⚡ Obstrução das vias aéreas: Tipos, Causas e Diagnóstico

O que é uma obstrução das vias aéreas?

Uma obstrução das vias aéreas é um bloqueio em qualquer parte da via aérea. A via aérea é um sistema complexo de tubos que transporta ar inalado do nariz e da boca para os pulmões. Uma obstrução pode impedir parcial ou totalmente que o ar entre em seus pulmões.

Algumas obstruções das vias aéreas são menores, enquanto outras são situações de emergência com risco de vida que requerem atenção médica imediata.

Tipos de obstruções das vias respiratórias

Os tipos de obstruções das vias aéreas são classificados com base no local onde a obstrução ocorre e em quanto ela bloqueia:

• As obstruções das vias aéreas superiores ocorrem na área desde o nariz e lábios até à laringe (caixa de voz).
• Obstruções das vias aéreas inferiores ocorrem entre a sua laringe e as passagens estreitas dos seus pulmões.
• As obstruções parciais das vias aéreas permitem a passagem de algum ar. Ainda se pode respirar com uma obstrução parcial das vias respiratórias, mas é difícil.
• Obstruções completas das vias aéreas não permitem a passagem de ar. Você não pode respirar se tiver uma obstrução completa das vias respiratórias.
• As obstruções agudas das vias aéreas são bloqueios que ocorrem rapidamente. Asfixiar um objeto estranho é um exemplo de obstrução aguda das vias aéreas.
• As obstruções crônicas das vias aéreas ocorrem de duas maneiras: por bloqueios que levam muito tempo para se desenvolver ou por bloqueios que duram muito tempo.

O que causa uma obstrução das vias aéreas?

A imagem clássica de uma obstrução das vias aéreas é alguém a engasgar-se com um pedaço de comida. Mas isso é apenas uma das muitas coisas que podem causar uma obstrução das vias respiratórias. Outras causas incluem:

• inalar ou engolir um objecto estranho
• pequeno objecto alojado no nariz ou na boca
• reacção alérgica
• trauma nas vias respiratórias devido a um acidente
• problemas de cordas vocais
• respirar uma grande quantidade de fumo de um incêndio
• infecções virais
• infecções bacterianas
• doença respiratória que provoca inflamação das vias aéreas superiores (garupa)
• inchaço da língua ou epiglote
• abcessos na garganta ou amígdalas
• colapso da parede traqueal (traqueomalacia)
• asma
• bronquite crónica
• enfisema
• fibrose cística
• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Quem está em risco de obstrução das vias aéreas?

As crianças têm maior risco de obstrução por objectos estranhos do que os adultos. São mais propensos a enfiar brinquedos e outros pequenos objectos no nariz e na boca. Elas também podem não mastigar bem a comida antes de engolir.

Outros factores de risco de obstrução das vias aéreas incluem:

• Alergias graves a picadas de insectos como as das abelhas ou a alimentos como os amendoins
• defeitos congênitos ou doenças hereditárias que podem causar problemas nas vias aéreas
• tabagismo
• distúrbios neuromusculares e outras condições que fazem com que as pessoas tenham dificuldade em engolir adequadamente os alimentos

Quais são os sintomas de uma obstrução das vias aéreas?

Os sintomas de uma obstrução das vias respiratórias dependem da causa. Eles também dependem da localização da obstrução. Os sintomas que você pode experimentar incluem:

• agitação
• cianose (pele de cor azulada)
• confusão
• dificuldade em respirar
• ofegante por ar
• pânico
• ruídos respiratórios agudos, como chiado
• inconsciência

Como é diagnosticada uma obstrução das vias aéreas?

As obstruções das vias aéreas são diagnosticadas através da avaliação dos seus sinais e sintomas. Os médicos procuram por sinais que incluam:

• alterações no seu padrão respiratório normal, quer seja de respiração rápida ou rasa
• sons respiratórios reduzidos nos seus pulmões
• sons respiratórios agudos nas vias respiratórias superiores ou na boca
• respiração ofegante
• cor de pele azulada
• inconsciência

Alguns testes também podem ser usados para determinar a causa da obstrução de suas vias aéreas. Durante uma emergência, é provável que o seu médico peça primeiro um raio-X para determinar a causa dos seus sintomas.

Se um raio-X não conseguir determinar a causa da obstrução, o seu médico pode optar por encomendar testes mais avançados. Isto pode incluir uma broncoscopia.

Durante este procedimento, o seu médico introduz um instrumento chamado broncoscópio pela boca ou pelo nariz para procurar corpos estranhos nos seus pulmões.

A broncoscopia também pode ajudar o seu médico a avaliar diferentes causas de obstrução. Isto inclui a traqueomalácia (fraqueza e colapso da traqueia).

Também inclui causas infecciosas, como a obstrução da mucosa em doentes com doenças pulmonares crónicas, como enfisema e fibrose cística.

