Aprenda a distinguir entre problemas normais de gravidez e preocupações médicas sérias.
Sintomas médicos de emergência durante o segundo trimestre
Há uma série de situações durante a gravidez que exigem atenção médica. Se você sentir os sintomas abaixo, não hesite em ligar para o seu médico ou procurar cuidados de emergência.
Quando procurar cuidados médicos de emergência
Procure sempre cuidados de emergência se estiver a sentir os sintomas de um aborto espontâneo. Os sintomas de um aborto espontâneo incluem:
- hemorragia vaginal suficiente para absorver mais do que um penso menstrual.
- dores fortes no abdómen ou na região pélvica
- coágulos ou tufos de tecido (normalmente cinza ou rosa) passados da vagina
Se você passar coágulos ou tufos da vagina, tente guardar o tecido num frasco ou saco plástico para dar ao médico para análise. Eles podem então determinar a causa do problema.
Há três tipos de abortos espontâneos.
Se um aborto tiver sido ameaçado, houve hemorragia antes das 20 semanas de gravidez, sem dilatação cervical e sem expulsão de qualquer parte do feto.
Se um aborto tiver sido completado, houve a expulsão completa de partes fetais do seu corpo.
Se um aborto espontâneo ocorreu de forma incompleta, houve uma expulsão parcial das partes fetais antes das 20 semanas. No caso de abortos incompletos, o passo seguinte pode ser permitir que os restantes produtos da gravidez passem naturalmente ou realizar uma dilatação e curetagem.
Nota: Se tiver abortado antes e notar sangramento ou cólicas, deve procurar cuidados médicos de emergência.
Procure sempre cuidados de emergência se estiver a sentir os sintomas de uma gravidez ectópica (uma gravidez fora do útero). Os sintomas de uma gravidez ectópica incluem:
- cólicas e dores de cólicas (espasmódicas) com sensibilidade associada
- dor que começa de um lado e se espalha pela barriga
- dor que piora com o movimento do intestino ou tosse
- sangramento leve ou manchas de cor marrom, constante ou intermitente, e precede a dor por semanas
- um dos sintomas acima combinados com náuseas e vómitos, dor no ombro, fraqueza ou sensação de vertigem, ou pressão rectal
- pulso rápido e fraco, tonturas, desmaios e dores agudas (estes sintomas podem surgir se a gravidez ectópica estiver na trompa de Falópio e a trompa se romper, causando choque séptico)
Quando chamar o seu médico
Os cuidados de emergência nem sempre são necessários. No entanto, alguns sinais exigem uma avaliação médica. Chame sempre o seu médico para aconselhamento se estiver a sentir sinais de aborto espontâneo. Os primeiros sinais de abortamento incluem:
- cólicas e dores no centro do abdómen com hemorragia vaginal
- dor intensa ou que dure mais de um dia (mesmo sem sangramento)
- sangramento que é tão pesado como um período
- manchas ou manchas que duram três dias ou mais
Dor
Embora você possa não passar por uma emergência, provavelmente haverá momentos durante a gravidez em que você estará desconfortável ou com dores. Muitas mulheres têm dores durante o segundo trimestre, mesmo quando nada está clinicamente errado.
Dor abdominal, dores nas costas, dores de cabeça, cãibras nas pernas e dores nas mãos nem sempre sinalizam um problema. Aprender a identificar e aliviar estes desconfortos normais irá ajudá-la durante toda a sua gravidez.
Dores abdominais
A dor abdominal pode ser um sintoma normal de gravidez ou um sinal de algo grave, como trabalho de parto prematuro ou gravidez ectópica. É importante dizer ao seu médico quando sentir qualquer tipo de dor abdominal, devido ao potencial para uma complicação grave.
Quando se sente dor no abdómen durante o segundo trimestre, normalmente está relacionada com a tensão nos ligamentos e músculos da pélvis. Estes ficam esticados à medida que o útero se expande para segurar o bebé em crescimento.
Se você se mover rapidamente, você pode “puxar” um ligamento ou músculo. Isto pode parecer uma pancada dolorosa na sua pélvis ou uma cãibra no seu lado que pode durar vários minutos. Este tipo de dor não é prejudicial para si ou para o seu bebé.
Por vezes a dor abdominal está relacionada com gravidezes ou cirurgias passadas. Se você já fez cirurgia para infertilidade ou outros tipos de cirurgia abdominal, você pode sentir dor por puxar os restos de tecido cicatricial (aderências).
