O trato urinário consiste nas partes do corpo que estão envolvidas na produção de urina. Elas são:
- dois rins que filtram o seu sangue e água extra para produzir urina
- dois ureteres, ou tubos, que levam a urina dos rins para a sua bexiga
- uma bexiga que armazena a sua urina até ser retirada do seu corpo
- Uma uretra, ou tubo, que esvazia a urina da bexiga para fora do corpo.
Seu filho pode desenvolver uma IU quando as bactérias entram no trato urinário e viajam pela uretra para dentro do corpo. Os dois tipos de IU mais susceptíveis de afectar as crianças são as infecções da bexiga e as infecções renais.
Quando uma IU afecta a bexiga, é chamada de cistite. Quando a infecção viaja da bexiga para os rins, é chamada de pielonefrite. Ambas podem ser tratadas com sucesso com antibióticos, mas uma infecção renal pode levar a complicações de saúde mais graves se não for tratada.
Causas da IU em crianças
As IU são mais comumente causadas por bactérias, que podem entrar no trato urinário a partir da pele ao redor do ânus ou vagina. A causa mais comum de IU é a E. coli, que se origina nos intestinos. A maioria das IU são causadas quando este tipo de bactérias ou outras bactérias se propagam do ânus para a uretra.
Fatores de risco para IU em crianças
As IU ocorrem mais frequentemente em meninas, especialmente quando o treinamento de banheiro começa. As raparigas são mais susceptíveis porque as suas uretras são mais curtas e mais próximas do ânus. Isto torna mais fácil a entrada de bactérias na uretra. Os rapazes não circuncidados com menos de 1 ano de idade também têm um risco ligeiramente maior de IU.
A uretra normalmente não alberga bactérias. Mas certas circunstâncias podem facilitar a entrada ou permanência de bactérias no tracto urinário do seu filho. Os seguintes factores podem colocar o seu filho em maior risco de uma IU:
- uma deformidade estrutural ou bloqueio em um dos órgãos do trato urinário
- função anormal do tracto urinário
- refluxo vesicoureteral, um defeito de nascença que resulta no refluxo anormal da urina para trás.
- o uso de bolhas nos banhos (para meninas)
- roupas justas (para meninas)
- limpar de trás para a frente depois de um movimento intestinal
- higiene e sanitários deficientes
- micção infrequente ou atraso da micção por longos períodos de tempo
Sintomas de UTI em crianças
Os sintomas de uma IU podem variar dependendo do grau de infecção e da idade do seu filho. Os bebés e as crianças muito pequenas podem não apresentar quaisquer sintomas. Quando eles ocorrem em crianças mais novas, os sintomas podem ser muito gerais. Eles podem incluir:
- febre
- apetite reduzido
- Vómitos
- diarréia
- irritabilidade
- sentimento geral de doença
Os sintomas adicionais variam dependendo da parte do trato urinário que está infectada. Se o seu filho tiver uma infecção na bexiga, os sintomas podem incluir:
- sangue na urina
- urina nublada
- urina com cheiro desagradável
- dor, picada ou queimadura com a micção
- pressão ou dor na parte inferior da pélvis ou na parte inferior das costas, abaixo do umbigo
- micção frequente
- acordar do sono para urinar
- sentir a necessidade de urinar com um débito urinário mínimo
- acidentes com urina após a idade do treinamento do banheiro
Se a infecção tiver viajado para os rins, a condição é mais grave. O seu filho pode apresentar sintomas mais intensos, como por exemplo:
- irritabilidade
- calafrios com tremores
- febre alta
- pele que está ruborizada ou morna
- náuseas e vómitos
- dores laterais ou nas costas
- dor abdominal intensa
- fadiga severa
Os sinais iniciais de uma IU em crianças podem ser facilmente ignorados. As crianças mais novas podem ter dificuldade em descrever a origem da sua angústia. Se seu filho parece estar doente e tem febre alta sem corrimento nasal, dor de ouvido ou outras razões óbvias para doença, consulte seu médico para determinar se seu filho tem um IU.
Complicações do ITU em crianças
O diagnóstico e tratamento imediato de uma IU no seu filho pode prevenir complicações médicas graves e a longo prazo. Sem tratamento, uma IU pode resultar em uma infecção renal que pode levar a condições mais graves, como por exemplo:
- abscesso renal
- função renal reduzida ou insuficiência renal
- hidronefrose, ou inchaço dos rins
- septicemia, que pode levar à falência de órgãos e à morte.
Diagnóstico de IU em crianças
Contacte imediatamente o seu médico se o seu filho tiver sintomas relacionados com uma IU. Uma amostra de urina é necessária para que o seu médico possa fazer um diagnóstico preciso. A amostra pode ser usada para:
- Urinálise. A urina é analisada com uma tira-teste especial para procurar sinais de infecção como sangue e glóbulos brancos. Além disso, pode ser usado um microscópio para examinar a amostra à procura de bactérias ou pus.
- Cultura da urina. Este teste laboratorial normalmente leva de 24 a 48 horas. A amostra é analisada para identificar o tipo de bactéria causadora do IU, quanto dela existe, e o tratamento antibiótico apropriado.
Recolher uma amostra de urina limpa pode ser um desafio para as crianças que não são treinadas para ir à casa de banho. Uma amostra utilizável não pode ser obtida de uma fralda molhada. O médico do seu filho pode usar uma das seguintes técnicas para obter a amostra de urina do seu filho:
- Saco de recolha de urina. Um saco de plástico é colado sobre os genitais do seu filho para recolher a urina.
- Recolha de urina por cateterismo. Um cateter é inserido na ponta do pênis de um menino ou na uretra de uma menina e na bexiga para coletar urina. Este é o método mais preciso.
