⚡ Medicamentos de obstipação: OTC e Opções de Prescrição

O que é obstipação?

A prisão de ventre ocorre quando os movimentos intestinais são menos frequentes do que o habitual ou quando você tem fezes secas e duras, ou difíceis de passar. A prisão de ventre é diferente para todos, mas é muitas vezes definida como tendo menos de três evacuações intestinais por semana.

A maioria das pessoas tem obstipação ocasionalmente, mas as pessoas que têm sintomas que duram muito tempo, ou que vão embora e voltam, têm obstipação crônica.

Por vezes, a obstipação está relacionada com uma doença subjacente, como a síndrome do cólon irritável (SII). Também pode ser causada pelo uso de opiáceos, uma classe de medicamentos que aliviam fortemente a dor.

Exercícios e mudanças na sua dieta são muitas vezes úteis para prevenir ou tratar a obstipação leve. No entanto, se estas abordagens não funcionarem, muitos medicamentos de venda livre (OTC) e medicamentos sujeitos a receita médica estão disponíveis.

Medicamentos de venda livre para a prisão de ventre

Casos mais leves de obstipação podem muitas vezes ser tratados usando medicamentos OTC, que são chamados de laxantes. Estes incluem:

• laxantes de formação de massa
• lubrificantes
• laxantes osmóticos
• laxantes estimulantes
• amaciadores de fezes
• medicamentos combinados

Cada tipo de laxante funciona de uma forma ligeiramente diferente para aliviar a obstipação. Os principais tipos de laxantes estão listados abaixo. Todos estes laxantes estão disponíveis como genéricos, e a maioria está disponível também como produtos de marca.

Quando se procura um laxante OTC, é útil estar familiarizado com o nome genérico do medicamento.

Isto porque com produtos de marca, o fabricante pode vender diferentes produtos contendo diferentes laxantes sob a mesma marca. Estes produtos podem ser diferentes na rapidez com que funcionam e nos efeitos secundários que podem causar.

Laxantes para a formação de massa

Os laxantes de formação de massa também são conhecidos como suplementos de fibras.

Eles trabalham puxando o líquido para dentro dos intestinos para tornar as fezes mais macias e volumosas. Isto pode ajudar a produzir contracções musculares nos intestinos, o que significa que os músculos se apertam ou apertam. As contracções empurram as fezes através do seu sistema.

Os laxantes de formação em massa podem demorar alguns dias a trabalhar, mas são seguros para uso a longo prazo.

Os tipos de laxantes de formação a granel incluem:

• psyllium (Metamucil, Konsyl)
• policarbófilo de cálcio (FiberCon)
• fibra metilcelulósica (Citrucel)

Os laxantes de formação a granel vêm frequentemente sob a forma de pó ou grânulos que você mistura com água ou outro líquido e toma por via oral.

No entanto, os laxantes de formação em massa também vêm em várias outras formas, como por exemplo:

• líquido
• comprimidos
• pacotes
• bolachas

Todas as formas de laxantes de formação a granel devem ser tomadas com bastante água ou outro líquido. Isto ajuda a evitar a impacção fecal, que é quando as fezes ficam presas no intestino.

Os efeitos secundários mais comuns dos laxantes de formação a granel são o inchaço ou a dor abdominal.

Lubrificantes

Os laxantes lubrificantes revestem as fezes para permitir a sua passagem mais fácil através do intestino. Estes laxantes podem começar a funcionar dentro de 6 a 8 horas a partir do momento em que você os toma.

Os laxantes lubrificantes não devem ser usados a longo prazo. O uso a longo prazo pode levar à dependência, o que significa que você precisaria de laxantes lubrificantes para passar nas fezes. Além disso, o uso a longo prazo poderia torná-lo deficiente em certas vitaminas, incluindo as vitaminas A, D, E, e K.

O óleo mineral é o laxante lubrificante mais comum.

Ele vem como um clister que está disponível como um genérico e como o produto de marca Fleet Mineral Oil Enema. O óleo mineral também vem como um líquido que se toma por via oral. Você pode encontrar o líquido como um genérico chamado “óleo mineral lubrificante laxante solução”.

Os efeitos secundários mais comuns dos laxantes lubrificantes incluem dores de estômago e cólicas. Estes lubrificantes também podem fazer com que o seu corpo absorva menos certos medicamentos e vitaminas. Pergunte ao seu médico se este efeito é uma preocupação para si.

Laxantes osmóticos

Os laxantes osmóticos ajudam a manter a água dentro do intestino, o que amolece as fezes e pode causar movimentos intestinais mais frequentes.