As mulheres grávidas também podem ter os mesmos tipos de infecções abdominais que outras mulheres desenvolvem. Infecções que podem causar dor abdominal incluem:
- colecistite (vesícula biliar inflamada)
- apendicite (apêndice inflamado)
- hepatite (fígado inflamado)
- pielonefrite (infecção dos rins)
- pneumonia (infecção pulmonar)
Por vezes, estas doenças são mais difíceis de diagnosticar durante a gravidez, porque a localização da dor característica de cada uma foi deslocada. Isto acontece quando o útero em crescimento empurra os órgãos próximos para fora do seu caminho.
Se está a sentir uma dor grave que não parece estar no seu útero, mostre ou diga ao seu médico exactamente onde a dor se encontra. Se você tiver uma das infecções acima, pode precisar de antibióticos ou cirurgia para resolver o problema.
Aviso: Se estiver a sentir contracções regulares ou dolorosas na pélvis ou no abdómen, chame imediatamente um médico. Estas podem ser um sinal de trabalho de parto prematuro.
Dor nas costas
As dores nas costas são muito comuns durante a gravidez. As hormonas da gravidez fazem com que as articulações da pélvis se tornem macias e laxistas na preparação para o parto. À medida que o seu útero fica maior no segundo trimestre, o seu centro de gravidade muda.
Você começa a carregar a si mesmo de forma diferente para acomodar o peso. Além disso, os seus músculos abdominais podem separar-se à medida que o útero pressiona contra eles, enfraquecendo a parede abdominal. Todos estes factores podem contribuir para a dor, tensão e desconforto das costas.
Aqui está como pode melhorar as dores nas costas:
- Pratique uma boa postura em pé (ombros para trás, pélvis para dentro) e sentado (levante ligeiramente os pés e tente evitar cruzar as pernas).
- Levanta-te de vez em quando quando quando estás sentado por longos períodos.
- Levante objectos pesados dobrando-se nos joelhos, em vez de se dobrar na cintura.
- Tente não alcançar as coisas por cima da sua cabeça.
- Durma do lado esquerdo, dobrando-se nos quadris e joelhos e coloque uma almofada entre as pernas para reduzir a pressão nas costas.
- Fortalece os músculos do estômago. Uma das chaves para uma coluna forte é um abdómen forte.
- Fale com o seu médico. Pode precisar de usar um aparelho para as costas ou outra forma de apoio para aliviar a pressão nas suas costas.
Aviso: Se tiver dores lombares acompanhadas de dor ao urinar, pode ter uma infecção na bexiga ou nos rins. Dor lombar baixa, baça e consistente pode ser um sinal de trabalho de parto prematuro. Dores graves nas costas associadas a hemorragia ou corrimento vaginal também podem indicar um problema grave. Contacte o seu médico imediatamente se sentir qualquer um destes sintomas.
Dores de cabeça
Muitas mulheres têm dores de cabeça frequentes durante a gravidez. Você ainda pode estar tendo dores de cabeça que começaram durante o primeiro trimestre, ou podem estar apenas começando agora.
Mudanças hormonais, tensão, fadiga, fome e estresse são todos culpados. Tente relaxar, ficar descansado e comer regularmente. Você também pode tentar aliviar as dores de cabeça das seguintes maneiras:
- Se tiver dor de cabeça na zona sinusal, aplique compressas quentes nas áreas sinusais da cabeça. Estas incluem ambos os lados do nariz, o meio da testa e as têmporas.
- Se a dor de cabeça for devida a tensão, tente aplicar compressas frias às dores ao longo da parte de trás do pescoço.
- Aprenda exercícios de relaxamento, como fechar os olhos e imaginar-se em um lugar tranqüilo. A redução do stress é um componente chave para uma gravidez saudável. Considere chamar um conselheiro ou um terapeuta, se necessário.
Fale com um médico antes de começar a usar analgésicos. Isto é importante mesmo se você tomou medicamentos de venda livre para a dor antes de engravidar.
Os medicamentos comuns para a dor de cabeça incluem ibuprofeno (Motrin), aspirina (Bufferin), acetaminofeno (Tylenol) e naproxen sódio (Aleve).
O acetaminofeno é provavelmente a opção mais segura durante a gravidez, mas não tome comprimidos durante a gravidez, a menos que o seu médico lhe tenha dito especificamente para o fazer.
Alerta: Chame o seu médico se a dor de cabeça for particularmente grave ou durar mais de algumas horas. Observe também se sua dor de cabeça vem com febre, inchaço no rosto e nas mãos, tonturas, náuseas ou alterações na visão. Estes podem ser sinais de pré-eclâmpsia ou outra complicação grave.
