⚡ Hiperuricemia: Sintomas, Tratamento, e Mais

A hiperuricemia é comum?

A hiperuricemia ocorre quando há demasiado ácido úrico no sangue. Níveis elevados de ácido úrico podem levar a várias doenças, incluindo um tipo doloroso de artrite chamado gota. Níveis elevados de ácido úrico também estão associados a condições de saúde como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais.
As taxas de hiperuricemia têm aumentado acentuadamente desde 1960. O estudo significativo mais recente sobre hiperuricemia e gota revelou que 43,3 milhões de americanos têm essa condição.

Porque ocorre a hiperuricemia

O ácido úrico forma-se quando os purines se decompõem no seu corpo. As purinas são produtos químicos encontrados em certos alimentos. Isto normalmente inclui:

• carnes vermelhas
• carne de órgãos
• frutos do mar
• feijões

Normalmente, seu corpo se livra do ácido úrico quando você urina. A hiperuricemia ocorre quando o seu corpo produz demasiado ácido úrico ou não consegue excretar ácido úrico em quantidade suficiente. Normalmente acontece porque os rins não o eliminam com rapidez suficiente.
O excesso de ácido úrico no seu sangue pode levar à formação de cristais. Embora estes possam formar-se em qualquer parte do corpo, tendem a formar-se dentro e à volta das articulações e nos rins. Os glóbulos brancos defensivos do seu corpo podem atacar os cristais, causando inflamação e dor.

Sintomas de hiperuricemia

Apenas cerca de um terço das pessoas com hiperuricemia apresentam sintomas. Isto é conhecido como hiperuricemia assintomática.
Embora a hiperuricemia não seja uma doença, se os níveis de ácido úrico permanecerem altos, com o tempo podem levar a várias doenças.

Gota

A gota, às vezes chamada artrite gotosa, ocorre em cerca de 20 por cento das pessoas com hiperuricemia. Uma queda rápida nos níveis de ácido úrico também pode desencadear a gota. A gota pode aparecer como ataques isolados, ou crises. Algumas pessoas sofrem de gota crônica, que envolve um número de ataques que ocorrem em curtos períodos de tempo.
A gota pode afetar qualquer articulação do seu corpo, mas as erupções cutâneas costumam aparecer primeiro no dedo grande do pé. Pés, tornozelos, joelhos e cotovelos também são locais comuns de gota.
Os ataques de gota tendem a ocorrer repentinamente, muitas vezes à noite. Os ataques atingem seu pico de intensidade em cerca de 12 a 14 horas. Mesmo sem tratamento, os ataques de gota geralmente diminuem dentro de duas semanas.
Os sintomas de gota podem incluir:

• dores fortes nas articulações
• rigidez articular
• dificuldade em mover as articulações afetadas
• vermelhidão e inchaço
• articulações deformadas

Gota de Tophaceous

Se você tem hiperuricemia há vários anos, cristais de ácido úrico podem formar tufos chamados tophi. Esses nódulos duros são encontrados sob a pele, ao redor das articulações e na curva na parte superior da orelha. O tophi pode agravar a dor articular e, com o tempo, danificar suas articulações ou comprimir seus nervos. Eles são frequentemente visíveis aos olhos e podem ficar desfigurados.

Pedras nos rins

Os cristais de ácido úrico podem causar uma acumulação de pedras nos rins. Muitas vezes, os cálculos são pequenos e são passados na sua urina. Por vezes, podem tornar-se demasiado grandes para passarem e bloquearem partes do seu tracto urinário.
Os sintomas de pedras nos rins incluem:

• dor ou dor na parte inferior das costas, lado, abdómen ou virilha
• náusea
• vontade crescente de urinar
• dor ao urinar
• dificuldade para urinar
• sangue na sua urina
• urina com cheiro desagradável

Se você também tiver uma infecção renal, pode ter febre ou calafrios.
Esta acumulação de urina é uma zona ideal para a reprodução de bactérias. Como resultado, as infecções do tracto urinário são comuns quando se tem pedras nos rins.

Quem está em risco de hiperuricemia

Qualquer pessoa pode ter hiperuricemia, mas é mais comum nos homens do que nas mulheres e o seu risco aumenta com a idade. Também é mais provável que você a tenha se você for de herança das ilhas do Pacífico ou afro-americano.
Vários fatores de risco estão associados à hiperuricemia:

• consumo de álcool
• alguns medicamentos, especialmente medicamentos para doenças cardíacas
• exposição de chumbo
• exposição a pesticidas
• doença dos rins
• hipertensão arterial
• altos níveis de glicose no sangue
• hipotireoidismo
• obesidade
• níveis extremos de actividade física

Como é diagnosticada a hiperuricemia

O seu médico pode pedir análises ao sangue e à urina para medir os níveis de creatinina, que determinam a função renal, bem como os níveis de ácido úrico.
O sangue é normalmente retirado de uma veia do braço, normalmente na parte interna do cotovelo ou na parte de trás da mão. O ácido úrico é normalmente encontrado na urina à medida que o seu corpo a excreta. O seu médico pode pedir uma recolha de urina de 24 horas se forem encontrados níveis elevados de ácido úrico no seu sangue.
Este exame de urina é então repetido após uma dieta restrita à purina, o que ajuda a determinar se é ou não necessário:

• estás a comer demasiados alimentos ricos em purina.
• o teu corpo está a fazer demasiado ácido úrico
• o teu corpo não está a excretar ácido úrico suficiente

Se você estiver com sintomas de gota, seu médico vai querer testar qualquer fluido que tenha se acumulado em suas articulações. Isto é feito usando uma agulha fina para retirar o fluido da articulação. Será enviado para um laboratório onde será examinado em busca de qualquer evidência de cristais de ácido úrico. A presença destes cristais indica gota.

