Hematoma subdural crônico
Um hematoma subdural crônico (SDH) é uma coleção de sangue na superfície do cérebro, sob o revestimento externo do cérebro (dura-máter).
Normalmente começa a formar-se vários dias ou semanas após o início da hemorragia. A hemorragia é geralmente devida a um ferimento na cabeça.
Um SDH crónico nem sempre produz sintomas. Quando o faz, geralmente requer tratamento cirúrgico.
Causas e fatores de risco
Trauma maior ou menor no cérebro devido a um traumatismo craniano é a causa mais comum de um SDH crónico. Em casos raros, pode formar-se devido a razões desconhecidas, não relacionadas com a lesão.
O sangramento que leva a uma SDH crônica ocorre nas pequenas veias localizadas entre a superfície do cérebro e a dura-máter. Quando se partem, o sangue vaza durante muito tempo e forma um coágulo. O coágulo exerce uma pressão crescente sobre o cérebro.
Se você tem 60 anos de idade ou mais, você tem um risco maior para este tipo de hematoma. O tecido cerebral encolhe como parte do processo normal de envelhecimento. O encolhimento estica e enfraquece as veias, por isso mesmo um pequeno ferimento na cabeça pode causar uma SDH crónica.
O consumo excessivo de álcool durante vários anos é outro factor que aumenta o risco de SDH crónico. Outros fatores incluem o uso de medicamentos para diluir o sangue, aspirina e medicamentos anti-inflamatórios por um longo período de tempo.
Sintomas de hematoma subdural crônico
Os sintomas desta condição incluem:
- dores de cabeça
- náusea
- vómitos
- dificuldade em andar
- memória deficiente
- problemas de visão
- apreensões
- problemas com a fala
- dificuldade de engolir
- confusão
- rosto, braços ou pernas dormentes ou fracos
- letargia
- fraqueza ou paralisia
- em coma
Os sintomas exactos que aparecem dependem da localização e tamanho do seu hematoma. Alguns sintomas ocorrem com mais frequência do que outros. Até 80 por cento das pessoas com este tipo de hematoma têm dores de cabeça.
Se o coágulo for grande, pode ocorrer perda da capacidade de movimento (paralisia). Você também pode ficar inconsciente e entrar em coma. Uma SDH crónica que coloca uma forte pressão no cérebro pode causar danos cerebrais permanentes e até mesmo a morte.
Se você ou alguém que você conhece apresentar sintomas desta condição, é importante procurar ajuda médica imediata. As pessoas que têm convulsões ou perdem a consciência precisam de cuidados de emergência.
Diagnosticar hematoma subdural crónico
Seu médico realizará um exame físico para procurar sinais de danos ao seu sistema nervoso, inclusive:
- coordenação pobre
- caminhada difícil
- dano mental
- equilíbrio de dificuldades
Se o seu médico suspeitar que você tem um SDH crônico, você precisará passar por mais testes. Os sintomas desta condição são como sintomas de vários outros distúrbios e doenças que afetam o cérebro, como por exemplo:
- demência
- lesões
- encefalite
- traços
Testes como a ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) podem levar a um diagnóstico mais preciso.
Uma RM usa ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens dos seus órgãos. Uma tomografia computadorizada usa vários raios X para fazer imagens transversais de ossos e estruturas moles no seu corpo.
Opções de tratamento para hematoma subdural crónico
O seu médico irá concentrar-se em proteger o seu cérebro de danos permanentes e em tornar os sintomas mais fáceis de gerir. Os medicamentos anticonvulsivos podem ajudar a reduzir a gravidade das convulsões ou impedir que elas ocorram. Os medicamentos conhecidos como corticosteróides aliviam a inflamação e são por vezes utilizados para aliviar o inchaço no cérebro.
SDH crônico pode ser tratado cirurgicamente. O procedimento envolve fazer pequenos furos no crânio para que o sangue possa fluir para fora. Isto elimina a pressão sobre o cérebro.
Se você tiver um coágulo grande ou grosso, seu médico pode remover temporariamente um pequeno pedaço de crânio e retirar o coágulo. Este procedimento é chamado de craniotomia.
Se tiver sintomas associados a uma SDH crónica, provavelmente vai precisar de cirurgia. O resultado de uma remoção cirúrgica é bem sucedida para 80 a 90 por cento das pessoas. Em alguns casos, o hematoma voltará após a cirurgia e deverá ser removido novamente.
Como prevenir o hematoma subdural crônico
Você pode proteger sua cabeça e reduzir seu risco de SDH crônico de várias maneiras.
Use capacete quando andar de bicicleta ou motocicleta. Aperte sempre o cinto de segurança no carro para diminuir o risco de ferimentos na cabeça durante um acidente.
Se você trabalha em uma ocupação perigosa como a construção, use um capacete e use equipamento de segurança.
Se você tem mais de 60 anos, tenha cuidado extra em suas atividades diárias para evitar quedas.