Cãibras nas pernas
Embora ninguém saiba exatamente o que os causa, cãibras nas pernas são comuns no segundo e terceiro trimestres. As causas possíveis podem ser que você não consome cálcio suficiente, tem muito fósforo na sua dieta, ou está cansado.
Pode ser que o útero esteja pressionando os nervos que vão para as pernas. Independentemente da causa, você pode acordar no meio da noite com cólicas incômodas.
Você pode evitar ou se livrar de cãibras por:
- exercitar os seus bezerros…
- manter-se hidratado
- alternando entre estar sentado e estar de pé
- mangueira de suporte de desgaste
- usando sapatos confortáveis e de apoio
- flexionar o tornozelo e os dedos dos pés para cima com um joelho esticado para parar as cãibras
- massajar ou aplicar uma compressa quente na perna que esteja com cãibras
- falar com o seu médico sobre a redução da quantidade de fósforo na sua dieta através da redução de alimentos como leite ou carne
- certificando-se de que obtém cálcio suficiente (comendo cereais fortificados ou espinafres) e magnésio (comendo feijão ou chocolate semisweet)
Aviso: Informe o seu médico ou médica se as cólicas se sentirem particularmente dolorosas, não desaparecerem, causarem inchaço, sensação de calor ao toque ou mudarem a cor da pele da sua perna (para branco, vermelho ou azul). Pode ter um coágulo de sangue numa veia da perna que precisa de ser tratada. Isto é conhecido como trombose venosa profunda, e sem tratamento pode ser mortal. Consulte um médico imediatamente.
Dor e entorpecimento na mão
Dormência e dor no polegar, dedo indicador, dedo médio e metade do dedo anelar podem ser sinal de síndrome do túnel do carpo.
Normalmente esta condição é diagnosticada em pessoas que realizam regularmente tarefas repetitivas, como dactilografia ou tocar piano, mas também é comum em mulheres grávidas.
Durante a gravidez, o túnel que envolve o nervo a estes dedos pode ficar inchado, causando formigueiros, dormência e dor. À noite, após o braço estar pendurado ao seu lado durante todo o dia, os seus sintomas podem piorar devido à gravidade.
Sacudir o braço quando sentir os sintomas do túnel do carpo pode ajudar. Em alternativa, pode querer falar com o seu médico sobre a possibilidade de lhe abrir o pulso ou de tomar vitamina B-6.
A dormência e formigamento na mão também podem ser causados por má postura. Se os seus ombros se inclinam e a sua cabeça é empurrada para a frente, você pressiona os nervos sob os braços, causando formigamento.
Pratique de pé direito com a cabeça e a coluna erecta. Um sutiã de apoio e um descanso de cama adequado também são importantes.
Sangramento
A hemorragia pode ser um sintoma assustador durante a gravidez. Em alguns casos, o sangramento pode ser inofensivo. Pode acontecer quando as hormonas da gravidez causam o desenvolvimento de vasos sanguíneos mais sensíveis e expandidos.
Em outros casos, o sangramento pode indicar um problema grave com a gravidez. Se tiver algum sangramento, chame um médico para aconselhamento.
Hemorragia vaginal
Sangramento leve ou manchas (que podem ser marrons, rosa ou vermelhas) durante o segundo e terceiro trimestres geralmente não é motivo de preocupação. Normalmente ocorre como resultado de interferência com o colo do útero durante o sexo ou um exame vaginal.
Muco cor-de-rosa ou descarga acastanhada podem ocorrer ambos durante o segundo trimestre. É causado por pequenas quantidades de sangue deixando o seu corpo com descarga normal.
Sangramento vaginal que é como um período, no entanto, pode ser um sinal preocupante que precisa de cuidados médicos imediatos. Coágulos de sangue ou grumos de tecido no sangue podem ser sintomas de um aborto espontâneo.
Por esta razão, você nunca deve ser o juiz do que é normal ou hemorragia anormal. Em vez disso, chame o seu médico.
Se a hemorragia for intensa ou acompanhada de dor, chame imediatamente o seu médico. Se estiver com manchas, você pode fazer a chamada naquele dia. A hemorragia grave é mais comumente causada pela placenta prévia, parto prematuro ou aborto espontâneo tardio.
