Para que serve a cirurgia de próstata?
A próstata é uma glândula localizada debaixo da bexiga, em frente ao recto. Ela desempenha um papel importante na parte do sistema reprodutivo masculino que produz fluidos que transportam espermatozóides.
A cirurgia para a remoção parcial ou completa da próstata é chamada de prostatectomia. As causas mais comuns para a cirurgia da próstata são o câncer de próstata e uma próstata aumentada, ou hiperplasia benigna da próstata (BPH).
A educação pré-tratamento é o primeiro passo para tomar uma decisão sobre o seu tratamento. Todos os tipos de cirurgia de próstata podem ser feitos com anestesia geral, que o coloca a dormir, ou anestesia espinhal, que adormece a metade inferior do seu corpo.
O seu médico recomendará um tipo de anestesia com base na sua situação.
O objectivo da sua cirurgia é:
- cure a sua condição
- manter a continência urinária
- manter a capacidade de ter erecções
- minimizar os efeitos secundários
- minimizar a dor antes, durante e após a cirurgia
Tipos de cirurgia de próstata
O objetivo da cirurgia de próstata também depende da sua condição. Por exemplo, o objetivo da cirurgia do câncer de próstata é remover o tecido canceroso. O objetivo da cirurgia de BPH é remover tecido da próstata e restaurar o fluxo normal da urina.
Prostatectomia aberta
A prostatectomia aberta é também conhecida como cirurgia aberta tradicional ou uma abordagem aberta. O seu cirurgião fará uma incisão através da sua pele para remover a próstata e os tecidos próximos.
Há duas abordagens principais, como explicamos aqui:
Retropúbico radical: O seu cirurgião fará o corte desde o umbigo até ao osso púbico. Na maioria dos casos, o seu cirurgião irá remover apenas a próstata. Mas se suspeitarem que o câncer pode ter se espalhado, removerão alguns linfonodos para testes. O seu cirurgião pode não continuar a cirurgia se descobrir que o câncer se alastrou.
Abordagem radical perineal: O seu cirurgião vai fazer um corte no espaço entre o recto e o escroto. Isto é frequentemente feito quando você tem outras condições médicas que complicam a cirurgia retropúbica. Nesta posição, o seu cirurgião não pode remover os gânglios linfáticos. Esta cirurgia leva menos tempo que a cirurgia retropúbica, mas há um risco maior de disfunção eréctil.
Para ambas as abordagens, você pode estar sob anestesia geral ou raquianestesia ou anestesia peridural.
Abordagem laparoscópica
A cirurgia laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva da cirurgia de próstata. Existem também duas abordagens principais para este tipo de procedimento:
Prostatectomia radical laparoscópica: Esta cirurgia requer vários cortes minúsculos para que o cirurgião possa inserir pequenos instrumentos cirúrgicos. O seu cirurgião utilizará um tubo fino com uma câmara para ver dentro da área.
Prostatectomia radical laparoscópica assistida por robôs: Algumas cirurgias incluem uma interface robótica. Com este tipo de cirurgia, o cirurgião senta-se em uma sala de cirurgia e dirige um braço robótico enquanto visualiza um monitor de computador. Um braço robótico pode proporcionar mais manobrabilidade e precisão do que os outros procedimentos.
Existem diferenças entre ORP, LRP, e RALRP?
De acordo com uma revisão de 2010 de diferentes tipos de cirurgia para o câncer de próstata, os resultados da prostatectomia radical aberta (ORP), laparoscópica (LRP) e da prostatectomia robótica assistida (RALRP) não são significativamente diferentes.
Mas as pessoas que escolhem a LRP e a RALRP podem experimentar:
- menos perda de sangue
- menos dor
- internação hospitalar mais curta
- tempo de recuperação mais rápido
Além disso, as pessoas que escolhem o RALRP relatam uma recuperação mais rápida na continência (a capacidade de controlar a bexiga e os intestinos) e uma diminuição da permanência hospitalar, em comparação com o LRP. Mas os resultados gerais ainda dependem da experiência e habilidade do cirurgião.
Tipos de cirurgia de próstata que ajudam com o fluxo de urina
Cirurgia a laser de próstata
A cirurgia a laser da próstata trata principalmente a BPH sem fazer quaisquer cortes fora do seu corpo. Em vez disso, seu médico irá inserir um escopo de fibra ótica através da ponta do pênis e em sua uretra. Depois, o seu médico removerá o tecido da próstata que está a bloquear o fluxo de urina. A cirurgia a laser pode não ser tão eficaz.
Cirurgia endoscópica
Semelhante à cirurgia a laser, a cirurgia endoscópica não faz nenhuma incisão. Seu médico usará um tubo longo e flexível com uma luz e lentes para remover partes da próstata. Este tubo atravessa a ponta do pénis e é considerado menos invasivo.
