O que é a miocardite?

A miocardite é uma doença marcada pela inflamação do músculo cardíaco conhecida como miocárdio – a camada muscular da parede do coração. Este músculo é responsável pela contração e relaxamento para bombear sangue para dentro e para fora do coração e para o resto do corpo.

Quando este músculo fica inflamado, a sua capacidade de bombear sangue torna-se menos eficaz. Isto causa problemas como batimentos cardíacos anormais, dores no peito ou dificuldade em respirar. Em casos extremos, pode causar coágulos de sangue que levam a um ataque cardíaco ou derrame, danos ao coração com insuficiência cardíaca ou morte.

Normalmente, a inflamação é uma resposta corporal a qualquer tipo de ferida ou infecção. Imagine quando você corta seu dedo: em pouco tempo, o tecido ao redor do corte incha e fica vermelho, que são sinais clássicos de inflamação. O sistema imunológico do seu corpo está produzindo células especiais para apressar o local da ferida e implementar reparos.

Mas às vezes o sistema imunológico ou outra causa de inflamação leva à miocardite.

O que causa a miocardite?

Em muitos casos, a causa exata da miocardite não é encontrada. Quando a causa da miocardite é encontrada, geralmente é uma infecção que chegou ao músculo cardíaco, como uma infecção viral (a mais comum) ou uma infecção bacteriana, parasitária ou fúngica.

À medida que a infecção tenta se apoderar, o sistema imunológico luta de volta, tentando se livrar da doença. Isto resulta em uma resposta inflamatória que pode enfraquecer o tecido muscular do coração. Algumas doenças auto-imunes, como o lúpus (LES), podem fazer com que o sistema imunológico se vire contra o coração, resultando em inflamação e danos miocárdicos.

Muitas vezes é difícil determinar exatamente o que está causando a miocardite, mas os possíveis culpados incluem as seguintes causas.

Vírus

Segundo a Myocarditis Foundation, os vírus são uma das causas mais comuns de miocardite infecciosa. Os vírus mais comuns para causar miocardite incluem Coxsackievirus grupo B (um enterovírus), Human Herpes Vírus 6, e Parvovírus B19 (que causa a quinta doença).

Outras possibilidades incluem o equovírus (conhecido por causar infecção gastrointestinal), o vírus Epstein-Barr (causa mononucleose infecciosa) e o vírus da rubéola (causa sarampo alemão).

Bactérias

A miocardite também pode resultar de infecção com Staphylococcus aureus ou Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus é a bactéria que pode causar impetigo e ser uma estirpe resistente à meticilina (MRSA). Corynebacterium diptheriae é a bactéria que causa a difteria, uma infecção aguda que destrói as amígdalas e as células da garganta.

Fungos

Infecções por leveduras, bolores e outros fungos podem, às vezes, causar miocardite.

Parasitas

Os parasitas são microorganismos que vivem de outros organismos para sobreviver. Eles também podem causar miocardite. Isto é raro nos Estados Unidos, mas mais comumente visto na América Central e do Sul (onde o parasita Trypanosoma cruzi causa uma condição conhecida como doença de Chagas).

Doenças auto-imunes

Doenças auto-imunes que causam inflamação em outras partes do corpo, como artrite reumatóide ou LES, também podem, às vezes, causar miocardite.

Quais são os sintomas?

O perigoso da miocardite é que ela pode afetar qualquer pessoa, ocorrer em qualquer idade e pode prosseguir sem apresentar quaisquer sintomas. Se os sintomas se desenvolverem, eles muitas vezes se assemelham aos sintomas que se podem apresentar com a gripe, como por exemplo:

  • fadiga
  • respiração ofegante
  • febre
  • dores nas articulações
  • inchaço das extremidades inferiores
  • sensação de dor no peito

Muitas vezes, a miocardite pode diminuir por si mesma sem tratamento, tal como um corte no dedo acaba por sarar. Mesmo alguns casos que se prolongam por muito tempo podem nunca criar sintomas repentinos de insuficiência cardíaca.