Hemorragia rectal e hemorróidas
A hemorragia rectal não é tão preocupante como a hemorragia vaginal e é geralmente um sinal de hemorróidas ou de fissura anal. A hemorragia rectal também pode ser um sinal de algo mais grave. Deve falar com o seu médico se estiver a sentir este sintoma.
Sangramento retal pode significar que você tem hemorróidas, tanto externas quanto, menos comumente, internas. As hemorróidas ocorrem em até metade das mulheres grávidas. São varizes do recto e podem causar dor, prurido e hemorragia, muitas vezes agravadas pela obstipação.
As hemorróidas são causadas por progesterona que actua nas paredes das veias rectas, provocando o seu relaxamento e expansão. À medida que avança na gravidez e o útero pressiona estas veias, o fluxo sanguíneo abranda e as veias dilatam ainda mais.
Apertar e constipação pode piorar as hemorróidas. Rir, tossir, fazer esforço e ir à casa de banho pode fazer sangrar hemorróidas.
Se a hemorragia rectal não for causada por hemorróidas, pode ser causada por uma fissura anal – uma fenda na pele que reveste o canal anal. As fissuras anais são geralmente causadas pela obstipação. As fissuras são muito dolorosas, particularmente durante o esforço de evacuação.
Hemorróidas e fissuras anais podem fazer aparecer manchas de sangue castanhas, rosa ou vermelhas na sua roupa interior ou papel higiénico. Se a hemorragia for intensa ou contínua, chame um médico para aconselhamento.
Se você for diagnosticado com hemorróidas ou uma fissura anal, você deve fazer o seguinte:
- Tente evitar a obstipação, mantendo-se bem hidratado e comendo uma dieta rica em fibras.
- Tente aliviar a pressão sobre as veias do reto dormindo de lado, não ficando em pé ou sentado por longos períodos de tempo, e não demorando muito tempo ou se esforçando ao ir ao banheiro.
- Tome banhos quentes de sitz até duas vezes ao dia. Os banhos de sitz são bacias que cabem na sua sanita e estão cheias de água quente em que pode mergulhar o seu ânus.
- Acalme as hemorróidas com pacotes de gelo ou hamamélis, e só use medicamentos tópicos se o seu médico os prescrever. O seu médico também pode prescrever amaciadores de fezes ou um laxante.
- Pratique uma boa higiene, limpando cuidadosamente após os movimentos intestinais (da frente para trás) e mantendo-se limpo.
- Use apenas papel higiénico branco não perfumado.
- Realize exercícios de Kegel para melhorar a circulação na área.
Aviso: Uma hemorragia rectal maciça pode ser um problema grave. Pode ser causada por gravidezes ectópicas ou problemas internos graves. Procure cuidados médicos imediatamente se estiver a sangrar muito do ânus.
Hemorragias do nariz e congestão nasal
Como muitas das queixas de gravidez, acredita-se que o entupimento nasal e as hemorragias nasais se devam em grande parte ao estrogénio e à progesterona. Estas hormonas causam um aumento do fluxo sanguíneo e inchaço dos vasos sanguíneos nas membranas mucosas.
Especialmente em tempo frio e seco, isto pode significar que você se sente mais congestionado do que o normal. Você também pode ter hemorragias nasais mais frequentemente do que antes de engravidar.
Você pode querer tentar o seguinte para aliviar seus sintomas nasais:
- Use um humidificador para ajudar com a secura que pode piorar os sintomas.
- Sopre o nariz suavemente fechando uma narina enquanto sopra pela outra.
- Limpe as hemorragias nasais inclinando-se para a frente e aplicando uma pressão suave sobre o nariz. Tente apertar com o polegar e o indicador durante cinco minutos. Repita se necessário.
- Chame o seu médico se a hemorragia não parar, ou se for pesada ou frequente.
- Procure cuidados médicos de emergência se a congestão nasal dificultar a respiração.
As mesmas alterações nas hormonas e vasos sanguíneos que causam hemorragias nasais podem causar gengivas sensíveis. Se você sentir sangramento ao usar fio dental ou escovar os dentes, tente usar uma escova de dentes mais macia.
Visite um dentista se você sangrar muito ou tiver muita dor ao usar o fio dental ou escovar os dentes. Problemas dentários graves podem ser um sinal de outras preocupações de saúde que podem complicar a gravidez.
Descarga
Muitas mulheres experimentam diferentes tipos de descarga durante o segundo trimestre. Preste atenção à cor, cheiro, quantidade e frequência do corrimento vaginal ou anal. Alguns tipos de corrimento podem indicar uma infecção que precisa de atenção ou tratamento médico.