Alargando a uretra
Ressecção transuretral da próstata (TURP) para BPH: TURP é o procedimento padrão para BPH. Um urologista irá cortar pedaços do seu tecido prostático aumentado com um laço de arame. Os pedaços de tecido entrarão na bexiga e sairão no final do procedimento.
Incisão transuretral da próstata (TUIP): Este procedimento cirúrgico consiste em alguns pequenos cortes na próstata e colo vesical para alargar a uretra. Alguns urologistas acreditam que a TUIP tem um risco menor de efeitos colaterais do que a TURP.
O que acontece após a cirurgia?
Antes de acordar da cirurgia, o cirurgião irá colocar um cateter no seu pénis para ajudar a drenar a sua bexiga. O cateter precisa ficar dentro por uma a duas semanas. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias, mas geralmente você pode ir para casa depois de 24 horas. O seu médico ou enfermeira também lhe dará instruções sobre como manusear o seu cateter e como cuidar do seu local de cirurgia.
Um profissional de saúde removerá o cateter quando estiver pronto e você será capaz de urinar por conta própria.
Seja qual for o tipo de cirurgia que você fez, o local da incisão provavelmente ficará dolorido por alguns dias. Você também pode experimentar:
- sangue na sua urina
- irritação urinária
- dificuldade em urinar
- infecções do tracto urinário
- inflamação da próstata
Estes sintomas são normais durante alguns dias a algumas semanas após a recuperação. O seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, da sua saúde geral, e se segue as instruções do seu médico. Você pode ser aconselhado a diminuir os níveis de atividade, incluindo sexo.
Efeitos secundários gerais da cirurgia de próstata
Todos os procedimentos cirúrgicos vêm com algum risco, incluindo:
- reacção à anestesia
- sangramento
- infecção do local da cirurgia
- danos aos órgãos
- coágulos de sangue
Os sinais de que você pode ter infecção incluem febre, calafrios, inchaço ou drenagem da incisão. Ligue ao seu médico se a sua urina estiver bloqueada, ou se o sangue na sua urina estiver espesso ou a piorar.
Outros efeitos colaterais mais específicos em relação à cirurgia de próstata podem incluir:
Problemas urinários: Isto inclui micção dolorosa, dificuldade para urinar e incontinência urinária, ou problemas para controlar a urina. Estes problemas normalmente desaparecem vários meses após a cirurgia. É raro ter incontinência contínua, ou perda da capacidade de controlar a urina.
Disfunção erétil (DE): É normal não ter uma erecção oito a 12 semanas após a cirurgia. As hipóteses de DE a longo prazo aumentam se os seus nervos estiverem lesionados. Um estudo da UCLA descobriu que a escolha de um médico que tenha realizado pelo menos 1000 cirurgias aumenta as chances de recuperação pós-cirúrgica da função erétil. Um cirurgião que é gentil e lida delicadamente com os nervos também pode minimizar este efeito colateral. Alguns homens notaram uma ligeira diminuição no comprimento do pénis devido ao encurtamento da uretra.
Disfunção sexual: Você pode experimentar mudanças no orgasmo e perda na fertilidade. Isto acontece porque o seu médico remove as glândulas sémen durante o procedimento. Fale com o seu médico se isto for uma preocupação para si.
Outros efeitos colaterais: Também é possível a acumulação de líquido nos gânglios linfáticos (linfedema) na zona genital ou nas pernas, ou o desenvolvimento de uma hérnia na virilha. Isto pode causar dor e inchaço, mas ambos podem ser melhorados com o tratamento.
O que fazer após a sua cirurgia
Dê a si próprio tempo para descansar, pois pode sentir-se mais cansado após a cirurgia. O seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, da sua saúde geral e se segue as instruções do seu médico.
As instruções podem incluir:
- Manter a sua ferida cirúrgica limpa.
- Nada de conduzir durante uma semana.
- Sem actividade de alta energia durante seis semanas.
- Não subir escadas mais do que o necessário.
- Nada de ensopar em banheiras, piscinas, ou banheiras quentes.
- Evitar uma posição sentada durante mais de 45 minutos.
- Tomar os medicamentos prescritos para ajudar na dor.
Embora você possa fazer tudo sozinho, pode ser uma boa idéia ter alguém por perto para ajudá-lo no período de tempo em que você tem o cateter.
Também é importante ter movimentos intestinais dentro de um ou dois dias. Para ajudar na obstipação, beber líquidos, adicionar fibra à sua dieta e fazer exercício. Você também pode perguntar ao seu médico sobre laxantes se essas opções não funcionarem.
Auto-cuidado
Se o seu escroto começar a inchar após a cirurgia, você pode criar uma funda com uma toalha enrolada para diminuir o inchaço. Coloque o rolo de toalha por baixo do escroto enquanto está deitado ou sentado e enrole as extremidades sobre as pernas para que ele lhe dê apoio. Chame o seu médico se o inchaço não diminuir após uma semana.