O seu médico também pode pedir uma laringoscopia. Durante este procedimento, o seu médico irá examinar a sua laringe com um instrumento chamado laringoscópio.

Testes adicionais podem incluir uma tomografia computadorizada da cabeça, pescoço ou tórax para determinar outras fontes de obstrução, como a epiglote (uma infecção e inflamação da epiglote).

A epiglote é a aba de tecido que protege e cobre sua traquéia para evitar a entrada de alimentos e corpos estranhos.

Como é tratada uma obstrução das vias aéreas?

Uma obstrução das vias aéreas é normalmente uma situação de emergência. Ligue para o 911 se vir alguém a sofrer uma obstrução das vias aéreas.

Há algumas coisas que você pode fazer enquanto espera pela chegada dos serviços de emergência, incluindo as seguintes.

A manobra de Heimlich

Esta é uma técnica de emergência que pode ajudar uma pessoa que está engasgando-se com um objeto estranho:

1. A manobra envolve uma pessoa de pé atrás da pessoa que está a sufocar, enrolando os braços à volta da cintura da pessoa que está a sufocar.
2. A pessoa que executa a manobra faz então um punho com uma mão e coloca-o ligeiramente acima do umbigo da pessoa.
3. Eles devem então agarrar aquele punho com a outra mão e pressionar o abdómen da pessoa com cinco impulsos rápidos.
4. Eles devem repetir esses cinco impulsos abdominais até que o objeto se desaloje ou até que os serviços de emergência cheguem.

Nota: A Cruz Vermelha também recomenda incluir cinco golpes nas costas, embora alguns institutos, como a Associação Americana do Coração, não ensinem esta técnica.

Se seguir a técnica da Cruz Vermelha, repita o ciclo de cinco golpes de costas e cinco impulsos abdominais até que o objeto se desaloje ou que cheguem os serviços de emergência.

Epinefrina

Epinefrina pode ser usada para tratar o inchaço das vias respiratórias devido a uma reacção alérgica.

As pessoas com alergias graves, como as alergias a alimentos ou picadas de abelha, podem desenvolver um inchaço súbito e rápido da garganta e da língua. Isto pode levar a obstrução próxima ou completa das vias respiratórias em poucos minutos.

As pessoas que têm alergias graves geralmente carregam EpiPens. Estes são injetores simples contendo epinefrina. As pessoas que carregam EpiPens são instruídas a dar uma injeção na parte externa da coxa assim que sentirem sintomas de uma reação alérgica severa.

Um injector de epinefrina pode ajudar uma pessoa que esteja a sofrer um choque anafilático enquanto aguarda a chegada dos serviços médicos. Os profissionais médicos devem sempre avaliar as pessoas que recebem injeções de epinefrina o mais rápido possível.

Ressuscitação cardiopulmonar (RCP)

A RCP é usada quando uma pessoa é incapaz de respirar e perdeu a consciência. Ele mantém o sangue oxigenado fluindo para o cérebro até que os serviços de emergência cheguem.

Para fazer RCP:

1. Coloque o calcanhar da sua mão no centro do peito deles.
2. Coloque a outra mão em cima, e use o seu peso superior para empurrar directamente para baixo no peito.
3. Você deve fazer isso cerca de 100 vezes em um minuto até a chegada de uma ambulância.

Uma vez que uma ambulância tenha chegado, há várias maneiras diferentes de tratar a obstrução das vias aéreas com base no que a causou.

Um tubo endotraqueal ou nasotraqueal pode ser inserido na via aérea. Isto pode ajudar a obter oxigénio através das vias respiratórias inchadas. A traqueostomia e a cricotirotomia são aberturas cirúrgicas feitas nas vias aéreas para contornar uma obstrução.

Estes procedimentos devem ser realizados por profissionais médicos altamente treinados e são geralmente exigidos quando todas as intervenções acima falharam.

Prognóstico após uma obstrução das vias aéreas

Com tratamento imediato, uma obstrução das vias aéreas pode muitas vezes ser tratada com sucesso. No entanto, as obstruções das vias aéreas são extremamente perigosas. Elas podem ser fatais mesmo com tratamento.

Se você ou alguém que você conhece pode ter uma obstrução das vias aéreas, obtenha ajuda imediatamente.

Prevenção

Muitos tipos de obstruções das vias aéreas podem ser evitadas. Reduza o seu risco fazendo o seguinte:

• Evite beber muito álcool antes de comer.
• Coma pequenas dentadas de comida.
• Coma devagar.
• Supervisionar as crianças pequenas quando comem.
• Mastigue bem antes de engolir.
• Certifique-se de que a sua dentadura encaixa correctamente.
• Mantenha os pequenos objectos longe das crianças.
• Não fume.
• Visite seu médico regularmente se você tiver uma condição que possa causar uma obstrução crônica das vias aéreas.