Esta é a principal causa da hipercalcemia, especialmente em mulheres com mais de 50 anos de idade.
Doenças pulmonares e cancros
Doenças granulomatosas, como tuberculose e sarcoidose, são doenças pulmonares que podem causar o aumento dos seus níveis de vitamina D. Isto causa maior absorção de cálcio, o que aumenta o nível de cálcio no seu sangue.
Alguns cancros, especialmente o cancro do pulmão, cancro da mama e cancro do sangue, podem aumentar o risco de hipercalcemia.
Efeitos secundários da medicação
Alguns medicamentos, particularmente diuréticos, podem produzir hipercalcemia. Eles fazem isso causando diurese líquida severa, que é uma perda de água corporal, e uma subexcitação de cálcio. Isto leva a um excesso de concentração de cálcio no sangue.
Outros medicamentos, como o lítio, provocam a libertação de mais PTH.
Suplementos dietéticos e medicamentos de venda livre
Tomar demasiada vitamina D ou cálcio sob a forma de suplementos pode aumentar o seu nível de cálcio. O uso excessivo de carbonato de cálcio, encontrado em antiácidos comuns como os Tums e Rolaids, também pode levar a níveis elevados de cálcio.
Doses elevadas destes produtos de venda livre são a terceira causa mais comum de hipercalcemia nos Estados Unidos.
Desidratação
Isto geralmente leva a casos leves de hipercalcemia. A desidratação provoca o aumento do nível de cálcio devido à baixa quantidade de líquido que tem no sangue. No entanto, a gravidade depende muito da sua função renal.
Em pessoas com doença renal crónica, os efeitos da desidratação são maiores.
Como é diagnosticada a hipercalcemia?
O seu médico pode usar testes sanguíneos para verificar o nível de cálcio no seu sangue. Os exames de urina que medem cálcio, proteínas e outras substâncias também podem ser úteis.
Se o seu médico encontrar um nível elevado de cálcio, pedirá mais exames para descobrir a causa da sua condição. Os exames de sangue e urina podem ajudar seu médico a diagnosticar o hiperparatiroidismo e outras condições.
Os testes que podem permitir ao seu médico verificar se há evidência de câncer ou outras doenças que podem causar hipercalcemia incluem:
- radiografias ao tórax, que podem revelar cancro do pulmão
- mamografias, que ajudam a diagnosticar o cancro da mama.
- Tomografias computorizadas, que formam uma imagem mais detalhada do seu corpo
- Exames de ressonância magnética, que produzem imagens detalhadas dos órgãos e outras estruturas do seu corpo
- Testes de densidade mineral óssea DEXA, que avaliam a resistência óssea
Quais são as opções de tratamento para a hipercalcemia?
As opções de tratamento para hipercalcemia dependem da gravidade da condição e da causa subjacente.
Casos leves
Pode não necessitar de tratamento imediato se tiver um caso ligeiro de hipercalcemia, dependendo da causa. No entanto, você precisará monitorar o seu progresso. Encontrar a causa subjacente é importante.
O efeito que os níveis elevados de cálcio têm no seu corpo não se relaciona apenas com o nível de cálcio presente, mas com a rapidez com que este aumenta. Portanto, é importante seguir as recomendações do seu médico para o acompanhamento.
Mesmo níveis levemente elevados de cálcio podem levar a cálculos renais e danos renais ao longo do tempo.
Casos moderados a graves
Você provavelmente precisará de tratamento hospitalar se tiver um caso moderado a grave. O objectivo do tratamento é devolver o seu nível de cálcio ao normal. O tratamento também visa prevenir danos aos seus ossos e rins. As opções de tratamento comuns incluem o seguinte:
- A calcitonina é uma hormona produzida na glândula tiróide. Diminui a perda óssea.
- Os fluidos intravenosos hidratam-no e reduzem os níveis de cálcio no sangue.
- Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios. Eles são úteis no tratamento de muita vitamina D.
