O que é linfoma indolente?
Linfoma indolente é um tipo de linfoma não-Hodgkiniano (NHL) que cresce e se espalha lentamente. Um linfoma indolente geralmente não tem sintomas.
Linfoma é um tipo de câncer dos glóbulos brancos do sistema linfático, ou imunológico. O linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin diferem com base no tipo de célula que ataca.
Expectativa de vida para esta doença
A idade média dos que são diagnosticados com linfoma indolente é de cerca de 60 anos. Afecta tanto homens como mulheres. A esperança média de vida após o diagnóstico é de aproximadamente 12 a 14 anos.
Linfomas indolentes são cerca de 40% de todas as NHLs combinadas nos Estados Unidos.
Quais são os sintomas?
Como o linfoma indolente cresce lentamente e se espalha lentamente, você pode não ter nenhum sintoma perceptível. No entanto, os possíveis sintomas são os comuns a todos os linfomas não-Hodgkin. Estes sintomas comuns de NHL podem incluir:
- inchaço de um ou mais gânglios linfáticos, o que normalmente não é doloroso.
- febre que não é explicada por outra doença
- perda de peso não intencional
- falta de apetite
- suores nocturnos fortes
- dor no peito ou no abdómen
- fadiga severa que não desaparece com o descanso
- sentindo-se cheio ou inchado o tempo todo
- o baço ou o fígado ficam aumentados
- pele que sente comichão
- choques na pele ou erupções cutâneas
Tipos de linfoma indolente
Há vários subtipos de linfoma indolente. Estes incluem:
Linfoma folicular.
O linfoma folicular é o segundo subtipo mais comum de linfoma indolente. Compõe de 20 a 30% de todos os NHLs.
O crescimento é extremamente lento, e a idade média no diagnóstico é de 50 anos. O linfoma folicular é conhecido como linfoma de idosos porque o seu risco aumenta quando se ultrapassa os 75 anos de idade.
Em alguns casos, o linfoma folicular pode progredir para se tornar um linfoma de grandes células B difusas.
Linfomas cutâneos de células T (CTCLs)
CTCLs é um grupo de NHLs que normalmente começa na pele e depois se espalha para incluir seu sangue, gânglios linfáticos ou outros órgãos.
À medida que um CTCL avança, o nome do linfoma muda, dependendo de onde se espalhou. A micose fungóide é o tipo de CTCL mais perceptível, porque afecta a pele. Quando um CTCL se move para incluir o sangue, é chamado de síndrome de Sézary.
Linfoma linfo-plasmático e macroglobulinemia de Waldenström
Estes dois subtipos começam num linfócito B, um tipo específico de glóbulo branco. Ambos podem tornar-se avançados. Na fase avançada, podem incluir o seu tracto gastrointestinal, os seus pulmões e outros órgãos.
Leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma linfocítico de pequenas células (LLS)
Estes subtipos de linfoma indolente são semelhantes tanto nos sintomas como na idade média de diagnóstico, que é de 65 anos. A diferença é que o SLL afeta principalmente o tecido linfóide e os linfonodos. O SLL afeta primariamente a medula óssea e o sangue. No entanto, a LCE também se pode espalhar para os gânglios linfáticos.
Linfoma da zona marginal
Este subtipo de linfoma indolente começa nos linfócitos B em uma área chamada zona marginal. Esta doença tende a permanecer localizada nessa zona marginal. O linfoma da zona marginal, por sua vez, tem os seus próprios subtipos, que são determinados com base no local onde estão localizados no seu corpo.
Causas do linfoma indolente
Actualmente não se sabe o que causa qualquer NHL, incluindo linfoma indolente. No entanto, alguns tipos podem ser causados por uma infecção. Também não há fatores de risco conhecidos relacionados com a NHL. No entanto, a idade avançada pode ser um fator de risco para a maioria das pessoas com linfoma indolente.
Opções de tratamento
Várias opções de tratamento são usadas para o linfoma indolente. O estágio ou gravidade da doença irá determinar a quantidade, frequência ou combinação destes tratamentos. O seu médico explicará as suas opções de tratamento e determinará qual o tratamento que funcionará melhor para a doença em particular e quão avançada ela está. Os tratamentos podem ser alterados ou acrescentados, dependendo do efeito que tenham.
