O que é a oclusão vascular da retina?
A oclusão vascular retiniana afecta o olho, especificamente a retina. A retina é a camada de tecido sensível à luz que reveste a parte de trás do olho. Está coberta com células especiais chamadas varetas e cones que convertem a luz em sinais neurais e enviam estes sinais para o cérebro para que você possa ver. A retina é vital para a visão.
O sistema vascular inclui vasos sanguíneos chamados artérias e veias, que transportam sangue por todo o corpo, incluindo os olhos. A sua retina requer um fornecimento constante de sangue para garantir que as suas células recebam nutrientes e oxigénio suficientes. O sangue também remove os resíduos que a sua retina produz. No entanto, é possível que um dos vasos que transportam sangue para ou da retina fique bloqueado ou que tenha um coágulo sanguíneo. Isto é chamado de oclusão.
A oclusão pode causar a acumulação de sangue ou outros fluidos e impedir que a retina filtre adequadamente a luz. Quando a luz está bloqueada ou quando estão presentes fluidos, pode ocorrer uma perda repentina da visão. A gravidade da perda de visão pode depender de onde ocorreu o bloqueio ou coágulo.
A oclusão vascular retinal é uma condição potencialmente grave, especialmente se o endurecimento das artérias, ou a aterosclerose, já existe. Ocorre mais frequentemente em pessoas de meia-idade e mais velhas.
Quais são os diferentes tipos de oclusão vascular da retina?
Existem dois tipos de oclusão vascular da retina. O tipo depende de qual vaso sanguíneo é afetado:
Oclusão da artéria retinal.
A oclusão da artéria retina é um bloqueio de uma das artérias da retina, que são vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado do coração para a retina. Um bloqueio na artéria principal da retina é chamado oclusão da artéria retiniana central. A oclusão de um ramo da artéria retiniana ocorre quando o bloqueio ocorre mais adiante nos ramos menores da sua artéria.
Oclusão da veia retinal
A oclusão da retina é o bloqueio de uma das veias da retina, que são vasos sanguíneos que levam sangue desoxigenado de volta ao coração. A oclusão da veia retinal também é dividida em dois tipos:
- A oclusão central da retina (CRVO) é um bloqueio na veia principal da retina, que é chamada de veia retiniana central.
- A oclusão da retina (BRVO) ocorre quando o bloqueio se dá num ramo menor de veias em toda a retina.
Os bloqueios na sua veia ou artéria principal são frequentemente mais graves do que os bloqueios nas suas veias ou artérias ramificadas.
Causas da oclusão vascular da retina
A causa específica do bloqueio vascular ou coágulos sanguíneos na retina é desconhecida. Pode ocorrer quando as veias do olho são demasiado estreitas. No entanto, outros fatores que afetam o fluxo sanguíneo podem colocá-lo em maior risco de ter oclusão vascular na retina. Estes factores de risco incluem:
- aterosclerose, ou endurecimento das artérias
- coágulos de sangue, que muitas vezes viajam de outras partes do corpo para os olhos.
- um bloqueio ou estreitamento das artérias carótidas do pescoço
- problemas cardíacos, incluindo ritmo irregular ou problemas na válvula
- diabetes
- hipertensão arterial
- colesterol alto
- estar acima do peso
- uso de drogas intravenosas (IV)
- ter mais de 60 anos de idade
- glaucoma, que é uma condição que danifica o seu nervo óptico.
- tabagismo
- doenças raras do sangue
- edema macular, que é a acumulação de fluido, inchaço e espessamento da parte central da retina
- distúrbios inflamatórios, tais como arterite de células gigantes.
Sintomas de oclusão vascular da retina
O principal sintoma da oclusão vascular da retina é uma súbita mudança na visão. Isto pode incluir uma visão desfocada, ou uma perda parcial ou total da visão.
Os sintomas da visão normalmente só ocorrem num olho. A dor física não é um sintoma de oclusão vascular da retina.
As mudanças na visão podem ser de curto prazo ou permanentes, dependendo da rapidez com que você procura tratamento e se você tem outras condições de saúde. Você deve marcar uma consulta com o seu oftalmologista, ou oftalmologista, imediatamente se sentir alguma mudança na sua visão. Definitivamente, vá imediatamente às urgências se de repente perder a sua visão num dos olhos.
Complicações da oclusão vascular da retina
A condição pode ocasionalmente levar a complicações e sintomas mais graves. A visão pode ser grave e permanentemente afetada se alguma das seguintes complicações ocorrer:
O edema macular é um inchaço na mácula, ou na parte central da retina, devido a uma acumulação de sangue.
