⚡ Paralisia Cerebral: Sintomas, Causas, Tipos e Tratamentos

O que é paralisia cerebral?

A paralisia cerebral (PC) refere-se a um grupo de distúrbios que afectam o movimento e a coordenação muscular. Em muitos casos, a visão, a audição e a sensação também são afetadas.

A palavra “cerebral” significa ter a ver com o cérebro. A palavra “paralisia” significa fraqueza ou problemas com o movimento corporal.

O PC é a causa mais comum de deficiências motoras na infância. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), ele afeta pelo menos 1,5 a 4 de cada 1.000 crianças em todo o mundo.

Quais são os sintomas de paralisia cerebral?

Os sintomas de PC variam de pessoa para pessoa e variam de leve a grave. Algumas pessoas com PC podem ter dificuldade em andar e sentar-se. Outras pessoas com PC podem ter dificuldade em agarrar objectos.

Os sintomas podem tornar-se mais graves ou menos graves ao longo do tempo. Eles também variam dependendo da parte do cérebro que foi afectada.

Alguns dos sinais mais comuns incluem:

• Atrasos em alcançar marcos de habilidade motora, como capotar, sentar-se sozinho ou rastejar
• variações no tónus muscular, tais como ser demasiado frouxo ou demasiado rígido
• atrasos no desenvolvimento da fala e dificuldade em falar
• Espasticidade, ou músculos rígidos e reflexos exagerados
• ataxia, ou falta de coordenação muscular
• tremores ou movimentos involuntários
• baba excessiva e problemas com a deglutição
• dificuldade para caminhar
• favorecendo um lado do corpo, como alcançar com uma mão
• problemas neurológicos, tais como convulsões, deficiências intelectuais e cegueira

A maioria das crianças nascem com PC, mas podem não mostrar sinais de distúrbios até meses ou anos mais tarde. Os sintomas geralmente aparecem antes de uma criança atingir os 3 ou 4 anos de idade.

Ligue ao seu médico se suspeitar que a sua criança tem PC. O diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes.

O que causa paralisia cerebral?

O desenvolvimento anormal do cérebro ou lesão no cérebro em desenvolvimento pode causar paralisia cerebral. O dano afeta a parte do cérebro que controla o movimento corporal, a coordenação e a postura.

O dano cerebral geralmente ocorre antes do nascimento, mas também pode acontecer durante o nascimento ou nos primeiros anos de vida. Na maioria dos casos, a causa exata da PC não é conhecida. Algumas das causas possíveis incluem:

• asfixia neonatal, ou falta de oxigênio para o cérebro durante o parto e parto
• mutações genéticas que resultam no desenvolvimento anormal do cérebro
• icterícia grave na criança
• infecções maternas, como sarampo e herpes simplex
• infecções cerebrais, tais como encefalite e meningite
• hemorragia intracraniana, ou hemorragia no cérebro
• ferimentos na cabeça como resultado de um acidente de carro, uma queda ou abuso de crianças

Quem está em risco de paralisia cerebral?

Certos fatores colocam os bebês em maior risco de paralisia cerebral. Estes incluem:

• nascimento prematuro
• baixo peso ao nascer
• ser um gémeo ou um trigémeo
• uma baixa pontuação Apgar, que é usada para avaliar a saúde física dos bebês ao nascer
• o nascimento da panturrilha, que ocorre quando as nádegas ou os pés do seu bebé saem primeiro
• Incompatibilidade Rh, que ocorre quando o tipo Rh de sangue de uma mãe é incompatível com o tipo Rh de sangue do seu bebé.
• exposição materna a substâncias tóxicas, como o metilmercúrio, durante a gravidez

Quais são os diferentes tipos de paralisia cerebral?

Existem diferentes tipos de PC que afectam várias partes do cérebro. Cada tipo causa distúrbios específicos do movimento. Os tipos de PC são:

Paralisia cerebral espástica

O PC espástico é o tipo mais comum de PC, afectando aproximadamente 80 por cento das pessoas com PC. Causa rigidez muscular e reflexos exagerados, dificultando a marcha.

Muitas pessoas com PC espástico têm anormalidades de marcha, tais como cruzar os joelhos ou fazer movimentos tipo tesoura com as pernas enquanto caminham. A fraqueza muscular e a paralisia também podem estar presentes.

Os sintomas podem afectar o corpo inteiro ou apenas um lado do corpo.

Paralisia cerebral discinética

Pessoas com PC discinético têm dificuldade em controlar os movimentos do seu corpo. O distúrbio causa movimentos involuntários e anormais nos braços, pernas e mãos.

Em alguns casos, o rosto e a língua também são afetados. Os movimentos podem ser lentos e contorcidos ou rápidos e bruscos. Eles podem tornar difícil para a pessoa afetada andar, sentar, engolir ou falar.

Paralisia cerebral hipotónica

O PC hipotônico causa diminuição do tônus muscular e relaxamento excessivo dos músculos. Os braços e as pernas movem-se muito facilmente e parecem disfuncionais, como um boneco de trapos.

Os bebés com este tipo de PC têm pouco controlo sobre a cabeça e podem ter dificuldade em respirar. À medida que envelhecem, podem ter dificuldade em sentar-se direitos devido ao enfraquecimento dos seus músculos. Eles também podem ter dificuldade para falar, reflexos ruins e anormalidades de locomoção.

Paralisia cerebral táxica

O PC Táxico é o tipo menos comum de PC. O PC Táxico é caracterizado por movimentos musculares voluntários que muitas vezes parecem desorganizados, desajeitados, ou irregulares.