Mas, secretamente, eles podem causar danos ao músculo cardíaco onde os sintomas de insuficiência cardíaca aparecem lentamente com o tempo. Em outros casos, o coração pode ser mais rápido a revelar suas lutas, com sintomas como dor no peito, falta de ar, palpitações cardíacas e insuficiência cardíaca.

Como ele é diagnosticado?

Embora a miocardite possa ser difícil de diagnosticar, seu médico pode usar vários exames para reduzir a fonte de seus sintomas. Esses exames incluem:

  • análise ao sangue: para verificar sinais de infecção ou fontes de inflamação
  • radiografia do tórax: para mostrar a anatomia do tórax e potenciais sinais de insuficiência cardíaca
  • eletrocardiograma (ECG): para detectar freqüência cardíaca e ritmos anormais que possam indicar uma lesão do músculo cardíaco
  • Ecocardiograma (ultra-som do coração): para ajudar a detectar problemas estruturais ou funcionais no coração e vasos adjacentes
  • biopsia miocárdica (amostragem do tecido muscular do coração): em alguns casos, pode ser realizada durante um cateterismo cardíaco para permitir ao médico examinar um pequeno pedaço de tecido muscular do coração

Complicações da miocardite

A miocardite pode causar danos significativos ao coração. A resposta do sistema imunológico do corpo, devido a um vírus ou outra infecção que cause miocardite, pode causar danos notáveis, assim como certos produtos químicos ou doenças auto-imunes que podem causar miocardite. Isto pode, em última análise, levar à insuficiência cardíaca e, em última análise, à morte. Estes casos são raros, uma vez que a maioria dos doentes que têm miocardite recuperam e retomam a actividade cardíaca saudável.

Outras complicações incluem problemas com o ritmo ou ritmo do coração, ataque cardíaco e AVC. Em casos raros, um transplante cardíaco urgente pode ser necessário.

A miocardite também está ligada à morte súbita, com até 9% das autópsias de adultos revelando inflamação do músculo cardíaco. Este número salta para 12% nas autópsias de adultos jovens que revelam inflamação do músculo cardíaco.

Como é tratada a miocardite?

O tratamento da miocardite pode incluir:

  • terapia com corticosteroides (para ajudar a reduzir a inflamação)
  • medicamentos cardíacos, como um beta-bloqueador, inibidor da ECA, ou ARB
  • mudanças comportamentais, tais como repouso, restrição de fluidos e uma dieta pobre em sal.
  • terapia diurética para tratar a sobrecarga de fluidos
  • antibioticoterapia

O tratamento depende da fonte e da gravidade da inflamação miocárdica. Em muitos casos, isto melhora com medidas adequadas, e você se recuperará completamente.

Se a sua miocardite continuar, o seu médico pode prescrever um corticosteróide para ajudar a reduzir a inflamação. Eles provavelmente também recomendarão repouso, restrição de líquidos e uma dieta pobre em sal. A terapia antibiótica pode ajudar a tratar a infecção se você tiver miocardite bacteriana. A terapia diurética pode ser prescrita para remover o excesso de líquido do corpo. O seu médico também pode prescrever medicamentos que ajudam o coração a trabalhar mais facilmente.

Quase todos esses tratamentos funcionam para aliviar a carga de trabalho no coração para que ele possa se curar.

Se o coração estiver falhando, outros procedimentos mais invasivos podem ser realizados no hospital. O implante de um marcapasso e/ou desfibrilador pode ser necessário. Quando o coração estiver extremamente danificado, os médicos podem recomendar um transplante cardíaco.

Pode ser evitado?

Não há passos para prevenir definitivamente a miocardite, mas evitar infecções graves pode ajudar. Algumas das maneiras sugeridas para fazê-lo incluem:

  • prática de sexo seguro
  • manter-se actualizado com as vacinas
  • higiene adequada
  • evitar carrapatos

O para a miocardite é, na sua maioria, positivo. A probabilidade de ser recorrente é de cerca de 10 a 15%, segundo a Fundação para a Miocardite. A maioria das pessoas com miocardite se recupera e não tem nenhum efeito adverso a longo prazo em seu coração.

Ainda há muito a aprender sobre a miocardite. Os médicos acreditam que a miocardite não é herdada e não encontraram nenhum gene que indique que o seja.