O que é uma fratura de Lisfranc?
Uma fratura de Lisfranc ocorre quando há ligamentos rasgados ou ossos quebrados na área do meio do pé de um ou ambos os pés. O meio-pé é a área do pé que compõe o arco, onde o antepé (ossos dos dedos dos pés) e o retropé (ossos incluindo o tornozelo e o osso do calcanhar) se ligam.
O seu pé médio contém a articulação Lisfranc e o ligamento Lisfranc, ambos os quais podem ser feridos numa lesão Lisfranc. Estas fracturas estão entre as lesões mais comuns no pé. Elas variam de leves a graves, dependendo de como a lesão ocorreu.
Quais são os sintomas de uma fractura de Lisfranc?
Os sintomas de uma fratura de Lisfranc dependem da gravidade da lesão. Os sintomas comuns incluem sensibilidade e inchaço no local da lesão e na parte superior do pé. Pode também ter dores que se agravam quando anda ou quando se levanta.
Podem ocorrer hematomas na parte superior e inferior do pé também. As contusões na base do pé são a indicação mais forte de que você tem uma fratura de Lisfranc, e não uma entorse.
Quais são as causas mais comuns de uma fractura de Lisfranc?
Uma variedade de lesões pode resultar numa fractura de Lisfranc. Esta lesão ocorre mais frequentemente quando você torce o pé enquanto cai. No entanto, se o seu pé for esmagado ou danificado enquanto flexionado, você também pode experimentar esta fractura. Isto normalmente resulta numa lesão leve.
No entanto, o trauma directo pode causar uma forma ainda mais grave da fractura. Por exemplo, a queda de uma grande altura tem sido conhecida por criar fraturas de Lisfranc que requerem tratamento extensivo.
Como é diagnosticada uma fractura de Lisfranc?
As fracturas de Lisfranc são normalmente confundidas com entorses simples devido à sua localização e porque normalmente ocorrem devido a uma queda tortuosa.
Para determinar o tipo de lesão que tem no pé, o seu médico fará um exame físico.
Enquanto avalia o pé ferido por hematomas, sensibilidade e dor, o seu médico irá procurar hematomas na base do pé, um indicador chave de uma fractura de Lisfranc.
O seu médico também pode realizar uma série de testes para determinar a lesão. O teste “piano key” é feito movendo cada um dos dedos dos pés um a um para ver se isso causa dor. Em alternativa, o seu médico pode pedir-lhe que faça uma elevação do calcanhar de um só membro (ou seja, ficará de pé na ponta dos dedos dos pés). A dor resultante de um ou de ambos estes testes é uma indicação de uma fractura de Lisfranc.
Uma série de testes de imagem também pode ser feita, desde raios-X a ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas. Estes dão ao seu médico uma imagem mais detalhada de quais são exactamente os ossos ou ligamentos que estão lesionados.
Como é tratada uma fractura de Lisfranc?
O tratamento de uma fratura de Lisfranc também dependerá da gravidade da lesão.
Uma fratura leve de Lisfranc pode muitas vezes ser tratada da mesma forma que uma simples entorse – com gelo, descanso e elevando o pé ferido. O seu médico pode recomendar o uso de muletas para ajudar com as dores que podem ocorrer ao caminhar ou ao ficar de pé.
Lesões mais graves podem exigir que você use gesso por até seis semanas. O seu médico continuará a examiná-lo, tomando raios-X para monitorizar a melhoria da lesão e para ver se é necessária uma cirurgia. A cirurgia é a forma como são tratadas as lesões mais graves de Lisfranc.
Você pode se submeter a um procedimento cirúrgico chamado fixação interna, onde os ossos do pé são reposicionados e mantidos no lugar com parafusos ou placas, a fim de curar.
Alternativamente, você pode ser submetido a um tratamento de fusão. Esta cirurgia é menos comum do que a fixação interna. Neste procedimento, a cartilagem em volta das articulações é removida antes da adição dos parafusos. O objetivo deste procedimento é fundir os ossos do seu pé médio para criar um osso único. Se precisar de ser operado, é muito provável que não consiga suportar o peso do pé lesionado durante um período de seis a oito semanas depois, enquanto usa um molde.
O seu médico pode recomendar que os pinos e placas sejam retirados cerca de quatro a seis meses após a cirurgia.
Uma fratura de Lisfranc pode frequentemente ser tratada com repouso, gesso ou cirurgia. No entanto, as pessoas que sofreram esta lesão são mais propensas a desenvolver artrite ou dor crónica na sua articulação ou ligamento de Lisfranc. Isto pode resultar na diminuição dos níveis de habilidade ou na necessidade de uma cirurgia de fusão no futuro.
Fale com o seu médico se ainda sentir dores na zona do meio do pé depois de terminar o seu tratamento. Eles podem ajudá-lo a determinar se é necessário um tratamento adicional.