Alguns destes produtos também são conhecidos como laxantes salinos, incluindo:

• hidróxido de magnésio
• citrato de magnésio
• fosfato de sódio

Os laxantes osmóticos vêm como:

• enemas
• supositórios
• formas que você toma por boca

Estes laxantes agem rapidamente. As formas orais podem funcionar em 30 minutos. Os supositórios e enemas podem funcionar ainda mais rápido.

Os laxantes osmóticos incluem:

• hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia)
• citrato de magnésio (Citroma)
• polietilenoglicol (MiraLAX)
• fosfato de sódio* (Enema Salino da Frota)
• glicerina (Supositório de Glicerina da Frota)

*A Administração de Alimentos e Drogas dos EUA (FDA) advertiu que, em casos raros, o uso de quantidades excessivas de produtos à base de fosfato de sódio pode causar sérios danos renais e cardíacos e até mesmo a morte. A FDA recomenda que você fale com um médico antes de dar esses medicamentos a adultos mais velhos, crianças ou pessoas com problemas cardíacos ou renais.

Os laxantes osmóticos são geralmente seguros para uso a longo prazo, mas você deve ter certeza de beber muita água para evitar ficar desidratado. Além disso, algumas pessoas relataram que os laxantes osmóticos deixam de funcionar se usados com demasiada frequência.

Os efeitos secundários mais comuns dos laxantes osmóticos incluem:

• cólicas de estômago
• diarréia

Em alguns casos, a diarréia pode resultar em desidratação.

Laxantes estimulantes

Os laxantes estimulantes estimulam a contração dos músculos do intestino, que movimenta as fezes através dos intestinos. Tipicamente, os laxantes estimulantes orais funcionam em 6 a 10 horas.

Os laxantes estimulantes vêm como:

• líquidos orais
• cápsulas
• enemas
• supositórios

Os tipos de laxantes estimulantes incluem:

• bisacodilo (Dulcolax)
• senna/sennoside (Senokot)

Um dos efeitos secundários mais comuns dos laxantes estimulantes é a cãibra do estômago. Na verdade, estes produtos são mais prováveis que outros laxantes de causar este efeito.

Não se deve usar laxantes estimulantes como tratamento a longo prazo. O seu corpo pode tornar-se tolerante a este tipo de medicamentos. Se isso acontecer, a sua obstipação irá piorar quando parar de tomar o laxante.

Amolecedores de fezes

Os amaciadores de fezes adicionam água e gordura às fezes, criando movimentos intestinais mais suaves. Estes produtos são muitas vezes recomendados para prevenir a tensão durante os movimentos intestinais, o que pode ser importante se você tiver sido operado recentemente ou dado à luz.

Normalmente, os amaciadores de fezes demoram 1 a 3 dias a fazer efeito. Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) é um amolecedor de fezes comumente usado.

Vem nas seguintes formas:

• comprimido
• cápsula
• líquido
• enema
• supositório

Os amaciadores de fezes têm poucos efeitos colaterais e são seguros para uso a longo prazo.

Medicamentos combinados

Às vezes, dois laxantes OTC diferentes são combinados em um só produto.

A maioria dos produtos combinados contém a:

• amaciador de fezes
• laxante estimulante

Um exemplo de um produto combinado comum é o docusate-sódio-senna (Senokot-S e Peri-Colace).

Medicamentos prescritos para a obstipação

Se você experimentar produtos OTC e eles não resolverem sua constipação, fale com seu médico. Eles podem recomendar um medicamento com receita médica. Estes medicamentos são geralmente seguros para uso a longo prazo.

Os medicamentos de obstipação com prescrição médica são normalmente recomendados para pessoas com:

• obstipação crónica
• síndrome do intestino irritável com prisão de ventre (IBS-C)

Algumas também são recomendadas para pessoas com obstipação induzida por opiáceos.

Estes medicamentos não se destinam a proporcionar alívio imediato. Eles não levam necessariamente a um movimento intestinal em minutos a horas, como muitos dos laxantes OTC fazem. Em vez disso, quando você toma um produto de prescrição diariamente, o seu número de movimentos intestinais semanais deve aumentar.

A maioria das pessoas que tomam estes medicamentos tem um movimento intestinal nas primeiras 24 horas, com movimentos intestinais mais frequentes vistos na primeira semana ou duas de tratamento.

Os únicos tipos de medicamentos de obstipação disponíveis nos Estados Unidos são os de prescrição médica:

• linaclotide
• plecanatide
• lubiprostone
• metilnaltrexona
• naloxegol
• naldemedina

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance)

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance) regulam a quantidade de fluido no intestino. Eles também aceleram o movimento das fezes através dos intestinos. Estes dois medicamentos são utilizados para tratar a obstipação crónica. Linaclotide também é usado para tratar a SII-C.

Ambos os produtos estão disponíveis apenas como medicamentos de marca, o que significa que não têm formas genéricas. Trulance vem como um comprimido oral, e Linzess vem como uma cápsula oral.

