HPV e a gravidez
Fatos rápidos
- O HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum nos Estados Unidos.
- As diretrizes não recomendam vacinas contra o HPV para mulheres grávidas.
- É pouco provável que o HPV cause complicações durante a gravidez.
O papilomavírus humano (HPV) é um tipo de infecção sexualmente transmissível (DST). A maioria dos tipos de HPV é transmitida através do sexo oral, vaginal ou anal.
O HPV é muito comum. Na verdade, é a DST mais comum nos Estados Unidos, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Cerca de 80 por cento das pessoas terão HPV em algum momento de suas vidas. Isto acontece porque existem mais de 150 variedades diferentes de HPV. Muitas delas normalmente não causam nenhum problema e irão embora sem tratamento. Poucas pessoas chegam a descobrir que o têm.
Cerca de 40 estirpes de HPV podem infectar o tracto genital. Isto pode causar verrugas genitais e cancro nestas áreas do corpo:
- colo do útero
- vagina
- vulva
- pénis
- ânus
Para reduzir o risco de cancro do colo do útero devido ao HPV, foi criada uma vacina contra o HPV para visar estirpes específicas do HPV que estão ligadas ao cancro do colo do útero. No entanto, esta vacina não é recomendada durante a gravidez.
O HPV normalmente não causa nenhum problema na gravidez. No entanto, você deve saber sobre algumas complicações raras se você estiver grávida e tiver HPV.
Quais são os sintomas do HPV?
Com o HPV, você pode não apresentar nenhum sintoma. O sintoma mais comum são as verrugas. As verrugas são borbulhas da cor da carne na pele que crescem sozinhas ou se formam em grupos que se parecem com couve-flor.
O tipo de HPV que você tem vai determinar em que parte do seu corpo as verrugas crescem:
- As verrugas genitais crescem na vagina, vulva, colo uterino ou ânus nas fêmeas e no pênis, escroto ou ânus nos machos.
- Formam-se verrugas comuns nas mãos ou nos cotovelos.
- As verrugas plantares aparecem nas bolas ou nos calcanhares dos pés.
- As verrugas planas ocorrem geralmente no rosto das crianças e dos homens, e nas pernas das fêmeas.
Provavelmente não vai sentir as verrugas, mas às vezes elas podem fazer comichão ou queimar.
Como é que a gravidez pode afectar os sintomas do HPV?
Durante a gravidez, a alteração dos níveis hormonais pode fazer com que as verrugas cresçam mais rapidamente do que o normal. O corpo de uma mulher grávida também produz uma quantidade aumentada de corrimento vaginal, o que dá às verrugas um lugar quente e húmido para prosperar.
Ter certos tipos de HPV também pode aumentar o seu risco de cancro do colo do útero. Este tipo de cancro muitas vezes não produz sintomas até começar a alastrar. Assim que o cancro se propaga, pode causar sintomas como, por exemplo
- sangramento anormal da vagina, ou sangramento que não seja devido ao seu período menstrual
- corrimento vaginal, que pode conter sangue
- dor durante o sexo
Como é diagnosticado o HPV durante a gravidez?
A maioria dos OB-GYNs normalmente não testa para o HPV durante a gravidez, a menos que tenha uma razão para isso.
O diagnóstico do HPV geralmente ocorre se seu médico encontrar verrugas ou durante um teste Papanicolaou de rotina. Durante um teste de Papanicolaou, seu médico usa um cotonete para remover um pequeno número de células do colo uterino. Eles enviam essa amostra para um laboratório e a testam para células pré-cancerosas. A presença de células pré-cancerosas pode indicar que você tem HPV.
Se você tem mais de 30 anos de idade, seu OB-GYN agora também pode lhe dar um teste de DNA HPV, junto com o teste Papanicolaou. Este teste pode detectar se você tem um tipo de HPV que pode causar cancro do colo do útero.
Como é que o HPV é tratado durante a gravidez?
Actualmente, não existe uma cura para o HPV, mas a maioria das mulheres não precisa de qualquer tratamento durante a gravidez. Não existe nenhum medicamento disponível para tratar o vírus em si. Em vez disso, o tratamento centra-se no tratamento de quaisquer sintomas.
O HPV não deve representar um risco para o seu bebé.
As verrugas também não precisam de ser tratadas, a menos que sejam especialmente grandes ou incómodas. Se for este o caso, o seu médico pode removê-las com segurança:
- Congelá-los com nitrogênio líquido (crioterapia)
- terapêutica por laser
- utilizando uma agulha aquecida (electrocauterização)
- realizar uma cirurgia ou uma pequena excisão
As verrugas HPV irão afectar a minha entrega?
