O que é incontinência reflexa?
A incontinência de reflexo é semelhante à incontinência de urgência, também conhecida como bexiga hiperactiva.
A incontinência de urgência é quando a sua bexiga entra em espasmo muscular involuntário e tem uma forte vontade súbita de urinar, mesmo que a sua bexiga não esteja cheia. Muitas vezes resulta em perdas de urina antes de conseguir chegar a uma casa de banho.
A incontinência de reflexo é causada pelo mesmo tipo de espasmo na bexiga, mas muitas vezes resulta em maiores quantidades de perdas de urina com pouco ou nenhum aviso.
A incontinência de reflexo pode ocorrer tanto para homens como para mulheres, mas é mais comum em pessoas com deficiência neurológica.
Continue lendo para saber mais sobre o que causa a incontinência reflexa, como ela é diagnosticada e muito mais.
Causas e fatores de risco
A incontinência de reflexo é causada por uma disfunção do músculo da bexiga, chamada músculo detrusor. Mesmo que a sua bexiga não esteja cheia, este músculo contrai-se e aperta-se, sinalizando o seu corpo para urinar.
Pode correr o risco de incontinência reflexa se sofrer de uma grave deficiência neurológica:
- lesões da medula espinhal
- esclerose múltipla
- tratamento por radiação
- dano cirúrgico
Como se compara a outros tipos de incontinência urinária
Embora o diagnóstico e o tratamento sejam frequentemente semelhantes, a incontinência pode ser causada por coisas diferentes:
Incontinência de estresse: É aqui que ocorre a perda de urina como resultado da pressão na bexiga de coisas como tossir, espirrar, rir ou actividade física.
Incontinência mista: Isto é quando se tem uma mistura de sintomas tanto de incontinência reflexa como de stress.
Incontinência por transbordo: Isto ocorre quando a bexiga não esvazia completamente, o que significa que pode ter algumas perdas de urina mesmo depois de ir à casa de banho. Isto também é chamado de pós-derrame nos homens.
Incontinência funcional: Este tipo de incontinência ocorre como resultado de uma doença, como a demência. É quando uma doença ou incapacidade o impede de se preocupar em encontrar um banheiro, levando-o a urinar de qualquer forma.
Diagnosticar a incontinência de reflexo
Se estiver com sintomas de incontinência, consulte o seu médico. É importante determinar o tipo de incontinência que tem, pois cada tipo requer um tratamento ligeiramente diferente.
Antes da sua consulta, o seu médico pode pedir-lhe que mantenha um diário urinário. Isto envolve o registo dos seus hábitos diários, acidentes e ingestão de líquidos durante pelo menos uma semana e pode ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico.
Na sua consulta, o seu médico fará um exame físico completo para compreender a sua história médica, sintomas e determinar que testes de diagnóstico são necessários.
Estes podem incluir:
Urinálise: Este é um teste de urina padrão.
Teste de stress da tosse: O seu médico vai pedir-lhe para beber líquidos para encher a bexiga e depois pedir-lhe para tossir. Se tiver incontinência neste momento, isso ajudará o seu médico a diagnosticar o tipo de incontinência.
Cultura da urina: Se o seu teste padrão de urina indicar infecção, a urina será enviada para um laboratório para detectar bactérias que possam indicar uma infecção do tracto urinário ou outro tipo de infecção.
Exame pélvico (mulheres): Isto pode ajudar o seu médico a identificar se tem prolapso de órgãos pélvicos ou relaxamento.
Avaliação do assoalho pélvico: Isto pode ajudar o seu médico a avaliar a sua capacidade de contrair e relaxar os músculos do pavimento pélvico e avaliar a sua força.
Teste de sangue: Este teste avalia a função renal e identifica quaisquer desequilíbrios químicos, juntamente com os níveis de antigénio específico da próstata (para homens).
Avaliação de urina residual pós ovóide: Este teste mede o nível de urina na sua bexiga 15 minutos depois de ir à casa de banho. É usado para avaliar a sua capacidade para conseguir esvaziar a bexiga. Esta amostra de urina também pode ser examinada para detectar a presença de infecções, cristais, açúcar ou sangue.
Testes urodinâmicos: Isto refere-se a uma variedade de diferentes testes usados para determinar o fluxo, capacidade e função da bexiga. Estes podem incluir cistometrograma, teste de tensão, perfil de pressão uretral, urofluxometria, ou estudo de vazamento de pressão.
