A maioria das mulheres que têm resultados anormais no teste de rastreio cervical não tem cancro do colo do útero. O seu médico pode recomendar a realização de testes de seguimento, mas o LSIL, por vezes, resolve-se por si só.
Quais são os sintomas do LSIL?
O LSIL não tem quaisquer sintomas. Na verdade, você provavelmente não saberia que tem células anormais no colo do útero até fazer um exame de Papanicolaou. Por essa razão, exames regulares são importantes para o diagnóstico e tratamento precoces.
Recomendações para o rastreio do cancro do colo do útero
A U.S. Preventive Services Task Force recomenda as seguintes directrizes para o rastreio do cancro do colo do útero:
- Idade 21-29 anos: Teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- Idade 30-65 anos: teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou co-teste Pap/HPV a cada 5 anos, ou Pap sozinho a cada 3 anos
Pode ser necessário fazer o rastreio com mais frequência se tiver VIH, um sistema imunitário comprometido ou lesões pré-cancerosas anteriores ou cancro do colo do útero.
Qual é a ligação entre o LSIL e o cancro?
O LSIL não é cancro. Embora um teste de Papanicolaou seja usado para rastrear câncer do colo do útero, não pode determinar com certeza se as células anormais são cancerosas. Para isso, seria necessária uma biópsia cervical.
Os testes de Papanicolaou podem revelar células pré-cancerosas e outras alterações anormais que podem levar ao cancro do colo do útero.
Isto é importante porque o pré-câncer pode ser tratado para que você não desenvolva câncer cervical. Na maioria das vezes, o cancro do colo do útero é encontrado em mulheres que não fizeram exames regulares de Papanicolaou.
O LSIL está normalmente ligado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Sem tratamento, o HPV pode por vezes progredir para o cancro do colo do útero.
É por isso que os testes de seguimento são tão importantes. Tenha em mente, no entanto, que demora 10 a 20 anos ou até mais para que uma infecção por HPV de alto risco se torne cancerígena.
LSIL vs. lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL)
Em cerca de 10% dos casos, o LSIL progride para lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL) no prazo de dois anos. Isto é mais provável que ocorra em pessoas com 30 anos de idade ou mais, em comparação com as que têm 20 anos.
Se você tem HSIL, significa que as alterações nas células cervicais são mais severamente anormais. Sem tratamento, as HSIL podem evoluir para cancro do colo do útero. Nesta altura, o seu médico pode recomendar outros exames, como a colposcopia e biopsia, e a remoção das áreas anormais.
HSIL é também referida como displasia moderada ou grave.
O que causa o LSIL?
A maioria das pessoas com teste LSIL positivo para HPV. Quase todos os cancros cervicais são causados pelo HPV.
O que acontece depois de o LSIL ser descoberto?
Se os resultados do seu Papanicolau revelarem anomalias ligeiras (LSIL), o seu médico baseará as recomendações de tratamento na sua idade, em quantos testes Papanicolau anormais já fez e noutros factores de risco de cancro do colo do útero.
As recomendações podem incluir:
- Um teste repetido de Papanicolaou e teste de HPV imediatamente ou em 12 meses. Estes testes podem ser feitos ao mesmo tempo.
- Um teste do tipo HPV para procurar os tipos 16 ou 18, que são os tipos geralmente associados ao cancro do colo do útero.
- Colposcopia, um procedimento em que o seu médico examina o colo do útero com um dispositivo de ampliação. O procedimento é realizado de forma muito semelhante a um exame pélvico. Se for observado tecido suspeito durante uma colposcopia, pode ser colhida uma amostra para biópsia.
Se um segundo teste Papanicolaou tiver resultados anormais, você precisará repeti-lo novamente em 12 meses. Se você tiver resultados normais, você provavelmente pode voltar ao seu horário regular de triagem.
Como o LSIL pode progredir para o HSIL, e potencialmente para o cancro, é importante prosseguir com os testes conforme recomendado.
Você precisa tratar o LSIL?