Ter verrugas genitais não deve afectar o seu parto.
Às vezes, grandes verrugas podem causar hemorragias durante o parto. Raramente, as verrugas genitais podem crescer o suficiente durante a gravidez para bloquear o canal de parto ou tornar o parto mais difícil. Se isto acontecer, o seu médico provavelmente recomendará fazer um parto cesáreo.
Como o HPV é tratado após o parto?
Se um teste Papanicolaou mostrar que você tem células pré-cancerosas no colo do útero, seu médico pode esperar para tratá-la até depois do parto. Assim que o seu bebé nascer, é provável que faça outro teste Papanicolaou.
O HPV muitas vezes se desobstrui sem tratamento. Se você ainda tiver células anormais após o parto, seu médico pode tratá-lo removendo o tecido anormal com um destes procedimentos:
- criocirurgia, que envolve o uso de frio extremo para congelar as células anormais
- biópsia do cone, ou conização, que envolve o uso de uma faca para remover uma cunha de tecido em forma de cone
- procedimento de excisão eletrocirúrgica de laço (CAF), que envolve a remoção dos tecidos anormais com um laço aquecido eletricamente
O HPV pode ser transmitido durante o parto?
O HPV durante a gravidez não deve afectar a saúde do seu bebé. Você pode transmitir o HPV ao seu feto durante a gravidez ou o parto, mas é improvável que isso ocorra.
Os estudos têm diferido sobre a taxa de transmissão de HPV da mãe para o bebé. Em um estudo de 2016, os pesquisadores descobriram que cerca de 11% dos recém-nascidos de mães com HPV positivo também tinham o vírus. No entanto, esta pesquisa precisa ser ampliada.
A maior parte dos bebés que desenvolvem HPV no útero irão limpar o vírus por si próprios sem terem quaisquer problemas a longo prazo.
Em casos raros, as verrugas genitais podem ser passadas para o bebé. Podem desenvolver-se verrugas na laringe do recém-nascido ou nas cordas vocais. Quando se desenvolvem verrugas aqui, chama-se papilomatose respiratória recorrente. O tratamento envolve cirurgia para remover as verrugas.
E o aleitamento materno?
Ter HPV não deve impedi-la de amamentar. Embora o vírus possa passar de mãe para filho no leite materno, este tipo de transmissão é muito raro.
Vacina contra o HPV e gravidez
As duas melhores formas de evitar o HPV são praticar sexo seguro e vacinar-se.
Diretrizes mais antigas recomendam a vacina contra o HPV Gardasil para fêmeas entre 11 e 26 anos de idade e para machos até 21 anos de idade. As directrizes actuais indicam agora que tanto os homens como as mulheres entre os 27 e 45 anos de idade que não foram anteriormente vacinados contra o HPV são agora elegíveis para a Gardasil 9. A série completa de vacinação envolve duas ou três doses.
- Duas doses. Duas doses da vacina são recomendadas para a maioria das pessoas antes do seu 15º aniversário. A segunda dose deve ser administrada entre 6 a 12 meses após a primeira dose.
- Três doses. Três doses são recomendadas para qualquer pessoa que receba sua primeira dose entre 15 e 26 anos de idade, ou para qualquer pessoa com o sistema imunológico comprometido.
Você precisa de obter a série completa de vacinas para estar totalmente protegido.
Se você não foi vacinada antes de engravidar, ou começou a série de vacinas mas não a terminou, você precisará esperar até depois do parto para obter ou completar a vacina. As diretrizes não recomendam a vacina contra o HPV para mulheres grávidas.
Por que a vacina contra o HPV não é recomendada para mulheres grávidas? De acordo com o CDC, a vacina contra o HPV não demonstrou ter efeitos negativos durante a gravidez. No entanto, os dados sobre a vacinação durante a gravidez são limitados. Portanto, eles recomendam o adiamento da vacinação para depois da gravidez.
Se você tiver mais de 30 anos, consulte seu OB-GYN para obter os testes de HPV junto com seu teste Papanicolaou de rotina. Dessa forma, você pode conversar com seu médico sobre qualquer monitoramento especial que você possa precisar durante a gravidez, caso descubra que você tem HPV.
Lembre-se que quase todos os adultos sexualmente ativos terão HPV em algum momento de suas vidas. A prática consistente de sexo seguro e a realização de testes ajudará a prevenir as DSTs.
