Linfoma de células T e linfoma de células B são dois tipos de linfoma não-Hodgkin. Há também um tipo raro chamado linfoma de células NK.
Entre as pessoas com linfoma não-Hodgkin, cerca de 85% têm linfoma de células B.
O tratamento para linfomas de células B é baseado no subtipo e estágio específico da doença.
Quais são os subtipos do linfoma de células B?
Existem muitos subtipos de linfomas de células B, tanto de crescimento lento (indolente) como de crescimento rápido (agressivo), incluindo:
| subtipo de célula B | Características |
| Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) | Este é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin. É um cancro agressivo mas tratável que pode envolver gânglios linfáticos e outros órgãos. |
| Linfoma folicular | Este é o segundo tipo mais comum no linfoma não-Hodgkin. É de crescimento lento e normalmente começa nos gânglios linfáticos. |
| Linfoma de células mantel | Geralmente envolve gânglios linfáticos, medula óssea, baço e o sistema gastrointestinal. |
| Leucemia linfocítica crônica (CLL)/Linfoma linfocítico pequeno (SLL) | Este tipo é indolente e afeta tipicamente o sangue e a medula óssea (CLL), ou gânglios linfáticos e baço (SLL). |
| Linfoma primário do sistema nervoso central | Este tipo geralmente começa no cérebro ou medula espinhal. Está associado a problemas imunológicos causados pela SIDA ou por medicamentos anti-rejeição utilizados após o transplante de órgãos. |
| Linfoma de células B da zona marginal esplênica | Este é um tipo de crescimento lento que começa no baço e na medula óssea. |
| Linfoma de células B da zona marginal extranodal do MALT | Este tipo normalmente envolve o estômago. Também pode ocorrer nos pulmões, pele, tiróide, glândula salivar ou olhos. |
| Linfoma de célula B da zona marginal nodal | Este é um tipo raro, de crescimento lento, encontrado principalmente nos gânglios linfáticos. |
| Linfoma de Burkitt | Este é um tipo de crescimento rápido que é mais comum nas crianças. |
| Leucemia das células pilosas | Este é um tipo de crescimento lento que afecta o baço, os gânglios linfáticos e o sangue. |
| Linfoma linfo-plasmático (Waldenstrom macroglobulinemia) | Este é um linfoma raro, de crescimento lento da medula óssea, baço e gânglios linfáticos. |
| Linfoma de efusão primário | Este é um tipo raro e agressivo que tende a ocorrer em pessoas que têm um sistema imunitário enfraquecido. |
Encenação
O câncer é encenado de acordo com o quão longe se espalhou do local original. O linfoma não-Hodgkin é encenado de 1 a 4, sendo 4 o mais avançado.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam de acordo com o tipo de linfoma de células B e o quão avançado ele é. Estes são alguns dos sintomas principais:
- gânglios linfáticos inchados no pescoço, axilas ou virilhas
- dor ou inchaço abdominal
- dores no peito
- tosse
- dificuldades respiratórias
- febre e suores nocturnos
- emagrecimento
- cansaço
Como é tratado?
Certos tipos de linfomas assintomáticos e indolentes não requerem necessariamente tratamento. O seu médico pode recomendar o que é conhecido como “espera vigilante”. Isso significa que você vai acompanhar a cada poucos meses para ter certeza que o câncer não está avançando. Em alguns casos, isto pode continuar por anos.
O tratamento pode começar quando os sintomas aparecem ou se há sinais de progressão da doença. O linfoma das células B frequentemente envolve uma combinação de tratamentos, que podem mudar com o tempo.
Radiação
Usando feixes de energia de alta potência, a radioterapia é usada para matar células cancerígenas e encolher tumores. É necessário estar muito quieto sobre uma mesa enquanto os feixes são dirigidos para um ponto preciso do seu corpo.
Para um linfoma localizado de crescimento lento, a radioterapia pode ser tudo o que você precisa.
Os efeitos secundários podem incluir fadiga e irritação da pele.
Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento sistémico que pode ser administrado por via oral ou intravenosa. Alguns linfomas agressivos de células B podem ser curados com quimioterapia, especialmente na fase inicial da doença.
O DLBCL é um tipo de crescimento rápido que pode ser tratado com um regime de quimioterapia chamado CHOP (ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisona). Quando administrado junto com o Rituximab de anticorpos monoclonais (Rituxan), é chamado de R-CHOP. É normalmente administrado em ciclos com várias semanas de intervalo. É difícil para o coração, portanto não é uma opção se você tiver problemas cardíacos preexistentes.
Os efeitos secundários da quimioterapia podem incluir náuseas, fadiga e queda de cabelo.
Terapia imunológica
Drogas biológicas ajudam o seu sistema imunológico a combater o cancro. O Rituximab visa as proteínas na superfície das células B, facilitando a sua identificação e destruição pelo sistema imunológico. Ao diminuir o número de células B cancerosas e saudáveis, o medicamento incita o seu corpo a produzir novas células B saudáveis. Isto faz com que seja menos provável que o cancro se repita.
Os medicamentos de radioimunoterapia, como o ibritumomab tiuxetan (Zevalin), são feitos de anticorpos monoclonais que transportam isótopos radioactivos. O medicamento ajuda os anticorpos ligados às células cancerígenas para a entrega directa de radiação.
Os efeitos secundários da imunoterapia podem incluir baixa contagem de glóbulos brancos, fadiga e infecções.
Transplante de células estaminais
Um transplante de células estaminais envolve a substituição da sua medula óssea por medula de um doador saudável. Primeiro, você vai precisar de quimioterapia ou radiação de alta dose para suprimir seu sistema imunológico, destruir células cancerígenas e criar espaço para a nova medula óssea. Para ser elegível, você deve ser saudável o suficiente para resistir a este tratamento.
Os efeitos secundários podem incluir infecções, anemia e rejeição da nova medula óssea.
Há possíveis complicações?
Os linfomas enfraquecem seu sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável a infecções. Alguns tratamentos para linfomas podem causar complicações, como por exemplo:
- infertilidade
- coração, pulmão, rim e doença da tiróide
- diabetes
- segundos cancros
Os linfomas das células B podem crescer e espalhar-se para órgãos distantes.
Como é a recuperação?
Alguns tipos de linfomas de células B podem ser curados. O tratamento pode retardar a progressão em outros. Se não houver sinais de cancro após o tratamento primário, significa que está em remissão. Ainda terá de acompanhar durante vários anos para monitorizar a recidiva.
A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos do linfoma não-Hodgkin é de 70 por cento. Isto varia muito de acordo com o tipo de linfoma de células B e com a fase do diagnóstico. Outras considerações são a sua idade e saúde em geral.
Por exemplo, o DLBCL é curável em cerca de metade das pessoas que o têm. Aqueles que iniciam o tratamento em fases iniciais têm uma perspectiva melhor do que aqueles que têm uma doença em fases posteriores.
O seu médico pode fornecer-lhe o seu prognóstico pessoal com base no seu perfil de saúde completo.
