A inseminação intra-uterina (IUI) é um tratamento de fertilidade onde os espermatozóides são colocados directamente no útero de uma mulher.
Durante a concepção natural, os espermatozóides têm de viajar desde a vagina através do colo do útero, até ao útero e até às trompas de Falópio. Com a IUI, os espermatozóides são “lavados” e concentrados, e também colocados directamente no útero, o que os coloca mais próximos do óvulo.
Este processo pode aumentar a probabilidade de gravidez em certos casais que tiveram dificuldade em engravidar.
Quem é que a IUI ajuda?
A IUI é um tratamento de fertilidade relativamente não invasivo e menos dispendioso em comparação com tratamentos mais invasivos e dispendiosos, como a fertilização in vitro (FIV). Em alguns casos, os casais podem começar com a fertilização in vitro antes de progredir para a FIV se necessário. A IUI pode ser o único tratamento necessário para alcançar a gravidez.
A IUI pode ser realizada utilizando o esperma de um parceiro masculino ou esperma de um doador. A IUI é mais comumente usada nestes cenários:
- infertilidade inexplicada
- endometriose leve
- problemas com o colo do útero ou muco cervical
- baixa contagem de espermatozóides
- diminuição da mobilidade dos espermatozóides
- problemas com a ejaculação ou erecção
- casais do mesmo sexo que desejem engravidar
- uma mulher solteira que deseja engravidar
- um casal que quer evitar passar um defeito genético do parceiro masculino para o filho
A IUI não é eficaz nos seguintes cenários:
- mulheres com endometriose moderada a grave
- mulheres que tiveram ambas as trompas removidas ou ambas as trompas de falópio bloqueadas
- mulheres com doença grave da trompa de Falópio
- mulheres que tiveram múltiplas infecções pélvicas
- homens que não produzem esperma (a menos que o casal deseje usar esperma de doador)
Em situações onde a IUI não é recomendada, outro tratamento, como a FIV, pode ser útil. Se você deseja discutir opções para a concepção, seu médico pode ajudar a determinar o melhor curso para você.
O que esperar quando você tem o procedimento
O IUI é um procedimento relativamente indolor e não-invasivo. A IUI às vezes é feita no que é chamado de “ciclo natural”, o que significa que não são administrados medicamentos. Uma mulher ovula naturalmente e tem o esperma colocado num consultório médico por volta do momento da ovulação.
A IUI também pode ser combinada com a estimulação ovariana. Medicamentos como o citrato de clomifeno (Clomid), hCG (Gonadotropina Coriónica Humana) e FSH (hormona folicular estimulante) podem ser usados para estimular os ovários a amadurecer e libertar um óvulo ou múltiplos óvulos. A ovulação com mais de um óvulo normalmente aumenta as chances de gravidez.
Cada unidade médica e médico terá as suas próprias instruções específicas para o procedimento IUI. Após sua consulta inicial, quando você e seu médico tiverem determinado que a IUI é o melhor caminho a seguir, uma linha de tempo típica pode incluir o seguinte:
- Você pode ter várias visitas ao consultório durante o período para exames de sangue, ecografias e instruções de medicação.
- Se os medicamentos forem prescritos, normalmente começará a tomá-los durante o período.
- Cerca de uma semana após o início da medicação, você provavelmente fará outra ultra-sonografia e possivelmente um exame de sangue.
- Dependendo dos resultados dos seus testes, o seu médico irá determinar quando você está a ovular e você e o seu parceiro irão voltar para a clínica. Isto é normalmente 10 a 16 dias após o início da medicação.
- O seu parceiro masculino irá fornecer uma amostra de sémen no dia do procedimento, ou o esperma do doador será descongelado.
- Os espermatozóides serão imediatamente levados para um laboratório onde serão “lavados”. Este é um processo onde o fluido seminal e outros detritos são removidos de forma a que o esperma esteja muito concentrado e pouco susceptível de irritar o útero.
A IUI é rápida e tipicamente indolor e não requer anestesia.
- Você vai deitar-se numa mesa de exames e o seu médico vai usar um espéculo (a mesma ferramenta usada num Papanicolau) para abrir suavemente a vagina e visualizar o seu colo do útero.