Corrimento vaginal
À medida que a gravidez avança, você pode notar um aumento do corrimento vaginal. Tipicamente, parece com claras de ovo e é leitosa e um pouco odorífera. Pode lembrar-lhe o corrimento pré-menstrual, apenas um pouco mais pesado e mais frequente.
Esta descarga é totalmente normal e é apenas mais uma mudança pelo qual o seu corpo passa em resposta às hormonas da gravidez e ao aumento do fluxo sanguíneo para a área. Você pode usar o forro das calcinhas ou trocar de roupa íntima mais vezes do que o normal se você achar o corrimento incomodativo.
Embora o tipo de alta descrito acima seja normal, há alguns tipos de alta que podem significar que você tem uma infecção.
Candidíase vulvovaginalou infecção por levedura, é muito comum durante a gravidez. Os sinais incluem uma descarga espessa, semelhante a um queijo cottage, acompanhada de prurido, vermelhidão e ardor, bem como relações sexuais dolorosas e micção.
Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) também pode ocorrer durante a gravidez, e como muitos deles podem afetar o feto, é importante que eles sejam tratados.
Você pode ter uma condição que requer tratamento se alguma das seguintes for verdadeira:
- A descarga parece ser pus.
- A descarga é amarela, verde ou tem um odor desagradável.
- Nota-se uma sensação de ardor quando se urina.
- Os seus lábios estão vermelhos, inchados, ou com comichão.
Ao contrário dos sinais de infecção, uma descarga aquosa clara ou rosada pode ser um sinal de ruptura prematura do saco amniótico.
A ruptura do saco pode causar uma gota d’água ou um fluxo de muito líquido aquoso da vagina. Isto é comumente conhecido como ter a quebra de água antes do início do trabalho de parto.
Aviso: Se você experimentar um gotejamento constante ou uma descarga aquosa durante o segundo trimestre, chame um médico imediatamente. Pode ser um sinal de trabalho de parto prematuro ou um rasgão na bolsa amniótica.
Descarga rectal
Além do sangramento do recto, algumas mulheres podem ter corrimento anal durante a gravidez. O corrimento rectal pode ser causado por DSTs, problemas intestinais e gastrointestinais, ou feridas físicas no recto. Se estiver a ter corrimento rectal, consulte um médico.
Gonorréia, clamídia e outras infecções que podem ser transmitidas através do contato sexual podem causar uma infecção no ânus. Estas infecções podem causar lesões ou feridas que sangram. Além disso, elas podem levar a corrimento que cheira mal, verde ou amarelo, e espesso.
Pode ser doloroso limpar ou ir à casa de banho. Se você tiver esses sintomas, discuta-os com um médico. Se não forem tratados, podem causar problemas graves para o bebé. A maioria das DSTs pode ser tratada com antibióticos.
Algumas mulheres grávidas podem ter corrimento anal devido a problemas intestinais ou distúrbios gastrointestinais. Estes podem resultar em descarga de muco ou de água do ânus.
Alguns problemas gastrointestinais ou intoxicação alimentar também podem causar diarreia frequente ou matéria fecal com cores ou texturas incomuns. Informe o seu médico sobre quaisquer características invulgares dos seus movimentos intestinais. Algumas condições requerem tratamento imediato.
Finalmente, se você tiver uma hemorróida ou uma fissura anal que tenha sido infectada, você pode notar uma descarga retal incomum. As feridas infectadas podem causar corrimento castanho, amarelo, verde ou branco.
Tal ferida pode ou não ter um cheiro desagradável. As feridas infectadas são muitas vezes muito dolorosas e requerem cuidados médicos. Consulte um médico para tratamento se você experimentar uma descarga anal desta natureza.
Descarga do mamilo
Muitas mulheres têm alta de um ou dos dois mamilos durante o segundo trimestre de gravidez. Tendência mamária e alterações na cor dos mamilos também são comuns durante a gravidez.
A alta é mais comum em mulheres que já deram à luz. A descarga do mamilo é frequentemente clara, leitosa ou de cor amarelada.
A descarga dos mamilos não é normalmente um sinal de problema, a menos que os seguintes sintomas estejam presentes:
- O mamilo muda de tamanho ou fica invertido.
- O mamilo é seco, rachado, ou doloroso.
- O mamilo tem uma erupção cutânea ou novos solavancos.
- A descarga é malcheirosa, ensanguentada, verde ou castanha.
Se você não tem certeza se a sua descarga mamária está normal, chame um médico para discutir os seus sintomas.
