O que é má absorção de ácido biliar?
A má absorção de ácido biliar (BAM) é uma condição que ocorre quando o intestino não consegue absorver os ácidos biliares adequadamente. Isto resulta em ácidos biliares extra no seu intestino, que podem causar diarreia aquosa.
A bílis é um fluido natural que o seu corpo faz no fígado. É necessário para uma digestão adequada. A bílis contém ácidos, proteínas, sais e outros produtos. O ducto biliar comum move-o do fígado para a vesícula biliar, onde é armazenado até você comer. Quando come, a sua vesícula biliar contrai-se e liberta esta bílis no seu estômago.
Uma vez que a bílis está no seu estômago e intestino delgado, os ácidos da bílis ajudam a quebrar os alimentos e nutrientes para que seu corpo possa absorvê-los eficientemente. No seu cólon, os ácidos biliares são reabsorvidos de volta à corrente sanguínea para que possam ser usados novamente.
De vez em quando, os ácidos biliares não são reabsorvidos adequadamente, levando ao BAM. Demasiado ácido biliar no cólon pode levar a diarreia e fezes aquosas, razão pela qual o BAM é às vezes chamado de diarreia ácida biliar.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma de BAM é diarréia. O sal e a água do ácido biliar no cólon impedem a formação adequada de fezes, levando à diarréia. Esta diarréia pode acontecer todos os dias ou apenas ocasionalmente.
Algumas pessoas com BAM também sentem inchaço e diarréia urgente, o que se refere à necessidade repentina de usar a casa de banho o mais rápido possível.
O que causa isso?
Em alguns casos, não há uma explicação clara para o facto de o cólon não reabsorver totalmente os ácidos biliares. Quando isto acontece, chama-se BAM primário.
Em outros casos, o BAM resulta de uma condição subjacente. Por exemplo, estima-se que cerca de um terço das pessoas com síndrome do intestino irritável e diarreia (IBS-D) têm BAM.
O BAM também pode ser um sintoma de outra condição. Isto é referido como BAM secundário.
Outras condições relacionadas com o BAM secundário incluem:
- doença de Crohn
- doença celíaca
- doenças do intestino delgado
- doenças pancreáticas
- crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado
Os efeitos secundários dos medicamentos também podem contribuir para a BAM.
Como é diagnosticada?
Existem alguns testes disponíveis na Europa que podem ajudar a diagnosticar a BAM, mas muitos não estão disponíveis nos Estados Unidos. Entretanto, de acordo com a Mayo Clinic, dois testes estão agora disponíveis para uso nos EUA, um para fins de pesquisa e o outro para uso clínico:
- soro de jejum C4, apenas para uso em pesquisa
- teste do ácido biliar fecal
O teste do ácido biliar fecal envolve a coleta de amostras de fezes ao longo de 48 horas e seu exame para sinais de ácido biliar.
Tenha em conta que este teste ainda tem uma disponibilidade limitada nos Estados Unidos, pelo que o seu médico pode, em vez disso, fazer um diagnóstico, excluindo outras condições que possam estar a causar a sua diarreia aquosa, tais como outro tipo de má absorção. Eles podem até prescrever um medicamento usado para tratar a BAM para ver se isso ajuda. Se os seus sintomas começarem a melhorar com a medicação, isto pode ser suficiente para fazer um diagnóstico.
Como é tratado?
O tratamento para a má absorção de ácido biliar geralmente se concentra na medicação e nas mudanças dietéticas. A maioria das pessoas com BAM encontra os melhores resultados usando uma combinação dos dois.
Em muitos casos de BAM secundário, o tratamento da condição subjacente também pode eliminar os sintomas.
Medicamentos
O principal tipo de medicamento utilizado para tratar a BAM é chamado de ligante ácido biliar. Ele se liga com os ácidos biliares do seu trato digestivo, o que reduz seu impacto sobre o seu cólon.
Os ligantes ácidos biliares são tipicamente muito eficazes no tratamento da diarreia associada à BAM. Alguns aglutinantes ácidos biliares comuns incluem:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (Colestipol)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
Mudanças na dieta também podem ajudar a reduzir episódios de diarréia se você tiver BAM. A Bílis é necessária para a digestão de gordura. Isto significa que o seu corpo tem de libertar mais bílis e ácidos biliares quando come muitos alimentos ricos em gordura.
Seguir uma dieta pobre em gorduras pode reduzir a quantidade de ácido biliar que o seu corpo produz, fazendo com que menos ácido chegue ao seu cólon. Ter níveis mais baixos de ácidos biliares no cólon diminui as hipóteses de ter diarreia se tiver BAM.
Para reduzir a sua ingestão de gordura, tente evitar comer:
- manteiga e margarina
- maionese
- alimentos fritos ou panados
- produtos cozidos, tais como croissants, biscoitos e pastelaria
- carnes, cachorros-quentes, salsichas, bacon ou outras carnes processadas
- produtos lácteos gordos, tais como chantilly ou creme de leite azedo
Tenha em mente que o seu corpo ainda precisa de alguma gordura para funcionar corretamente. Tente trocar alguns dos alimentos acima por essas gorduras mais saudáveis, como por exemplo:
- abacates
- peixe gordo, como salmão e sardinhas
- castanhas, incluindo cajus e amêndoas
Embora essas gorduras sejam melhores para o seu corpo, você ainda deve tentar consumi-las com moderação se você tiver BAM. O seu médico pode encaminhá-lo para um dietista ou nutricionista registado. Juntos, vocês podem criar um plano de dieta que funcione para o seu estilo de vida e o ajude a controlar os seus sintomas.
A maioria das pessoas com má absorção de ácido biliar responde bem ao tratamento e são capazes de prevenir ou gerir os seus sintomas com medicamentos e mudanças de estilo de vida. Se você e seu médico forem capazes de identificar uma condição subjacente que está causando MAB, você pode ser capaz de eliminar a condição por completo, tratando a questão subjacente.