- O esperma será passado através do colo do útero e colocado no útero usando um tubo longo e muito fino.
- Você permanecerá reclinada sobre a mesa de exames por 10 a 30 minutos após a inseminação.
- A maioria das mulheres sente pouco ou nenhum desconforto, embora algumas mulheres possam sentir ligeiras cólicas uterinas ou hemorragia vaginal após o procedimento.
- Algumas práticas fazem uma segunda inseminação no dia seguinte.
- Algumas práticas também prescrevem progesterona para tomar após o procedimento e através das fases iniciais da gravidez, se a gravidez for alcançada, enquanto outras não o fazem.
- Você pode fazer um teste de gravidez duas semanas após o procedimento IUI.
Quais são os riscos?
Existe um pequeno risco de infecção após o procedimento IUI. O seu médico usará instrumentos esterilizados, por isso a infecção é muito rara.
Se forem utilizados medicamentos para induzir a ovulação, há um risco de gravidez com múltiplos bebés. Como os medicamentos de fertilidade aumentam a probabilidade de mais de um óvulo ser liberado, eles também aumentam a probabilidade de gravidez com múltiplos óvulos. O seu médico tentará equilibrar a quantidade e o tipo de medicação, juntamente com o exame de sangue e o monitoramento por ultra-som, para evitar que muitos óvulos sejam liberados ao mesmo tempo.
Por vezes, os ovários respondem em excesso a medicamentos de fertilidade (particularmente os medicamentos administrados sob a forma de injecções) e pode resultar uma condição chamada síndrome de hiperestimulação ovariana. Um grande número de óvulos pode amadurecer ao mesmo tempo e possivelmente ser liberado. Isto pode resultar em um ovário aumentado, acúmulo de líquido no abdômen e cãibras. Em casos muito raros, a síndrome de hiperestimulação ovariana pode resultar em acúmulo de fluido no peito e abdômen, problemas renais, coágulos sanguíneos e torção do ovário.
Se você está atualmente tomando medicamentos de fertilidade para IUI e apresenta qualquer um dos seguintes sintomas, você deve chamar seu médico imediatamente.
- tonturas ou vertigens
- súbito aumento de peso de mais de 5 libras
- respiração ofegante
- náuseas e vómitos
- dor abdominal ou pélvica severa
- aumento súbito do tamanho abdominal
Como é que é a taxa de sucesso?
Cada casal terá uma resposta diferente à IUI, e pode ser difícil prever o seu sucesso. Vários factores afectam o resultado, incluindo:
- idade
- diagnóstico de infertilidade subjacente
- se são usadas drogas de fertilidade
- outras questões de fertilidade subjacentes
As taxas de gravidez após a IUI são variadas com base nas suas razões para precisar de tratamento de fertilidade. As taxas de sucesso da IUI tendem a diminuir nas mulheres com mais de 40 anos e nas mulheres que não engravidaram após três ciclos de IUI. Deve discutir a sua taxa de sucesso prevista com o seu especialista em fertilidade para ver se esta é uma boa opção para si.
Quanto custa a IUI?
O custo de procurar tratamento IUI pode variar de acordo com a sua localização e necessidades específicas.
A Universidade dos Hospitais e Clínicas de Wisconsin afirma que o custo da IUI varia tipicamente entre $460 e $1500. Isto não inclui o custo dos medicamentos de fertilidade. Os custos adicionais podem incluir ultra-sons, testes de laboratório e análise de sêmen.
Algumas companhias de seguros cobrirão parte dos custos dos tratamentos de fertilidade. Talvez você possa falar com um especialista em faturamento ou seguro no consultório do seu médico. Eles podem ajudá-lo a compreender todos os custos e opções de pagamento.
A inseminação intra-uterina é um tratamento relativamente de baixo risco que pode ser uma opção maravilhosa para muitas mulheres ou casais que tentam engravidar. Se você teve dificuldades para conceber ou tem dúvidas sobre suas opções de concepção, fale com seu OB-GYN ou com um especialista em fertilidade. O seu médico pode ajudar a determinar o melhor caminho para a ajudar a conseguir uma gravidez, e a IUI pode ser uma via eficaz.
