⚡ Hipocalcemia: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é a doença por deficiência de cálcio?

O cálcio é um mineral vital. O seu corpo usa-o para construir ossos e dentes fortes. O cálcio também é necessário para que o seu coração e outros músculos funcionem adequadamente. Quando você não recebe cálcio suficiente, você aumenta o risco de desenvolver doenças como:

• osteoporose
• osteopenia
• doença por deficiência de cálcio (hipocalcemia)

As crianças que não recebem cálcio suficiente podem não crescer até à sua altura máxima potencial como adultos.

Você deve consumir a quantidade recomendada de cálcio por dia através dos alimentos que você come, suplementos ou vitaminas.

O que causa hipocalcemia?

Muitas pessoas correm um risco aumentado de deficiência de cálcio à medida que envelhecem. Esta deficiência pode ser devida a uma variedade de factores, incluindo:

• consumo pobre de cálcio durante um longo período de tempo, especialmente na infância
• Medicamentos que podem diminuir a absorção de cálcio
• intolerância dietética aos alimentos ricos em cálcio
• alterações hormonais, especialmente nas mulheres
• certos fatores genéticos

É importante assegurar a ingestão adequada de cálcio em todas as idades.

Para crianças e adolescentes, as ajudas diárias recomendadas para o cálcio são as mesmas para ambos os sexos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), as ajudas de custo são as mesmas:

De acordo com as diretrizes dietéticas do governo dos EUA, os requisitos de cálcio para adultos são:

As mulheres precisam de aumentar a sua ingestão de cálcio mais cedo na vida do que os homens, começando na meia-idade. Cumprir os requisitos de cálcio necessários é particularmente importante quando uma mulher se aproxima da menopausa.

Durante a menopausa, as mulheres também devem aumentar a ingestão de cálcio para reduzir o risco de osteoporose e de doença por deficiência de cálcio. O declínio do estrogénio hormonal durante a menopausa faz com que os ossos da mulher emagreçam mais rapidamente.

O distúrbio hormonal hipoparatiroidismo também pode causar doença por deficiência de cálcio. Pessoas com esta condição não produzem hormônio paratireoidiano suficiente, que controla os níveis de cálcio no sangue.

Outras causas de hipocalcemia incluem a desnutrição e a má absorção. A desnutrição é quando você não está recebendo nutrientes suficientes, enquanto a má absorção é quando o seu corpo não consegue absorver as vitaminas e minerais que você precisa dos alimentos que você come. Outras causas incluem:

• baixos níveis de vitamina D, o que torna mais difícil a absorção de cálcio
• medicamentos, tais como fenitoína, fenobarbital, rifampicina, corticosteróides e drogas usadas para tratar níveis elevados de cálcio
• pancreatite
• hipermagnesemia e hipomagnesemia
• hiperfosfatemia
• choque séptico
• transfusões de sangue maciças
• falência renal
• certos medicamentos de quimioterapia
• “Síndrome do osso faminto”, que pode ocorrer após cirurgia para hiperparatiroidismo.
• remoção do tecido da glândula paratiróide como parte da cirurgia para remover a glândula tiróide

Se falhar a sua dose diária de cálcio, não se tornará deficiente em cálcio da noite para o dia. Mas ainda é importante fazer um esforço para obter cálcio suficiente todos os dias, uma vez que o organismo o utiliza rapidamente. É mais provável que os veganos se tornem deficientes de cálcio rapidamente porque não consomem produtos lácteos ricos em cálcio.

A deficiência de cálcio não produzirá sintomas a curto prazo porque o organismo mantém os níveis de cálcio, retirando-o directamente dos ossos. Mas os baixos níveis de cálcio a longo prazo podem ter efeitos graves.

Quais são os sintomas de hipocalcemia?

A deficiência de cálcio em fase inicial pode não causar sintomas. No entanto, os sintomas irão desenvolver-se à medida que a condição progride.

