O que é uma orquiectomia?
Uma orquiectomia é uma cirurgia feita para remover um ou ambos os seus testículos. É normalmente realizada para tratar ou evitar que o câncer de próstata se propague.
Uma orquiectomia também pode tratar ou prevenir o cancro testicular e o cancro da mama nos homens. Também é feita frequentemente antes da cirurgia de mudança de sexo (SRS) se for uma mulher transgénero a fazer a transição de masculino para feminino.
Quais são os tipos de orquiectomia?
Existem vários tipos de procedimentos de orquiectomia, dependendo da sua condição ou do objectivo que está a tentar alcançar ao fazer este procedimento.
Orquiectomia simples
Um ou ambos os testículos são removidos através de um pequeno corte no seu escroto. Isto pode ser feito para tratar o cancro da mama ou da próstata se o seu médico quiser limitar a quantidade de testosterona que o seu corpo produz.
Orquiectomia inguinal radical
Um ou ambos os testículos são removidos através de um pequeno corte na parte inferior da sua zona abdominal em vez do escroto. Isto pode ser feito se tiver encontrado um caroço no testículo e o seu médico quiser testar o tecido testicular para detectar cancro. Os médicos podem preferir testar o cancro usando esta cirurgia porque uma amostra regular de tecido, ou biopsia, pode tornar mais provável que as células cancerosas se propaguem.
Este tipo de cirurgia também pode ser uma boa opção para uma transição do masculino para o feminino.
Orquiectomia subcapsular
Os tecidos ao redor dos testículos são removidos do escroto. Isto permite manter o escroto intacto para que não haja sinais externos de que algo tenha sido removido.
Orquiectomia bilateral
Ambos os testículos são removidos. Isto pode ser feito se você tiver câncer de próstata, câncer de mama, ou se estiver fazendo a transição de masculino para feminino.
Quem é um bom candidato para este procedimento?
O seu médico pode fazer esta cirurgia para tratar o cancro da mama ou o cancro da próstata. Sem os testículos, o seu corpo não pode produzir tanta testosterona. A testosterona é uma hormona que pode fazer com que o cancro da próstata ou da mama se propague mais rapidamente. Sem testosterona, o câncer pode crescer mais lentamente, e alguns sintomas, como dor nos ossos, podem ser mais suportáveis.
O seu médico pode recomendar a orquiectomia se estiver de boa saúde em geral e se as células cancerosas não se tiverem espalhado para além dos testículos ou muito para além da glândula prostática.
Você pode querer fazer uma orquiectomia se você estiver fazendo a transição de masculino para feminino e quiser reduzir a quantidade de testosterona que seu corpo faz.
Quão eficaz é este procedimento?
Esta cirurgia trata eficazmente o cancro da próstata e da mama. Você pode tentar terapias hormonais com antiandrógenos antes de considerar uma orquiectomia, mas estes podem ter efeitos colaterais, incluindo:
- danos na sua glândula tiróide, fígado ou rins
- coágulos de sangue
- reacções alérgicas
Como é que me preparo para este procedimento?
Antes de uma orquiectomia, o seu médico pode recolher amostras de sangue para se certificar de que está suficientemente saudável para a cirurgia e para testar quaisquer indicadores de cancro.
Este é um procedimento ambulatorial que leva de 30 a 60 minutos. Seu médico pode usar anestesia local para anestesiar a área ou anestesia geral. A anestesia geral tem mais riscos, mas permite que você fique inconsciente durante a cirurgia.
Antes da consulta, certifique-se de que tem uma boleia para casa. Tire alguns dias de folga e esteja pronto para limitar a sua actividade física após a cirurgia. Informe o seu médico sobre qualquer medicamento ou suplemento dietético que esteja a tomar.
Como é feito este procedimento?
Primeiro, o seu cirurgião levantará o seu pénis e colá-lo-á ao seu abdómen. Depois, farão uma incisão no seu escroto ou na área logo acima do seu osso púbico no seu abdómen inferior. Um ou ambos os testículos são então cortados dos tecidos e vasos circundantes, e removidos através da incisão.
O seu cirurgião irá usar pinças para evitar que as suas cordas espermáticas jorram sangue. Eles podem colocar um testículo protético para substituir o que é removido. Depois, vão lavar a área com uma solução salina e coser a incisão.
Como é a recuperação para este procedimento?
Deve poder ir para casa umas horas depois de uma orquiectomia. Vai ter de voltar no dia seguinte para um check-up.
Durante a primeira semana após uma orquiectomia:
- Use um suporte escrotal durante as primeiras 48 horas após a cirurgia, se instruído pelo seu médico ou enfermeira.
- Use gelo para reduzir o inchaço no seu escroto ou ao redor da incisão.
- Lave a área suavemente com um sabonete suave quando tomar banho.
- Mantenha a sua área de incisão seca e coberta com gaze durante os primeiros dias.
- Use qualquer creme ou pomada seguindo as instruções do seu médico.
- Tome medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como ibuprofeno (Advil, Motrin) para as suas dores.
- Evite esforços durante os movimentos intestinais. Beba muita água e coma alimentos ricos em fibras para manter os movimentos intestinais regulares. Também pode tomar um amaciador de fezes.
Pode levar de duas semanas a dois meses para recuperar completamente de uma orquiectomia. Não levante mais de 5 kg durante as primeiras duas semanas ou faça sexo até que a incisão esteja completamente curada. Evite exercícios, esportes e correr durante quatro semanas após a cirurgia.
Existem alguns efeitos secundários ou complicações?
Consulte seu médico imediatamente se você notar qualquer um dos seguintes efeitos colaterais:
- dor ou vermelhidão ao redor da incisão
- pus ou hemorragia da incisão
- febre acima de 100°F (37,8°C)
- incapacidade de urinar
- hematoma, que é sangue no escroto e geralmente se parece com uma grande mancha roxa.
- perda de sensibilidade ao redor do escroto
Fale com seu médico sobre possíveis efeitos colaterais a longo prazo devido a ter menos testosterona em seu corpo, inclusive:
- osteoporose
- perda de fertilidade
- afrontamentos
- sentimentos de depressão
- disfunção eréctil
Uma orquiectomia é uma cirurgia ambulatorial que não leva muito tempo para se recuperar totalmente. É muito menos arriscada do que a terapia hormonal para o tratamento do cancro da próstata ou dos testículos.
Esteja aberto com o seu médico se estiver a fazer esta cirurgia como parte da sua transição de homem para mulher. Seu médico pode ser capaz de trabalhar com você para reduzir o tecido cicatricial na área para que a futura SRS possa ser mais bem sucedida.