De acordo com um grande estudo de 2017, a maioria das mulheres com teste de LSIL positivo para HPV. Aproximadamente 90% delas combatem uma infecção por HPV (substituindo as células anormais por tecido saudável) dentro de 2 anos. Isto é especialmente verdade para adolescentes e mulheres jovens.
Se o HPV não limpar por si só e os testes Papanicolaou continuarem a mostrar LSIL, as células anormais podem ser removidas.
Tratamento excisional
O tratamento excisional é um método que os médicos podem recomendar para a remoção de células anormais.
No tratamento excisional, o tecido cervical é removido e enviado para um laboratório para análise posterior. Há duas formas de o fazer:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (LEEP). Seu médico usa um fio fino com corrente elétrica para remover as áreas anormais.
- Conização. Usando um bisturi, o seu médico remove uma peça em forma de cone do colo do útero onde as células anormais foram encontradas.
Tratamento ablativo
O tratamento ablativo é outro possível tratamento que o seu médico pode recomendar. O tratamento ablativo destrói o tecido anormal. Pode ser feito de duas maneiras:
- Criocirurgia. O seu médico usa um instrumento que congela o tecido anormal.
- Terapia laser. O seu médico destrói o tecido cervical anormal com um feixe de luz focado.
Como é a recuperação?
O LSIL (e as infecções por HPV) muitas vezes desaparecem por si mesmos sem tratamento. Nesses casos, não é necessário tratamento ou recuperação.
Se o seu sistema imunitário está a ter dificuldades em combater a infecção pelo HPV, o seu médico pode recomendar um tratamento excisional.
Os tratamentos de excisão e ablativos são todos procedimentos ambulatoriais. Você pode ter algum desconforto por alguns dias. Você também pode esperar alguma alta por alguns dias a algumas semanas, dependendo do procedimento. O seu médico pode aconselhá-lo a não ter relações sexuais durante várias semanas após o procedimento.
O LSIL é contagioso?
O LSIL não é contagioso, mas o HPV é uma doença sexualmente transmissível (DST). Isto significa que você pode propagá-la através do sexo vaginal, anal ou oral.
O HPV é tão comum que quase todos o obtêm em algum momento, mas normalmente ele se limpa por si só. Nem sempre há sintomas, por isso pode não saber que o tem.
Se você já teve LSIL, isso não significa necessariamente que você o terá novamente, mas é importante seguir as recomendações para uma triagem futura.
Prevenir o cancro do colo do útero
Uma forma de prevenir o desenvolvimento do cancro do colo do útero é fazer os exames de Papanicolaou recomendados. Dessa forma, você será capaz de tratar células anormais antes que elas se tornem cancerosas.
A U.S. Preventive Services Task Force recomenda as seguintes directrizes para o rastreio do cancro do colo do útero:
- Idade 21-29 anos: Teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- Idade 30-65 anos: teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou co-teste de Papanicolaou/HPV a cada 5 anos, ou Papanicolaou sozinho a cada 3 anos.
Você pode precisar ser rastreado com mais freqüência se tiver:
- HIV
- um sistema imunitário comprometido
- lesões cervicais pré-cancerosas anteriores ou cancro do colo do útero
Quando o rastreio não é necessário
Não é necessário fazer o rastreio do cancro do colo do útero se tiver tido uma histerectomia total e nunca tiver tido lesões pré-cancerosas ou cancro do colo do útero.
Fale com o seu médico sobre o melhor horário de rastreio para si.
Outra forma de ajudar a prevenir o cancro do colo do útero é obter a vacina contra o HPV. Esta vacina não o protege totalmente do cancro do colo do útero, por isso ainda vai precisar de um rastreio regular.
Outras formas de ajudar a prevenir o cancro do colo do útero são:
- não fumar
- usar sempre preservativo
- limitar os seus parceiros sexuais (para reduzir a possível exposição ao HPV)
O LSIL resolve-se frequentemente por si só ou pode ser tratado eficazmente para ajudar a prevenir o desenvolvimento do cancro do colo do útero.
Embora o LSIL não seja câncer, exames regulares (e de acompanhamento, se necessário) são importantes para identificar e tratar células anormais antes que elas se tornem cancerosas.