A neovascularização é um crescimento anormal dos vasos sanguíneos causado pelo mau fluxo sanguíneo e pela falta de oxigénio na retina.
O glaucoma neovascular envolve acúmulo de líquidos e alta pressão no seu olho. Isto é uma complicação séria. Está associada a grave perda de visão e possivelmente a perda do olho.
O desprendimento da retina é raro. É uma separação da sua retina do tecido ocular.
Diagnosticando a oclusão vascular da retina.
O seu oftalmologista realizará um exame completo para diagnosticar a oclusão vascular da retina. Eles vão verificar a sua visão, a pressão dentro dos seus olhos, e a aparência física dos seus olhos. O seu médico irá avaliar a função dos seus olhos e o aspecto da pupila. Eles também poderão medir a sua tensão arterial e sugerir um exame de sangue para verificar a existência de condições de coagulação sanguínea.
Os seguintes testes oftalmológicos também podem ser feitos:
- A tomografia de coerência óptica (OCT) pode ser utilizada para obter uma imagem de alta definição da sua retina.
- Um instrumento chamado oftalmoscópio pode ser usado para examinar a sua retina.
- Na angiografia com fluoresceína, um corante é injectado numa determinada veia do braço. Esta veia é a que viaja para os vasos sanguíneos da retina. O seu médico pode usar isto para ver o que acontece ao corante uma vez que está no seu olho.
Seu médico pode sugerir outros exames cardíacos se suspeitar que coágulos de sangue estão vindo de algum outro lugar do seu corpo. Esses exames podem incluir um ecocardiograma, eletrocardiograma e um monitor cardíaco para verificar o ritmo cardíaco. Esses exames vão avaliar o coração e o sistema vascular.
Prevenir a oclusão vascular da retina
A melhor maneira de prevenir a oclusão vascular da retina é identificar e tratar os fatores de risco. Uma vez que a oclusão vascular da retina tem origem em problemas vasculares, é importante fazer mudanças no estilo de vida e na dieta para proteger seus vasos sanguíneos e manter seu coração saudável. Estas mudanças incluem:
- exercitando
- emagrecer ou manter um peso saudável
- alimentação saudável com baixo teor de gordura saturada
- não fumar ou deixar de fumar
- controlar a diabetes mantendo o açúcar no sangue a um nível saudável
- tomar aspirina ou outros anticoagulantes depois de consultar primeiro o seu médico
Os exames de rotina com o seu médico podem ajudá-lo a saber se você tem ou não algum dos fatores de risco de oclusão vascular da retina. Por exemplo, se o seu médico descobrir que tem tensão arterial elevada ou diabetes, pode começar imediatamente um tratamento preventivo.
Tratamento da oclusão vascular da retina
Não há medicação específica para oclusões da artéria retiniana. A maioria das pessoas com esta condição terá alterações permanentes na sua visão.
Para tratar a oclusão vascular da retina, o seu médico pode recomendar medicamentos como anticoagulantes ou injecções no olho.
Os medicamentos usados para tratar a oclusão da retina incluem:
- medicamentos antivasculares endoteliais (anti-VEGF) como o aflibercept (Eylea) e o ranibizumab (Lucentis), que são injectados no olho
- medicamentos corticosteróides que são injectados no seu olho para controlar o inchaço
Em alguns casos, a laserterapia pode ser usada para quebrar o bloqueio nos vasos sanguíneos e para evitar a ocorrência de mais danos.
É possível desenvolver um bloqueio no seu outro olho. O seu médico irá desenvolver um plano de prevenção para si se estiver preocupado que o seu outro olho esteja em risco.
Isso depende da gravidade da sua condição. Muitas pessoas irão recuperar e recuperar a maior parte das suas capacidades de visão, mas não todas. É possível que a sua visão não regresse. Como a oclusão vascular da retina normalmente afeta apenas um olho, seu cérebro pode se ajustar à mudança na visão após alguns meses. Quando o olho se ajustar, a perda de visão pode tornar-se um problema menor para você.
Se você tiver outras condições oculares ou complicações da oclusão vascular da retina, como perda completa da visão ou glaucoma, você pode não recuperar totalmente sua visão. Você precisará trabalhar com seu médico para garantir que seus problemas oftalmológicos sejam tratados adequadamente.
O tratamento de fatores de risco como diabetes e aterosclerose reduz drasticamente o risco de oclusão recorrente ou de causar mais danos. Em casos raros, um coágulo de sangue que continua a mover-se pela sua corrente sanguínea pode causar um derrame.
