O crescimento dos seios pode ocorrer ao longo de alguns anos, mas tem havido alguns casos de gigantomastia onde os seios de uma mulher cresceram três ou mais tamanhos de copa em poucos dias. Outros sintomas incluem dores nos seios, problemas de postura, infecções e dores nas costas.
Embora a gigantomastia seja considerada uma condição benigna (não cancerígena), pode ser fisicamente incapacitante se não for tratada. Em alguns casos, a condição se resolve por si só, mas muitas mulheres com gigantomastia precisarão fazer uma cirurgia de redução de mama ou uma mastectomia.
Gigantomastia também tem outros nomes, incluindo hipertrofia mamária e macromastia.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma do gigantomastia é um crescimento excessivo do tecido mamário em uma mama (unilateral) ou em ambas as mamas (bilateral). O crescimento pode ocorrer lentamente ao longo de um período de alguns anos. Em algumas mulheres, o crescimento das mamas ocorre rapidamente ao longo de apenas alguns dias ou semanas.
Não existe uma definição universalmente aceite para a quantidade de crescimento. Muitos pesquisadores definem gigantomastia como um aumento de mama que requer redução de 1.000 a 2.000 gramas por mama.
Outros sintomas de gigantomastia incluem:
- dor no peito (mastalgia)
- dor nos ombros, costas e pescoço
- vermelhidão, comichão e calor sobre ou por baixo dos seios
- postura deficiente
- infecções ou abcessos
- perda da sensação do mamilo
As dores e problemas de postura são geralmente causados pelo excesso de peso dos seios.
O que o causa?
O mecanismo exato pelo qual a gigantomastia ocorre no corpo não é bem compreendido. Pensa-se que a genética e uma maior sensibilidade às hormonas femininas, como a prolactina ou o estrogénio, desempenham um papel importante. Para algumas mulheres, a gigantomastia acontece espontaneamente sem uma causa óbvia.
A Gigantomastia tem sido associada:
- gravidez
- puberdade
- certos medicamentos, como por exemplo:
- D-penicilamina
- bucilamina
- neothetazone
- ciclosporina
- certas condições auto-imunes, incluindo:
- lúpus eritematoso sistêmico
- tireoidite de Hashimoto
- artrite crónica
- miastenia gravis
- psoríase
Tipos de gigantomastia
Gigantomastia pode ser dividida em vários subtipos. Os subtipos estão relacionados com o evento que pode ter desencadeado a condição.
Os tipos de gigantomastia incluem:
- Gigantomastia ou gigantomastia induzida pela gestação ocorre durante a gravidez. Pensa-se que este subtipo é desencadeado por hormonas da gravidez, geralmente durante o primeiro trimestre. Ocorre em apenas 1 em cada 100.000 gestações.
- A gigantomastia induzida pela puberdade ou juvenil ocorre durante a adolescência (entre 11 e 19 anos), provavelmente por causa dos hormônios sexuais.
- A gigantomastia induzida por medicamentos ou drogas ocorre após a ingestão de determinados medicamentos. O mais comum é causado por uma droga conhecida como D-penicilamina, que é usada para tratar artrite reumatóide, doença de Wilson, e cistinúria.
- A gigantomastia idiopática ocorre espontaneamente, sem causa óbvia. Este é o tipo mais comum de gigantomastia.
Como é diagnosticada?
Seu médico fará um histórico médico e familiar e fará um exame físico. Podem ser-lhe feitas perguntas sobre:
- tamanho do seu peito
- outros sintomas
- a data da sua primeira menstruação
- qualquer medicação que tenha tomado recentemente
- se você pudesse estar grávida
Se você é adolescente, seu médico pode fazer um diagnóstico de gigantomastia se seus seios crescerem rapidamente logo após seu primeiro período menstrual. Na maioria das vezes, não são necessários outros testes diagnósticos, a menos que seu médico suspeite que você tenha outro distúrbio subjacente.
Opções de tratamento
Não há tratamento padrão para gigantomastia. A condição é normalmente tratada caso a caso. O tratamento visa primeiro tratar qualquer infecção, úlcera, dor e outras complicações. Por exemplo, antibióticos, curativos quentes e medicamentos de venda livre para dor podem ser recomendados.