Os sintomas graves de hipocalcemia incluem:

• confusão ou perda de memória
• espasmos musculares
• dormência e formigamento nas mãos, pés e rosto
• depressão
• alucinações
• cãibras musculares
• unhas fracas e quebradiças
• fraturamento fácil dos ossos

As deficiências de cálcio podem afectar todas as partes do corpo, resultando em unhas fracas, crescimento mais lento do pêlo e pele frágil e fina.

O cálcio também desempenha um papel importante tanto na libertação de neurotransmissores como nas contracções musculares. Portanto, as deficiências de cálcio podem causar convulsões em pessoas saudáveis.

Se começar a sentir sintomas neurológicos como perda de memória, dormência e formigamento, alucinações ou convulsões, marque uma consulta com o seu médico o mais rápido possível.

Como é diagnosticada a doença de deficiência de cálcio?

Contacte o seu médico se tiver sintomas da doença de deficiência de cálcio. Eles irão rever a sua história médica e perguntar-lhe sobre a história familiar de deficiência de cálcio e osteoporose.

Se o seu médico suspeitar de deficiência de cálcio, eles irão colher uma amostra de sangue para verificar o seu nível de cálcio no sangue. O seu médico irá medir o seu nível total de cálcio, o seu nível de albumina e o seu nível de cálcio ionizado ou “livre” de cálcio. A albumina é uma proteína que se liga ao cálcio e o transporta através do sangue. Níveis baixos de cálcio sustentados no sangue podem confirmar o diagnóstico de doença por deficiência de cálcio.

Os níveis normais de cálcio para adultos podem variar de 8,8 a 10,4 miligramas por decilitro (mg/dL), de acordo com o Manual da Merck. Você pode estar em risco de sofrer de deficiência de cálcio se o seu nível de cálcio estiver abaixo de 8,8 mg/dL. Crianças e adolescentes normalmente têm níveis mais altos de cálcio no sangue do que os adultos.

Hipocalcemia neonatal

A hipocalcemia neonatal ocorre em bebés pouco tempo após o nascimento. A maioria dos casos de hipocalcemia neonatal ocorre nos dois primeiros dias após o nascimento. Mas a hipocalcemia de início tardio pode ocorrer três dias após o nascimento, ou mais tarde.

Os factores de risco para os bebés incluem ser pequenos para a sua idade e diabetes materno. A hipocalcemia de início tardio é mais frequentemente causada pelo consumo de leite de vaca ou fórmula com excesso de fosfato.

Os sintomas de hipocalcemia neonatal incluem:

• agitação
• alimentação deficiente
• apreensões
• apnéia, ou respiração lenta
• taquicardia, ou um batimento cardíaco mais rápido que o normal

O diagnóstico é feito testando o nível total de cálcio ou o nível de cálcio ionizado no sangue de uma criança. O nível de glicose da criança também será testado para descartar hipoglicemia.

O tratamento normalmente envolve a administração de gluconato de cálcio intravenoso seguido por vários dias de suplementos orais de cálcio.

Como é tratada a hipocalcemia?

A deficiência de cálcio é geralmente fácil de tratar. Normalmente envolve a adição de mais cálcio à sua dieta.

Não se autotratue tomando muitos suplementos de cálcio. Tomar mais do que a dose recomendada sem a aprovação do seu médico pode levar a problemas graves como cálculos renais.

Os suplementos de cálcio comumente recomendados incluem:

• carbonato de cálcio, que é o menos caro e tem o cálcio mais elementar
• citrato de cálcio, que é o mais facilmente absorvido
• fosfato de cálcio, que também é facilmente absorvido e não causa obstipação

Os suplementos de cálcio estão disponíveis em forma líquida, em comprimidos e mastigáveis.

