Obviamente, eu não sou médico. Mas nos meus quase 20 anos de consumo legal de inúmeras cervejas (todas elas com T1D na torneira, também), gostaria de pensar que aprendi uma coisa ou duas – particularmente que SIM, você pode e deve ser capaz de desfrutar de cerveja com diabetes se quiser, claro que fazendo isso de forma responsável no contexto da sociedade e da sua saúde.
Para a maioria de minha vida, eu nunca tinha pensado demasiado profundamente sobre as especificidades da cerveja que influenciam minha gerência do diabetes. Claro, eu sabia que ele aumenta o meu açúcar no sangue a curto prazo, e pode aumentar o meu risco de hipo durante as horas seguintes e no dia seguinte. Mas é só isso.
A informação geral disponível online também não é particularmente útil. Tente pesquisar por “cerveja e diabetes”, ou atire “açúcar no sangue” para a mistura do Google, e você encontrará principalmente informações chatas e cautelosas que certamente não são práticas. Você pode encontrar informações gerais de que uma cerveja light ou “regular” de 12 onças tem um certo número de carboidratos, mas é rapidamente seguido por “não beba mais do que doses X e para falar com seu médico”. Claro que a cerveja afecta pessoas diferentes de maneiras diferentes, por isso é tudo uma questão de tentativa-e-erro individual, mas isso não é verdade para praticamente tudo no mundo da diabetes?
Então, decidi investigar isto sozinha, tal como fiz há algum tempo na “Experiência do Grande Café e Diabetes”.
Vamos referir-nos a este como: O Efeito Cerveja e Açúcar no Sangue.
Aviso: Como toda a gente com um pâncreas a trabalhar, nós PWDs temos que pesar os riscos do consumo de álcool e tomar cuidado em beber responsavelmente. Para nós, isso significa calcular cuidadosamente as doses de insulina, ao mesmo tempo que estamos conscientes de como o álcool em geral afecta o nosso açúcar no sangue. Temos sido capazes de oferecer algumas grandes dicas aqui no ‘Mine do Dr. Jeremy Pettus da UCSD sobre o consumo seguro de álcool com diabetes.
Melhores Locais para Degustação de Cerveja
A minha curiosidade sobre cerveja e diabetes despertou há alguns anos quando uma conversa com um amigo na Comunidade D coincidiu com o Dia Internacional da Cerveja. Essa conversa evoluiu para uma conversa sobre os “melhores estados da cerveja”, e é claro que mencionei o meu estado natal, Michigan, que está classificado como um dos melhores do país. Este amigo era de um estado que não estava nesses rankings.
Isso foi no final de 2015, não muito depois de termos acabado de nos mudar para Michigan, depois de termos estado fora por mais de uma década. Em meados de setembro desse ano, comecei o que se tornaria uma análise não científica de três meses da minha cerveja e do efeito BG. A base de operações da microcervejaria Baffin Brewing Company local em St. Clair Shores, Michigan. O tema e o logotipo da cervejaria estão centrados em um cão de montanha birmanês chamado Baffin que uma vez pertenceu à cervejaria chefe, o que eu acho incrível (aqueles que me conhecem e ao meu Riley Dog podem atestar o meu afeto canino).
O que é ainda mais legal é que esta cervejaria se concentra na reutilização, na sustentabilidade e em ser ecologicamente correta, e está instalada em um prédio de tijolos histórico que é um dos mais antigos da cidade. As paredes da torneira são feitas de tijolos recuperados de edifícios de Detroit na década de 1920 e o próprio bar é feito de madeira recuperada com mais de 100 anos.
Este lugar também é muito legal no que diz respeito à diabetes. Tomemos este exemplo: quando entrei na cervejaria com sede de experimentar uma nova microcervejaria, que era uma cerveja “infundida em xarope de ácer”, vi imediatamente o sinal de uma boa microcervejaria local. Com a amostra da cerveja veio o aviso: “Ah, sim. “Essa 1 vai aumentar o açúcar no sangue.”
E eu mencionei que na altura em que eles tinham acabado de tomar uma nova cerveja chamada DOC? Pode ser pronunciada “dock”, mas eu gosto de encomendar esta, soletrando as letras, e pensando que representa a Comunidade Online de Diabetes. Sim, este é um ótimo lugar — e fica a apenas 800 metros da minha casa, então você pode imaginar quantas vezes eu freqüento o Baffin 🙂
Escusado será dizer que esta cervejaria foi a minha base, por assim dizer, para a minha grande experiência.
Microbrews, com Diabetes On Tap
Entre meados de setembro e meados de dezembro, examinei quatro tipos diferentes de cerveja e o efeito que eles tiveram em meus BGs: uma cerveja belga pálida chamada Pope John Pale, uma cerveja vermelha irlandesa chamada The Walking Red, sua cerveja imperial escura chamada Bob Barley, e um IPA (seja o Don’t Hop, Mosiac Moproblems, ou Hopstepper, duas cervejas IPA).
