Qual é o seu tipo?
Pensa-se que a esclerose múltipla (EM) é uma doença auto-imune e inflamatória que afecta o sistema nervoso central e os nervos periféricos.
A causa permanece desconhecida, mas alguns estudos indicam uma ligação entre o vírus Epstein Barr, enquanto outros indicam factores ambientais, falta de vitamina D, ou parasitas como estímulo da resposta imunitária persistente no sistema nervoso central. Pode ser imprevisível e, em alguns casos, incapacitante. Mas nem todas as formas de EM são iguais.
Para ajudar a distinguir entre os diferentes tipos de condição, a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS) identificou quatro categorias distintas.
Quatro formas
Para definir com precisão as diferentes formas de EM, em 1996, o NMSS pesquisou um grupo de cientistas especializados no atendimento e pesquisa de pacientes com EM. Após analisar as respostas dos cientistas, a organização categorizou a condição em quatro tipos primários.
Estas definições de curso foram atualizadas em 2013 para refletir os avanços na pesquisa. Elas são:
- síndrome clinicamente isolada (CIS)
- EM recorrente-remitente (RRMS)
- EM (PPMS) primário-progressivo
- MS secundário-progressivo (SPMS)
Categoria comum
As quatro categorias definidas pelo NMSS são agora confiadas pela comunidade médica em geral e criam uma linguagem comum para o diagnóstico e tratamento da EM. As classificações das categorias são baseadas em quão longe a doença progrediu em cada paciente.
Síndrome clinicamente isolada
A síndrome clinicamente isolada (SIC) é um episódio único de sintomas neurológicos que dura 24 horas ou mais. Os seus sintomas não podem estar ligados à febre, infecção ou outra doença. São o resultado de inflamação ou desmielinização do sistema nervoso central.
Você pode ter apenas um sintoma (episódio monofocal) ou vários (episódio multifocal).
Se você tem CIS, você pode nunca mais experimentar outro episódio. Ou este episódio pode ser o teu primeiro ataque de EM.
Se uma ressonância magnética detecta lesões cerebrais semelhantes às encontradas em pessoas com EM, há 60 a 80% de chance de você ter outro episódio e um diagnóstico de EM dentro de alguns anos.
Neste momento, você pode ter um diagnóstico de EM se uma RM detectar lesões mais antigas em uma parte diferente do seu sistema nervoso central. Isso significaria que você teve um ataque anterior, mesmo que não estivesse ciente disso.
O seu médico também pode diagnosticar EM se o seu líquido cefalorraquidiano contiver bandas oligoclonais.
Retracção da EM
O tipo mais comum é a EM recorrente-remitente (RRMS). De acordo com o NMSS, aproximadamente 85% das pessoas com EM têm este tipo no momento do diagnóstico.
Quando você tem RRMS você pode experimentar:
- recaídas ou surtos claramente definidos que resultam em episódios de agravamento intensivo da sua função neurológica
- remissões parciais ou completas ou períodos de recuperação após as recaídas e entre os ataques quando a doença deixa de progredir
- sintomas leves a graves, bem como recaídas e remissões que duram dias ou meses
Tipos progressivos de EM
Enquanto a grande maioria das pessoas com EM tem a forma RRMS, algumas são diagnosticadas com uma forma progressiva da doença: EM primária-progressiva (PPMS) ou EM secundária-progressiva (SPMS).
Cada um destes tipos indica que a doença continua a agravar-se sem melhorar.
EM primária-progressiva
Esta forma de EM progride lentamente, mas de forma constante desde o seu início. Os sintomas permanecem no mesmo nível de intensidade, sem diminuir, e não há períodos de remissão. Em essência, os pacientes com SGP experimentam um agravamento bastante contínuo da sua condição.
Contudo, pode haver variações na taxa de progressão ao longo da doença – assim como a possibilidade de pequenas melhorias (geralmente temporárias) e plaquetas ocasionais na progressão dos sintomas.
O NMSS estima que aproximadamente 15 por cento das pessoas com EM têm PPMS no início da condição.
EM secundária-progressiva
O SPMS é mais um saco misto. Inicialmente, pode envolver um período de actividade recorrente-remitente, com surtos de sintomas seguidos de períodos de recuperação. No entanto, a incapacidade da EM não desaparece entre os ciclos.
Em vez disso, este período de flutuação é seguido por um constante agravamento da condição. Pessoas com SPMS podem experimentar pequenas remissões ou plateaus nos seus sintomas, mas isso nem sempre é o caso.
Sem tratamento, cerca de metade das pessoas com RRMS passam a desenvolver SPMS dentro de uma década.
Tipo de fundição
A EM precoce pode ser um desafio para os médicos para diagnosticar. Como tal, pode ser útil compreender as características e sintomas da EM no momento do diagnóstico inicial – especialmente porque a grande maioria das pessoas com a doença apresenta características de EM recorrente-remitente.
Embora a EM não tenha actualmente cura, normalmente não é fatal. Na verdade, a maioria das pessoas que têm EM nunca se tornam gravemente incapacitadas, de acordo com o NMSS.
A identificação precoce da EM na fase de recidiva pode ajudar a garantir um tratamento imediato para evitar o desenvolvimento de formas mais progressivas da doença.