Cistoscopia (pós-prostatectomia): Este teste é usado para detectar se o pescoço da bexiga está contraído. Este teste é feito através da inserção de uma pequena câmara na bexiga, onde o médico pode realizar um exame mais próximo.
Opções de tratamento
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e de como eles afectam a sua vida. O seu plano de tratamento pode consistir em um ou mais dos seguintes:
Treinamento comportamental em casa.
Isto pode incluir:
Treino da bexiga: Esta é uma técnica comportamental que usa distração ou técnicas de respiração profunda para ajudar a aprender a conter sinais nervosos hiperativos e a suprimir sensações urgentes. Em outras palavras, você reaprende como segurar e soltar a urina em momentos apropriados.
Dupla anulação: Esta é uma técnica usada para o ajudar a esvaziar completamente a bexiga. Quando terminar de urinar, espere alguns minutos e tente esvaziar a bexiga novamente.
Pausas programadas para a casa de banho: O seu treino da bexiga pode envolver visitas regulares e programadas à casa de banho. Geralmente envolve evitar a casa de banho, a menos que seja agendado. E irá prolongar lentamente os seus tempos de espera para melhorar a sua capacidade de reter a urina.
Exercícios musculares pélvicos: Os músculos do pavimento pélvico apoiam o útero, a bexiga e o intestino. A força destes músculos pode apoiar o funcionamento saudável da bexiga e ajudar na sua capacidade de evitar perdas de urina. Os exercícios para o pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios Kegel, envolvem contracções regulares dos músculos que controlam a micção. Após alguns meses de exercícios regulares, os músculos têm muitas vezes um desempenho muito melhor.
Produtos
Isto pode incluir:
Roupa interior adulta: São produtos absorventes, como calças e pensos para incontinência.
Manchas ou tampões: Alguns dispositivos podem ser inseridos na vagina ou uretra para evitar fugas. Estes podem ser particularmente úteis durante o exercício.
Catéteres: Isto envolve ter um tubo fino inserido na bexiga, que drena a urina para um saco.
Medicamentos:
O seu médico pode prescrever medicamentos, tais como:
Anticolinérgicos e antimuscarínicos: Estes medicamentos são concebidos para relaxar os músculos da bexiga para reduzir os espasmos da bexiga.
Estes incluem:
- oxibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Beta-3 agonistas: Mirabegron (Myrbetriq) é um agonista beta-3 que pode ajudar a suprimir as contracções involuntárias da bexiga.
Antidepressivos tricíclicos: Embora estes medicamentos tenham sido concebidos para tratar a depressão, podem ser um relaxante muscular da bexiga eficaz em algumas pessoas. Estes incluem o cloridrato de imipramina (Tofranil) e o cloridrato de amitriptilina (Elavil).
Estrogénio tópico: Apropriado para mulheres, o creme de estrogénio conjugado (Premarin) pode ser inserido à volta ou dentro da vagina, onde ajuda a aumentar o tónus do músculo uretra e aumentar a força dos músculos do pavimento pélvico.
Dispositivos médicos
Existem alguns dispositivos médicos que podem ajudar a tratar a incontinência reflexa nas mulheres:
Inserção uretral: Este é um dispositivo tipo tampão que é inserido na vagina para evitar fugas. É removido quando se precisa de urinar.
Pessary: Este é um dispositivo com anel que aplica pressão contra a uretra para diminuir a fuga da bexiga.
Outras opções
Por vezes, podem ser necessárias intervenções cirúrgicas mais drásticas:
Atiradeiras: O seu cirurgião pode inserir uma funda feita pelo homem, concebida para embalar o colo vesical e a uretra, ou para levantar o colo vesical, para tirar a pressão da sua bexiga e melhorar a função da urina.
Esfíncter artificial: Este procedimento é especificamente concebido para homens que têm um problema com o mau funcionamento do esfíncter que está a causar problemas na bexiga ou micção.
A gestão da incontinência reflexa pode exigir alguma tentativa e erro para determinar o que funciona melhor para si, mas é possível. Fale com o seu médico sobre as suas opções. Eles estarão lá para o apoiar durante o processo de encontrar a melhor solução.