Tratamento da hiperuricemia

O seu tratamento para a hiperuricemia vai depender da sua causa. Se a sua hiperuricemia for assintomática, o tratamento não é recomendado. Nesta situação, não há nenhum benefício comprovado em administrar terapias de redução do ácido úrico.
Se a sua hiperuricemia estiver ligada a uma condição subjacente, a condição terá de ser tratada:

Gota

A gota é tratada com um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da gota. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn), e celecoxibe (Celebrex),
• A colchicina (Colcrys) é frequentemente utilizada para prevenir ou tratar a gota, particularmente para pessoas que não toleram bem os AINEs.
• Probenecid ajuda a baixar os níveis de ácido úrico ao aumentar a micção e é usado para ajudar a prevenir ataques de gota.
• Allopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric) ajudam a prevenir a gota, reduzindo a quantidade de ácido úrico na sua corrente sanguínea.

O tratamento para a gota de tophaceous é o mesmo que para a gota. Se a gota se tornar tão grande que interfira no movimento articular, danificar o tecido circundante ou sobressair através da pele, pode ser necessário removê-la cirurgicamente.
Durante este procedimento, é feita uma incisão na pele sobreposta a um tophus, e o tophus é removido. Em casos raros de danos nas articulações, a cirurgia de substituição da articulação pode ser considerada.

Pedras nos rins

Se você tem cálculos renais menores que 5 milímetros (mm), seu médico pode aconselhá-lo a beber muita água e tomar medicamentos para as dores de balcão até que os cálculos passem.
Pedras nos rins com 5 mm ou mais são menos susceptíveis de passar por si só. Alguns médicos prescrevem medicamentos como a tamsulosina (Flomax) para relaxar os músculos do seu tracto urinário. Isto pode tornar mais fácil e menos doloroso a passagem dos cálculos.
Técnicas adicionais podem ser necessárias. A litotripsia extracorpórea de ondas de choque é um procedimento não invasivo onde a energia ultra-sónica ou ondas de choque são dirigidas através da pele para a pedra nos rins. As ondas de choque quebram a pedra grande em pedaços menores que podem passar mais facilmente através do seu sistema urinário.
Se os cálculos forem maiores que 10 mm, você pode precisar removê-los cirurgicamente.
A cirurgia ureteroscópica é realizada através de um escopo de 2 mm através da uretra. Ela passa pela sua bexiga e entra directamente nos ureteres, que são os tubos que ligam os rins à bexiga.
O seu cirurgião pode então realizar a extracção de pedras. Se os cálculos tiverem de ser fragmentados primeiro, podem ser colocados stents para ajudar o fluxo de urina. Isto pode ajudar a aliviar a dor e manter os ureteres dilatados para permitir a passagem mais fácil dos cálculos fragmentados ou dissolvidos.

Dieta de hiperuricemia

Certas mudanças dietéticas podem ajudar a diminuir o nível de ácido úrico no seu sangue. Se a sua hiperuricemia estiver ligada à gota, as alterações na dieta podem diminuir o risco de ataque de gota e retardar a progressão de qualquer dano articular.
Se você acha que mudar sua dieta pode ser benéfico, consulte seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se esta é a melhor escolha para você.
Se ajustar a sua dieta, deve continuar a seguir o seu regime de tratamento recomendado pelo médico. Mudanças na dieta não devem ser usadas como tratamento de primeira linha.
Lembre-se que o ácido úrico é formado quando as purinas se quebram no seu corpo. Embora a purina ocorra naturalmente, ela também está presente em certos alimentos. Evitar estes alimentos pode ser benéfico.

O que evitar

• carnes vermelhas
• alimentos e bebidas açucaradas, especialmente se contiverem xarope de milho com alto teor de frutose
• carne de órgãos, como o fígado
• molhos de carne
• alguns frutos do mar, tais como anchovas, sardinhas, vieiras e mexilhões
• peixes, como atum, bacalhau, arenque e arinca.
• espinafres, ervilhas e cogumelos
• feijões e lentilhas
• aveia
• gérmen e farelo de trigo
• cerveja e bebidas alcoólicas
• suplementos de levedura

Além da redução de purinas, você deve beber mais líquidos, especialmente água. Ficar hidratado tem estado ligado a menos ataques de gota. Uma regra geral é beber oito copos de 8 onças de líquido por dia. Fale com seu médico sobre o quanto você deve beber.
Você também deve se exercitar regularmente e manter um peso saudável. O seu médico pode fazer recomendações específicas que melhor se adequam às suas necessidades.
Se você tiver hiperuricemia assintomática, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a baixar os níveis de ácido úrico no seu sangue.
Se os níveis de ácido úrico não forem controlados, você estará em risco de se desenvolver:

• gota crónica
• problemas de rins
• hipertensão
• diabetes
• síndrome metabólica

Você vai querer seguir as instruções do seu médico para evitar o desenvolvimento de condições médicas crônicas graves.