Testes adicionais
O seu médico pode recomendar testes diagnósticos adicionais para determinar se a origem do IU é causada por um tracto urinário anormal. Se o seu filho tiver uma infecção renal, também podem ser necessários testes para procurar danos renais. Os seguintes exames de imagem podem ser usados:
- ultra-som dos rins e da bexiga
- cistouretrograma de anulação (VCUG)
- medicina nuclear exame renal (DMSA)
- TAC ou RM dos rins e da bexiga
Um VCUG é um raio-x que é tirado enquanto a bexiga do seu filho está cheia. O médico injectará um corante de contraste na bexiga e depois mandará o seu filho urinar – normalmente através de um cateter – para observar como a urina flui para fora do corpo. Este teste pode ajudar a detectar quaisquer anomalias estruturais que possam estar a causar uma IU, e se ocorre um refluxo vesicoureteral.
Um DMSA é um teste nuclear no qual são tiradas fotos dos rins após a injeção intravenosa (IV) de um material radioativo chamado isótopo.
Os testes podem ser feitos enquanto o seu filho tem a infecção. Muitas vezes, eles são feitos semanas ou meses após o tratamento para determinar se há algum dano causado pela infecção.
Tratamento de IU em crianças
O ITU do seu filho necessitará de tratamento antibiótico imediato para evitar danos renais. O tipo de bactéria que causa o IU do seu filho e a gravidade da infecção do seu filho determinarão o tipo de antibiótico utilizado e a duração do tratamento.
Os antibióticos mais utilizados para o tratamento de IU em crianças são os mais comuns:
- amoxicilina
- amoxicilina e ácido clavulânico
- cefalosporinas
- doxiciclina, mas apenas em crianças com mais de 8 anos de idade
- nitrofurantoína
- sulfametoxazol-trimetoprim
Se o seu filho tem uma IU que é diagnosticada como uma simples infecção na bexiga, é provável que o tratamento consista em antibióticos orais em casa. No entanto, infecções mais graves podem requerer hospitalização e líquidos ou antibióticos intravenosos.
A hospitalização pode ser necessária nos casos em que o seu filho:
- tem menos de 6 meses de idade
- tem uma febre alta que não está a melhorar
- tem provavelmente uma infecção renal, especialmente se a criança está muito doente ou é jovem
- tem uma infecção sanguínea pela bactéria, como na septicemia.
- está desidratado, vomitando, ou incapaz de tomar medicamentos orais por qualquer outro motivo
Também pode ser prescrita medicação para aliviar o desconforto grave durante a micção.
Se o seu filho está recebendo tratamento antibiótico em casa, você pode ajudar a garantir um resultado positivo, tomando certas medidas.
Cuidados em casa
- Dê ao seu filho os medicamentos prescritos enquanto o seu médico o aconselhar, mesmo que ele comece a sentir-se saudável.
- Tome a temperatura do seu filho, se ele parecer estar com febre.
- Monitore a frequência da micção do seu filho.
- Pergunte ao seu filho sobre a presença de dor ou queimadura durante a micção.
- Assegure-se de que o seu filho bebe muitos líquidos.
Durante o tratamento do seu filho, contacte o seu médico se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de três dias. Chame também o médico deles se o seu filho tiver:
- uma febre superior a 101˚F (38.3˚C)
- para crianças, uma febre nova ou persistente (com duração superior a três dias) superior a 100.4˚F (38˚C)
Deve também procurar aconselhamento médico se o seu filho desenvolver novos sintomas, incluindo:
- dor
- vómitos
- erupção cutânea
- inchaço
- alterações na produção de urina
Com um diagnóstico e tratamento rápidos, você pode esperar que seu filho se recupere totalmente de uma IU. No entanto, algumas crianças podem precisar de tratamento por períodos de seis meses até dois anos.
O tratamento antibiótico a longo prazo é mais provável se o seu filho receber um diagnóstico de reflexo vesicoureteral, ou RVU. Este defeito congénito resulta no fluxo anormal de urina da bexiga para trás, subindo os ureteres, movendo a urina para os rins em vez de para fora da uretra. Esta desordem deve ser suspeitada em crianças pequenas com IU recorrentes ou em qualquer criança com mais de uma IU com febre.
Crianças com RVU têm um risco maior de infecção renal devido ao RVU. Ele cria um risco maior de danos renais e, em última análise, falha renal. A cirurgia é uma opção utilizada em casos graves. Normalmente, crianças com RVU leve ou moderado superam essa condição. Entretanto, danos renais ou insuficiência renal podem ocorrer na vida adulta.
Como prevenir uma IU em crianças
Você pode ajudar a reduzir a possibilidade do seu filho desenvolver uma IU com algumas técnicas comprovadas.
Prevenção de UTI
- Não dês banhos de espuma a crianças do sexo feminino. Elas podem permitir a entrada de bactérias e sabão na uretra.
- Evite roupas apertadas e roupa interior para o seu filho, especialmente meninas.
- Assegure-se de que o seu filho bebe líquidos suficientes.
- Evite deixar o seu filho tomar cafeína, que pode causar irritação da bexiga.
- Mude fraldas frequentemente em crianças mais novas.
- Ensine às crianças mais velhas uma higiene adequada para manter uma área genital limpa.
- Incentive seu filho a usar o banheiro com freqüência em vez de segurá-lo na urina.
- Ensine ao seu filho técnicas de limpeza segura, especialmente depois dos movimentos intestinais. A limpeza da frente para trás reduz a probabilidade de as bactérias do ânus serem transferidas para a uretra.
Se o seu filho tiver IU repetidas, às vezes é aconselhado o uso de antibióticos preventivos. No entanto, não foram encontrados para diminuir a recorrência ou outras complicações. Certifique-se de seguir as instruções mesmo que o seu filho não tenha sintomas de uma IU.