Gigantomastia induzida pela gravidez pode desaparecer por si só depois de dar à luz. Contudo, na maioria dos casos, a cirurgia é considerada para reduzir o tamanho das mamas.
Cirurgia
A cirurgia para reduzir o tamanho dos seios é chamada cirurgia de redução dos seios. É também conhecida como mamoplastia redutora. Durante uma cirurgia de redução das mamas, um cirurgião plástico irá reduzir a quantidade de tecido mamário, remover o excesso de pele e reposicionar o mamilo e a pele escura ao seu redor. A cirurgia leva algumas horas. Você pode ter que ficar no hospital por uma noite após a operação.
Se estiver grávida, pode ter de esperar até acabar de amamentar para ser submetida a uma cirurgia de redução dos seios. Se você for adolescente, seu médico pode querer que você espere até depois de terminar a puberdade para fazer a cirurgia. Isto é porque há uma grande probabilidade de reincidência. Poderá ser-lhe pedido que visite o seu médico para uma avaliação e exame físico a cada seis meses durante este período.
Outro tipo de cirurgia, conhecida como mastectomia, tem uma taxa de recorrência muito menor. Uma mastectomia envolve a remoção de todo o tecido mamário. Depois de uma mastectomia, você pode fazer implantes mamários. No entanto, a mastectomia e os implantes podem não ser a melhor opção de tratamento, devido ao risco de complicações. Além disso, a maioria das mulheres não poderá amamentar após uma mastectomia dupla. O seu médico irá discutir consigo os riscos e benefícios de cada tipo de cirurgia.
Medicamentos
O seu médico pode prescrever medicamentos antes ou depois de uma cirurgia de redução dos seios para ajudar a parar o crescimento dos seios. Estes podem incluir:
- tamoxifen, um modulador selectivo do receptor de estrogénio (SERM) utilizado no tratamento do cancro da mama
- medroxiprogesterona (Depo-Provera), também conhecida como a vacina anticoncepcional
- bromocriptina, um agonista receptor dopaminérgico frequentemente utilizado para a doença de Parkinson, que demonstrou parar o crescimento mamário
- danazol, uma droga tipicamente usada para tratar a endometriose e os sintomas da doença fibrocística da mama nas mulheres
No entanto, a eficácia destes medicamentos no tratamento de gigantomastia varia. É necessária mais investigação.
Existem complicações?
O aumento extremo dos seios e o excesso de peso das mamas pode resultar em complicações físicas, inclusive:
- estiramento excessivo da pele
- erupções cutâneas sob os seios
- úlceras na pele
- dores no pescoço, ombro e costas
- dores de cabeça
- assimetria do peito (quando um peito é maior que o outro)
- lesão temporária ou permanente dos nervos (especificamente o quarto, quinto ou sexto nervos intercostais), resultando na perda da sensação do mamilo
- dificuldade em praticar esportes ou se exercitar, levando à obesidade
Além disso, seios extremamente grandes podem resultar em problemas psicológicos, emocionais e sociais. Por exemplo, adolescentes com a condição podem ser molestados ou envergonhados na escola. Isto pode levar a:
- depressão
- ansiedade
- problemas de imagem corporal
- prevenção de actividades sociais
Em mulheres grávidas ou em mulheres que acabaram de dar à luz, pode resultar em gigantomastia:
- crescimento fraco do feto
- aborto espontâneo (aborto espontâneo)
- supressão do fornecimento de leite
- mastite (infecção mamária)
- bolhas e feridas porque o bebé não consegue agarrar correctamente; as feridas podem tornar-se dolorosas ou infectadas
Se não for tratada, a gigantomastia pode levar a problemas de postura e de costas, que podem ser fisicamente incapacitantes. Também pode causar infecções perigosas, problemas de imagem corporal e complicações na gravidez. Em casos raros, uma pessoa com gigantomastia pode precisar fazer uma mastectomia de emergência por causa de complicações. A gigantomastia não causa câncer e não se espalha para outras partes do corpo.
A cirurgia de redução dos seios é considerada um tratamento seguro e eficaz. No entanto, pesquisas têm mostrado que a puberdade e a gigantomastia induzida pela gravidez podem ocorrer novamente após a cirurgia de redução mamária. A mastectomia oferece um tratamento mais definitivo para a gigantomastia.