Eu também experimentei algumas outras, desde a excelente aveia “Holland Oats” até a muito doce cerveja de férias “Kane and Maple” com galões de xarope de bordo adicionado, com a qual eu pude sentir meus BGs subindo só de olhar para ela! Mas as quatro variedades mencionadas acima foram a minha base de sustentação.
Para cada cerveja, eu estabeleci uma base — sem comida, sem Insulin On Board (IOB), sem exercícios intensos ou balanços BG antes do início da degustação. Eu queria começar com uma linha plana o mais estável possível na faixa de 80-160.
O teste de cada cerveja tinha três partes:
- Uma única cerveja sem qualquer dosagem de insulina. Repita um segundo dia para confirmação para estabelecer uma linha de base.
- Uma cerveja com insulina. Repita, possivelmente ajustando ligeiramente a dosagem, se necessário.
- Duas ou três cervejas com insulina, usando a linha de base e informações de contagem de carvões. Repita para confirmar.
No total, esta experiência significou 8 cervejas de cada estilo — um total de 32 cervejas consumidas ao longo de alguns meses. Isso é pouco mais de 10 cervejas por mês, ou seja, 2 ou 3 por semana.
Escusado será dizer que isto levou algum tempo e esforço.
Foi interessante ver às vezes os efeitos adicionais do uso do Afrezza de insulina inalada de ação rápida, experimentando dois CGMs diferentes (monitores contínuos de glicose), e brincando com minhas doses de insulina e diferentes fatores alimentares como opções de carboidratos mais baixos e gorduras mais altas. Eu percebo que estas variáveis tornam a minha experiência decididamente complicada, mas eu ainda senti que tinha valor para mim como um “N de 1” tentativa-e-erro de esforço.
Houve uma série de vezes em que fui desencaminhado por falta de força de vontade em resistir a uma refeição ou fazer exercício algumas horas após a cerveja e, portanto, perdi esses resultados do BG. E sim, as pipocas grátis no Baffin certamente não ajudaram e foram muito difíceis de resistir!
A Minha Cerveja e os Açúcares de Sangue
Os quatro tipos de cerveja microcerveja Michigan que provei aumentaram a minha glicemia numa média de 75 a 115 pontos por cada cerveja, sem qualquer insulina. E sem insulina, o meu BG saltou cerca de 100 pontos por apenas um único stout.
Não importa a cerveja, levou cerca de 30 minutos para começar a aumentar o meu nível de açúcar no sangue, mas os meus níveis começaram a alisar dentro de algumas horas pós-consumo. Às vezes até começaram a descer.
A cerveja típica leva cerca de 1,5 unidades de insulina para mim (corresponde bem com a maioria das contagens de carbúnculo de cerca de 17g). Se eu tomasse um par de cervejas em uma sessão e tomasse 3 unidades esticadas no decorrer de uma hora, eu descobri que poderia ficar no alcance, agradável e estável no gráfico de CGM.
Com um pré-bolus de 25 minutos, depois de beber normalmente vejo o “efeito do álcool no fígado”, que é causado pelo seu fígado estar demasiado ocupado a processar o álcool residual no seu sistema para libertar naturalmente a glicose necessária quando o seu BG começa a cair. Como resultado, você pode ficar hipoglicêmico mesmo que a cerveja (ou coquetel) inicial possa ter aumentado o nível do seu BG. Eu descobri que meu açúcar no sangue normalmente começa a cair dentro de 6 horas depois de beber duas ou três cervejas. Mas não é uma queda dramática, por isso nada de muito preocupante para mim.
Mas esse fenômeno foi especialmente interessante de se ver quando eu e minha esposa fomos a um festival de cerveja no zoológico de Detroit e eu tive a chance de experimentar cerca de 16 pequenas amostras de vários microbrews de Michigan – o equivalente a aproximadamente 4 ou 5 cervejas de tamanho normal. Isso é mais do que eu normalmente tenho em uma noite (!), e eu vi BGs mais altos imediatamente após a cerveja, mas depois uma gota várias horas depois e no dia seguinte. Tenho certeza que o jantar mais cedo, todo o passeio extra pelo Zoológico de Detroit também teve um papel nisso.
Moral da história: o planejamento antecipado é a chave para poder sair e desfrutar de algumas cervejas. Como PWD, tens de pensar bem no tipo de bebida que vais ingerir, e na comida e actividade física que provavelmente a acompanharás.
No geral, aprendi muito sobre o efeito real que os meus tipos favoritos de cerveja podem ter na minha D-management. Agora, armado com esta nova informação, o único desafio que resta é… encontrar uma microcervejaria que seja realmente operada por um PWD. Isso seria certamente uma sala de torneiras que valeria a pena visitar!