- Os medicamentos diuréticos em laço podem ajudar os seus rins a mover o líquido e a livrar-se do cálcio extra, especialmente se você tiver insuficiência cardíaca.
- Os bifosfonatos intravenosos reduzem os níveis de cálcio no sangue regulando o cálcio ósseo.
- A diálise pode ser feita para livrar o sangue de cálcio extra e resíduos quando se tem rins danificados. Isto normalmente é feito se outros métodos de tratamento não estiverem a funcionar.
Hiperparatiroidismo primário
Dependendo da sua idade, função renal e efeitos ósseos, você pode precisar de cirurgia para remover as glândulas paratiróides anormais. Este procedimento cura a maioria dos casos de hipercalcemia causada pelo hiperparatiroidismo.
Se a cirurgia não for uma opção para si, o seu médico pode recomendar um medicamento chamado cinacalcet (Sensipar). Isto diminui o seu nível de cálcio, diminuindo a produção de PTH. Se tiver osteoporose, o seu médico pode pedir ao seu médico que tome bisfosfonatos para diminuir o risco de fracturas.
Câncer
Se você tem câncer, seu médico irá discutir com você as opções de tratamento para ajudá-lo a determinar as melhores maneiras de tratar a hipercalcemia.
Você pode ser capaz de obter alívio dos sintomas através de fluidos intravenosos e medicamentos como os bisfosfonatos. Isto pode facilitar-lhe o tratamento do seu cancro.
O medicamento cinacalcet também pode ser usado para tratar níveis elevados de cálcio devido ao cancro da paratiróide. As pesquisas sugerem que também pode ter um papel no tratamento da hipercalcemia devido a outros cancros.
Quais são as complicações associadas com a hipercalcemia?
A hipercalcemia pode causar problemas renais, tais como cálculos renais e insuficiência renal. Outras complicações incluem batimentos cardíacos irregulares e osteoporose.
A hipercalcemia também pode causar confusão ou demência, já que o cálcio ajuda a manter o seu sistema nervoso funcionando adequadamente. Os casos graves podem levar a um coma potencialmente fatal.
O seu longo prazo vai depender da causa e da gravidade da sua condição. O seu médico pode determinar o melhor tratamento para si.
Fale regularmente com o seu médico para se manter informado e fazer perguntas. Não se esqueça de se manter a par de todos os testes e consultas de acompanhamento recomendados.
Você pode fazer a sua parte para ajudar a proteger os seus rins e ossos de danos devidos à hipercalcemia, fazendo escolhas de estilo de vida saudável. Certifique-se de que bebe muita água. Isto irá mantê-lo hidratado, manter os níveis sanguíneos de cálcio baixos e diminuir o risco de desenvolver pedras nos rins.
Como fumar pode acelerar a perda óssea, é importante deixar de fumar o mais rápido possível. Fumar também causa muitos outros problemas de saúde. Deixar de fumar só pode ajudar a sua saúde.
Uma combinação de exercícios físicos e treino de força pode manter os seus ossos fortes e saudáveis. Fale primeiro com o seu médico para saber que tipos de exercícios são seguros para si. Isto é especialmente importante se você tem câncer que afeta seus ossos.
Certifique-se de seguir as orientações para as doses de suplementos e medicamentos de venda livre para diminuir o risco de ingestão excessiva de vitamina D e cálcio.
Q:
Que precauções devo tomar se achar que posso estar em risco de hipercalcemia?
A:
Existem várias medidas pró-activas que pode tomar. Deve manter-se adequadamente hidratado, bebendo a quantidade adequada de líquidos, incluindo água. Deve também consumir a quantidade adequada de sal na sua dieta, que é cerca de 2.000 miligramas de sódio por dia para o adulto típico. Finalmente, fale com seu médico para ver se alguma de suas receitas atuais ou medicamentos de venda livre pode estar aumentando seu risco de desenvolver hipercalcemia.
Steve Kim, MD
