Esclerose múltipla e visão
Se você foi recentemente diagnosticado com esclerose múltipla (EM), você provavelmente está se perguntando como esta doença afetará seu corpo. Muitas pessoas conhecem os efeitos físicos, como por exemplo:
- fraqueza ou dormência nos seus membros
- tremor
- marcha instável
- formigamento ou sensação de picadas em partes do corpo
O que você pode não saber é que a EM também pode afetar a sua visão.
Indivíduos com EM provavelmente terão visão dupla ou visão desfocada em algum momento. Você também pode perder parcial ou totalmente a visão. Isto acontece frequentemente com um olho de cada vez. As pessoas que têm problemas parciais ou totais de visão têm maior probabilidade de acabar com algum nível de perda permanente da visão.
Se você tem EM, as mudanças de visão podem ser um grande ajuste. É importante saber que você tem opções. Os terapeutas ocupacionais e físicos podem ajudá-lo a aprender a viver a sua vida diária de uma forma saudável e produtiva.
Tipos de distúrbios de visão
Para indivíduos com EM, os problemas de visão podem ir e vir. Eles podem afetar apenas um olho ou ambos. Os problemas podem piorar e depois desaparecer, ou podem ficar por aqui.
Compreender que tipos de distúrbios visuais você pode experimentar pode ajudá-lo a se preparar para viver com eles, se eles se tornarem permanentes.
Os distúrbios visuais comuns causados pela EM incluem:
Neurite óptica
A neurite óptica causa visão turva ou desfocada num só olho. Este efeito pode ser descrito como uma mancha no seu campo de visão. Você também pode sentir dor ou desconforto leve, especialmente ao mover seu olho. O maior distúrbio visual provavelmente será no centro do seu campo de visão, mas também pode causar problemas para ver para o lado. As cores podem não ser tão vivas como o normal.
A neurite óptica desenvolve-se quando a EM começa a quebrar o revestimento protector que envolve o seu nervo óptico. Este processo é chamado desmielinização. À medida que a EM se agrava, a desmielinização tornar-se-á mais generalizada e crónica. Isso muitas vezes significa que os sintomas irão piorar e o seu corpo pode não voltar totalmente ao normal uma vez que os sintomas desapareçam.
De acordo com o Multiple Sclerosis Trust, 70 por cento das pessoas com EM terão neurite óptica pelo menos uma vez durante o curso da doença. Para algumas pessoas, a neurite óptica pode até ser o seu primeiro sintoma de EM.
Os sintomas de dor e visão embaçada podem piorar por até duas semanas, e depois começar a melhorar.
A maioria das pessoas tem visão normal dentro de dois a seis meses de um episódio agudo de neurite óptica. Os afro-americanos geralmente apresentam uma perda de visão mais grave, com um estudo mostrando apenas 61% de recuperação da visão após um ano. Em comparação, 92% dos caucasianos recuperaram sua visão. Um estudo diferente descobriu que quanto mais grave for o ataque, mais pobre será o resultado.
Diplopia (visão dupla)
Em olhos que funcionam normalmente, cada olho transmitirá a mesma informação ao cérebro para que este interprete e se desenvolva como uma imagem. A diplopia, ou visão dupla, ocorre quando os olhos enviam duas imagens para o cérebro. Isto confunde seu cérebro e pode fazer com que você veja o dobro.
A diplomacia é comum quando a EM começa a afectar o tronco cerebral. O tronco encefálico ajuda a coordenar o movimento dos olhos, por isso qualquer dano ao mesmo pode resultar em sinais mistos para os olhos.
A diplomacia pode resolver completamente e espontaneamente, embora a EM progressiva possa levar a uma visão dupla persistente.
Nystagmus
O nistagmo é um movimento involuntário dos olhos. O movimento é muitas vezes rítmico e resulta em uma sensação de solavancos ou saltos no olho. Você pode sentir tonturas e náuseas como resultado desses movimentos descontrolados.
Oscillopsia, um sentimento de que o mundo está balançando de um lado para o outro ou para cima e para baixo, também é comum em pessoas com EM.
Este tipo de distúrbio visual é frequentemente causado por um ataque de EM que afecta o ouvido interno ou no cerebelo, o centro de coordenação do cérebro. Algumas pessoas só o experimentam quando olham numa direcção. Os sintomas podem piorar com certas actividades.
O nistagmo ocorre tipicamente como um sintoma crônico da EM ou durante uma recidiva. O tratamento pode ajudar a reparar a sua visão e a sensação de equilíbrio.