É importante notar que alguns medicamentos podem interagir negativamente com os suplementos de cálcio. Estes medicamentos incluem:

• beta-bloqueadores de pressão arterial como o atenolol, que pode diminuir a absorção de cálcio se tomado dentro de duas horas após a ingestão de suplementos de cálcio
• antiácidos contendo alumínio, que podem aumentar os níveis sanguíneos de alumínio
• sequestrantes de ácidos biliares que reduzem o colesterol, como o colestipol, que podem diminuir a absorção de cálcio e aumentar a perda de cálcio na urina
• medicamentos de estrogénio, que podem contribuir para um aumento dos níveis de cálcio no sangue
• digoxina, já que níveis elevados de cálcio podem aumentar a toxicidade da digoxina
• diuréticos, que podem ou aumentar os níveis de cálcio (hidroclorotiazida) ou diminuir os níveis de cálcio no sangue (furosemida)
• certos antibióticos como as fluoroquinolonas e as tetraciclinas, cuja absorção pode ser diminuída por suplementos de cálcio

Às vezes as mudanças de dieta e os suplementos não são suficientes para tratar uma deficiência de cálcio. Neste caso, o seu médico pode querer regular os seus níveis de cálcio, dando-lhe injecções regulares de cálcio.

Você pode esperar ver resultados dentro das primeiras semanas de tratamento. Os casos graves de doença por deficiência de cálcio serão monitorizados a intervalos de um a três meses.

Quais são as possíveis complicações da hipocalcemia?

As complicações da doença de deficiência de cálcio incluem lesões oculares, batimentos cardíacos anormais e osteoporose.

Complicações da osteoporose incluem:

• deficiência
• fracturas da coluna vertebral ou outras fracturas ósseas
• dificuldade para caminhar

Se não for tratada, a doença por deficiência de cálcio pode eventualmente ser fatal.

Como se pode prevenir a hipocalcemia?

Você pode prevenir a doença por deficiência de cálcio, incluindo cálcio na sua dieta todos os dias.

Tenha em conta que os alimentos ricos em cálcio, como os produtos lácteos, também podem ser ricos em gordura saturada e gordura trans. Escolha opções com baixo teor de gordura ou sem gordura para reduzir o seu risco de desenvolver colesterol elevado e doenças cardíacas.

Você pode obter 1/4 a 1/3 do seu RDA de cálcio em uma única porção de alguns leites e iogurtes. De acordo com o Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA), outros alimentos ricos em cálcio incluem:

Embora satisfazer as suas necessidades de cálcio seja muito importante, você também quer ter a certeza de que não está a receber muito. De acordo com a Mayo Clinic, os limites superiores de ingestão de cálcio em miligramas (mg) para adultos são:

• 2.000 mg por dia para homens e mulheres a partir dos 51 anos de idade
• 2.500 mg por dia para homens e mulheres de 19 a 50 anos de idade

Talvez queira suplementar a sua dieta tomando uma multivitamina. Ou o seu médico pode recomendar suplementos se você estiver em alto risco de desenvolver uma deficiência de cálcio.

As multivitaminas podem não conter todo o cálcio de que necessita, por isso não se esqueça de comer uma dieta completa. Se estiver grávida, tome uma vitamina pré-natal.

Vitamina D

A vitamina D é importante porque aumenta a taxa de cálcio que é absorvido pelo sangue. Pergunte ao seu médico quanta vitamina D precisa.

Para aumentar a sua ingestão de cálcio, pode adicionar alimentos ricos em vitamina D à sua dieta. Estes incluem:

• peixe gordo como o salmão e o atum
• suco de laranja fortificado
• leite fortificado
• cogumelos portobello
• ovos

Tal como os produtos lácteos ricos em cálcio, alguns produtos lácteos ricos em vitamina D também podem ser ricos em gordura saturada.

A luz solar desencadeia o seu corpo a produzir vitamina D, por isso a exposição regular ao sol também pode ajudar a aumentar os seus níveis de vitamina D.

Mudanças no estilo de vida

Além de manter níveis saudáveis de cálcio e vitamina D, há certas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para promover a saúde óssea. Estas incluem:

• manter um peso corporal saudável
• exercitar regularmente
• restringir o consumo de tabaco e álcool