Os efeitos secundários comuns destes medicamentos incluem:

• diarréia
• gás
• inchaço
• dor na barriga

A diarreia pode ser grave e exigir que você pare de usar o medicamento.

Estes medicamentos não devem ser usados em crianças com menos de 18 anos de idade. O uso é recomendado para adultos a partir dos 18 anos de idade.

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiprostone (Amitiza) ajuda a aumentar a secreção de líquidos nos intestinos, o que ajuda a passar as fezes através dos intestinos.

Lubiprostone é usado para tratar:

• obstipação crónica
• IBS-C
• obstipação induzida por opiáceos

Este medicamento vem como uma cápsula que se toma por via oral.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• diarréia
• náusea
• dor na barriga

Metilnaltrexona (Relistor)

A metilnaltrexona (Relistor) funciona bloqueando certos efeitos dos opiáceos para tratar a obstipação induzida por opiáceos.

Os opiáceos funcionam ligando-se aos receptores de dor no seu cérebro. No entanto, podem também ligar-se a receptores no seu intestino ou intestino. Quando isso acontece, pode causar constipação.

A metilnaltrexona bloqueia a ligação dos opiáceos aos receptores do seu intestino ou intestino. No entanto, não bloqueia a ligação dos opiáceos aos receptores de dor no seu cérebro. Esta acção ajuda a aliviar a obstipação enquanto ainda permite o alívio da dor.

A metilnaltrexona vem como um comprimido que se toma por via oral e como uma forma injectável.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• náusea
• diarréia
• dor na barriga

Naloxegol (Movantik)

O Naloxegol (Movantik) funciona da mesma forma que a metilnaltrexona para tratar a obstipação induzida por opiáceos. Ele bloqueia certos efeitos dos opiáceos que podem causar prisão de ventre sem bloquear seus efeitos analgésicos.

O Naloxegol vem como um comprimido que se toma por via oral.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• diarréia
• náusea
• dor na barriga

Naldemedina (Symproic)

A Naldemedina (Symproic) também funciona da mesma forma que a metilnaltrexona e o naloxegol no tratamento da obstipação induzida por opiáceos, bloqueando os efeitos opiáceos no intestino e intestinos sem bloquear o alívio da dor.

Se você está tomando opióides há menos de 4 semanas, pode ser menos eficaz.

Naldemedine vem como um comprimido que se toma de boca em boca.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• dor na barriga
• diarréia
• náusea
• gastroenterite

Fazendo uma escolha

A obstipação ocorre por diferentes razões, por isso os medicamentos utilizados para o seu tratamento funcionam de diferentes maneiras. O método de tratamento para a sua condição pode depender:

• a causa da sua obstipação
• há quanto tempo você está com prisão de ventre
• a gravidade da sua obstipação

Você pode precisar experimentar mais de um medicamento antes de encontrar o melhor para você.

Não é uma garantia que o seu plano de seguro cubra os medicamentos para a obstipação. Muitos planos não cobrem os laxantes OTC. Seu plano de seguro é mais provável que cubra medicamentos prescritos, mas eles podem exigir que você experimente os medicamentos OTC primeiro.

Quando chamar o seu médico

A disponibilidade de laxantes OTC pode facilitar o tratamento da sua obstipação por conta própria. No entanto, em alguns casos, falar com o seu médico é essencial. Não se esqueça de chamar o seu médico se você estiver com prisão de ventre e você:

• passar mais de 3 dias sem movimento intestinal
• têm usado laxantes há mais de uma semana e ainda estão com prisão de ventre
• tiveram uma recente e inexplicável perda de peso de 5 kg ou mais
• ter dores ou cólicas abdominais graves, sangue nas fezes, ou fraqueza, tonturas ou fadiga
• estão grávidas ou a amamentar

Deve também contactar o seu médico antes de dar um laxante a um bebé ou criança pequena.

Fale com o seu médico

Quase todos sentem prisão de ventre em algum momento de suas vidas, mas geralmente é um pequeno inconveniente.

No entanto, se você tem prisão de ventre, você deve ter certeza de tratá-la por duas razões.

Primeiro, vais sentir-te melhor quando voltares a ter movimentos intestinais normais. Segundo, em casos raros, complicações graves podem resultar da obstipação não tratada. Estas complicações podem incluir:

• hemorróidas, que são veias inchadas no seu ânus
• fissuras anais, que são lágrimas de pele ao redor do ânus
• prolapso rectal, que é quando o intestino se projeta através do ânus
• Impacto fecal, que é quando as fezes ficam presas no intestino.

Se você tem preocupações sobre seus hábitos intestinais, fale com seu médico. Eles podem ajudá-lo a criar um plano de tratamento para aliviar a sua obstipação e voltar a sentir-se bem – regularmente.