Cegueira
À medida que a EM se agrava, os sintomas também se agudizarão. Isto inclui a sua visão. As pessoas com EM podem experimentar cegueira, seja parcial ou total. A desmielinização avançada pode destruir o seu nervo óptico ou outras partes do seu corpo responsáveis pela visão. Isto pode afetar permanentemente a visão.
Opções de tratamento
Estão disponíveis diferentes opções de tratamento para cada tipo de distúrbio visual. O que é melhor para si depende dos seus sintomas, da gravidade da sua doença e da sua saúde física geral.
Os tratamentos normalmente utilizados incluem:
- Pele para os olhos. Usar uma cobertura sobre um olho pode ajudá-lo a sentir menos náuseas e tonturas, especialmente se você tiver visão dupla.
- Injecção de esteróides. A injecção pode não melhorar a sua visão a longo prazo, mas pode ajudar algumas pessoas a acelerar a recuperação de um distúrbio. Funciona ao atrasar o desenvolvimento de uma segunda ocorrência desmielinizante. Normalmente é-lhe dado um curso de esteróides num período de um a cinco dias. A metilprednisolona intravenosa (IVMP) é administrada ao longo de três dias. Os riscos e efeitos secundários podem incluir irritação do estômago, aumento do ritmo cardíaco, alterações de humor e insónia.
- Outros medicamentos. O seu médico pode tentar ajudar a resolver alguns dos efeitos secundários do distúrbio visual até que este termine. Por exemplo, podem prescrever medicamentos como o Clonazepam (Klonopin) para ajudar a aliviar a sensação de oscilação ou saltos causados pelo nistagmo.
Um estudo de 2017 sobre a relação entre um anti-histamínico comum e a EM encontrou evidências de que o fumarato de clemastina pode realmente reverter os danos ópticos em pessoas com EM. Isto pode ser possível se o anti-histamínico reparar o revestimento protector em doentes com desmielinização crónica. Embora isto precise de ser mais estudado, pode oferecer esperança para aqueles que já sofreram danos nos nervos ópticos.
Prevenir distúrbios de visão
Embora as perturbações da visão em doentes com EM possam ser inevitáveis, há medidas que pode tomar para ajudar a prevenir ou reduzir a probabilidade da sua ocorrência.
Quando possível, descansar os olhos ao longo do dia pode ajudar a evitar um surto ou a diminuir a sua intensidade. O diagnóstico precoce e o tratamento podem reduzir a gravidade dos distúrbios visuais e podem prevenir danos a longo prazo. Os médicos também podem prescrever óculos que ajudam a conter os prismas que deslocam o olho.
Aqueles que já têm deficiência visual antes do diagnóstico de EM serão mais suscetíveis a maiores danos, e os danos podem ter um impacto maior. À medida que a EM de uma pessoa progride, ela também estará mais suscetível a distúrbios visuais.
Lidar com alterações da visão
Conhecer os seus gatilhos pode ajudá-lo a prevenir ou reduzir a frequência das suas recaídas. Um gatilho é qualquer coisa que traga os seus sintomas ou que os piore. Por exemplo, pessoas em ambientes quentes podem ter mais dificuldades com os seus sintomas de EM.
Um ligeiro aumento da temperatura corporal diminui a capacidade de um nervo desmielinizado de conduzir impulsos elétricos, aumentando os sintomas de EM e a visão embaçada. Pessoas com EM podem usar coletes de resfriamento ou envoltórios de pescoço para manter a temperatura corporal durante a atividade física ou ao ar livre. Também podem usar roupas leves e consumir bebidas geladas ou gelados.
Outros gatilhos incluem:
- frio, que pode aumentar a espasticidade
- stress
- fadiga e falta de sono
Trabalhe com seu médico para identificar possíveis estímulos para que você possa gerenciar melhor seus sintomas.
Além de tentar evitar problemas visuais, você também deve se preparar para viver com eles. Os distúrbios visuais podem ter um impacto significativo na sua vida, tanto em termos da vida quotidiana como do seu bem-estar emocional.
Fale com o seu médico
Encontrar um grupo de apoio compreensivo e edificante entre seus amigos, familiares e comunidade maior pode ajudá-lo a se preparar e aceitar as mudanças visuais que podem se tornar mais permanentes. Seu médico também pode ser capaz de recomendar uma organização comunitária que é projetada para ajudar pessoas com problemas de visão a aprender novas maneiras de viver suas vidas. Fale com seu médico, terapeuta ou com o centro comunitário do seu hospital para sugestões.