As opções de tratamento incluem o seguinte:
Espera vigilante
O seu médico também pode chamar esta vigilância activa. A espera vigilante é usada quando você não tem nenhum sintoma. Como o linfoma indolente tem um crescimento tão lento, pode não precisar de ser tratado durante muito tempo. O seu médico usa uma espera vigilante para monitorar a doença com testes regulares até que o linfoma precise ser tratado.
Terapia por radiação
A radioterapia por feixe externo é o melhor tratamento se você tiver apenas um gânglio linfático ou alguns poucos afetados. É usado para atingir apenas a área que está afectada.
Quimioterapia
Este tratamento é usado se a radioterapia não funcionar ou se houver uma área demasiado grande para ser alvo. O seu médico pode dar-lhe apenas um medicamento de quimioterapia ou uma combinação de dois ou mais.
Os medicamentos de quimioterapia mais comumente administrados individualmente são fludarabina (Fludara), clorambucil (Leukeran), e bendamustina (Bendeka).
A combinação de quimioterápicos que são mais utilizados são:
- CHOP, ou ciclofosfamida, doxorubicina (Doxil), vincristina (Oncovin), e prednisona (Rayos)
- R-CHOP, que é CHOP com a adição de rituximab (Rituxan)
- CVP, ou ciclofosfamida, vincristina e prednisona
- R-CVP, que é CVP com a adição de rituximab
Terapia direcionada
Rituximab é o medicamento utilizado para a terapia orientada, geralmente em combinação com medicamentos de quimioterapia. Só é usado se você tiver um linfoma de células B.
Transplante de células estaminais
O seu médico pode recomendar este tratamento se tiver uma recaída ou o linfoma indolente voltar após a remissão e outros tratamentos não funcionarem.
Ensaios clínicos
Você pode falar com o seu médico para ver se é elegível para qualquer ensaio clínico. Os ensaios clínicos são tratamentos que ainda estão em fase de teste e que ainda não foram liberados para uso geral. Os ensaios clínicos são normalmente uma opção apenas se a sua doença regressar após a remissão e outros tratamentos não estiverem a ajudar.
Como é diagnosticada?
Muitas vezes o linfoma indolente é encontrado inicialmente durante um exame médico de rotina (por exemplo, um exame físico completo pelo seu médico) porque provavelmente você não terá nenhum sintoma.
No entanto, uma vez descoberto, são necessários testes de diagnóstico mais completos para determinar o tipo e o estágio da sua doença. Alguns destes testes de diagnóstico podem incluir o seguinte:
- biópsia dos gânglios linfáticos
- biópsia de medula óssea
- avaliação física
- imagens e varreduras
- análises de sangue
- colonoscopia
- ultra-som
- punção lombar
- endoscopia
Os testes que você precisa dependem da área que o linfoma indolente está afetando. Os resultados de cada teste podem exigir que você tenha testes adicionais. Fale com seu médico sobre todas as opções e procedimentos de teste.
Complicações desta doença
Se você tiver um linfoma folicular em fase posterior, pode ser mais difícil de tratar. Você terá uma chance maior de recaída depois de conseguir a remissão.
A síndrome de hiperviscosidade pode ser uma complicação se se tiver um linfoma linfo-plasmático ou uma macroglobulinemia de Waldenström. Esta síndrome ocorre quando as células cancerígenas criam uma proteína que não é normal. Esta proteína anormal pode levar a um espessamento do sangue. O sangue espessado, por sua vez, inibe o fluxo sanguíneo através do corpo.
Os medicamentos de quimioterapia podem ter complicações se forem usados como parte do seu tratamento. Você deve discutir tanto as possíveis complicações como os benefícios de qualquer opção de tratamento para determinar o melhor tratamento para você.
Se lhe for diagnosticado um linfoma indolente, deve trabalhar com um profissional médico que tenha experiência no tratamento deste tipo de linfoma. Este tipo de médico é chamado hematologista-oncologista. O seu médico principal ou seguradora deve poder encaminhá-lo para um destes especialistas.
O linfoma indolente nem sempre pode ser curado. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, pode entrar em remissão. Linfoma que entra em remissão pode eventualmente ser curado, mas nem sempre é esse o caso. Um indivíduo depende da gravidade e do tipo do seu linfoma.