As pessoas com esta forma de PC geralmente têm problemas de equilíbrio e coordenação. Podem ter dificuldade em andar e desempenhar funções motoras finas, tais como agarrar objectos e escrever.

Paralisia cerebral mista

Algumas pessoas têm uma combinação de sintomas dos diferentes tipos de PC. Isto é chamado de PC misto.

Na maioria dos casos de PC mistos, as pessoas experimentam uma mistura de PC espástico e discinético.

Como se classifica a paralisia cerebral?

A paralisia cerebral é classificada de acordo com o Sistema de Classificação da Função Motora Bruta (GMFCS). A Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Vigilância da Paralisia Cerebral na Europa desenvolveram o GMFCS como um padrão universal para determinar as capacidades físicas das pessoas com CP.

O sistema está focado:

• a capacidade de sentar-se
• a capacidade de movimentação e mobilidade
• independência dos gráficos
• o uso de tecnologia adaptativa

Os cinco níveis do GMFCS aumentam com a diminuição da mobilidade:

Paralisia cerebral de nível 1

O nível 1 CP caracteriza-se por ser capaz de andar sem limitações.

Nível 2 de paralisia cerebral

Uma pessoa com CP nível 2 pode caminhar longas distâncias sem limitações, mas não pode correr ou saltar.

Podem necessitar de dispositivos de assistência, tais como aparelho para pernas e braços, quando aprendem a caminhar pela primeira vez. Elas também podem precisar de usar uma cadeira de rodas para se locomover fora de casa.

Paralisia cerebral de nível 3

Uma pessoa com nível 3 CP pode sentar-se com pouco apoio e ficar de pé sem qualquer apoio.

Eles precisam de dispositivos de assistência portáteis, como um andarilho ou uma bengala, enquanto andam dentro de casa. Eles também precisam de uma cadeira de rodas para se locomover fora de casa.

Paralisia cerebral de nível 4

Uma pessoa com PC de nível 4 pode andar com o uso de dispositivos de assistência.

Eles são capazes de se mover independentemente em uma cadeira de rodas, e eles precisam de algum apoio quando estão sentados.

Paralisia cerebral de nível 5

Uma pessoa com PC de nível 5 precisa de apoio para manter a posição da cabeça e pescoço.

Necessitam de apoio para sentar e ficar de pé, e podem ser capazes de controlar uma cadeira de rodas motorizada.

Como é diagnosticada a paralisia cerebral?

Um médico irá diagnosticar a Paralisia Cerebral fazendo um histórico médico completo, realizando um exame físico que inclui um exame neurológico detalhado, e avaliando os sintomas. Testes adicionais também podem ser realizados:

• Um electroencefalograma (EEG) é usado para avaliar a actividade eléctrica no cérebro. Ele pode ser pedido quando alguém está mostrando sinais de epilepsia, o que causa convulsões.
• Uma ressonância magnética usa ímãs poderosos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro. Ela pode identificar quaisquer anormalidades ou lesões no cérebro.
• Uma tomografia computorizada cria imagens claras e transversais do cérebro. Também pode revelar qualquer dano cerebral.
• Um ultra-som craniano é um método relativamente rápido e barato de usar ondas sonoras de alta freqüência para obter imagens básicas do cérebro em bebês jovens.
• Uma amostra de sangue pode ser retirada e testada para excluir outras condições possíveis, tais como distúrbios hemorrágicos.

Se o seu médico confirmar a PC, eles podem encaminhá-lo para um especialista que pode testar problemas neurológicos que estão frequentemente associados com o distúrbio. Estes testes podem detectar:

• perda e deficiência da visão, como visão embaçada em um ou ambos os olhos
• surdez
• atrasos na fala
• deficiências intelectuais
• distúrbios do movimento

Que outras condições estão associadas à paralisia cerebral?

Pessoas com PC podem ter outros problemas, como por exemplo:

• dificuldades de comunicação, incluindo problemas de fala e linguagem
• baba
• deformidade vertebral, como escoliose (curvatura), lordose (costas da sela) e cifose (corcunda)
• osteoartrose
• contraturas, que ocorrem quando os músculos ficam presos em posições dolorosas.
• incontinência
• osteopenia, ou baixa densidade óssea que pode tornar os ossos facilmente quebráveis
• problemas dentários

Como é tratada a paralisia cerebral?

O objetivo do tratamento é melhorar as limitações e prevenir complicações. O tratamento pode incluir auxílios assistivos, medicamentos e cirurgia.

Auxílios Assistivos

Ajudas assistivas incluem:

• óculos
• aparelhos auditivos
• apoio para caminhar
• aparelho aparelho ortodôntico
• cadeiras de rodas

Medicamentos

Os anticonvulsivos orais e relaxantes musculares são comumente usados como tratamentos de primeira linha para CP. O seu médico pode prescrever:

• diazepam (Valium)
• dantroleno (Dantrium)
• baclofeno
• tizanidina (Zanaflex)

Seu médico também pode sugerir injeções locais de toxina botulínica tipo A (Botox) ou terapia com baclofeno intratecal, onde o medicamento é fornecido por uma bomba implantável.

Cirurgia

A cirurgia ortopédica pode ser usada para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Também pode ser necessária para libertar músculos apertados ou para corrigir anomalias ósseas causadas pela espasticidade.

A rizotomia dorsal seletiva (RDS) pode ser recomendada como último recurso para reduzir a dor crônica ou espasticidade. Envolve o corte de nervos perto da base da coluna vertebral.

Outros tratamentos

Outros tipos de tratamento para PC incluem:

• ortofonia
• terapia física
• terapia ocupacional
• terapia recreativa
• aconselhamento ou psicoterapia
• consultas dos serviços sociais

Embora a terapia com células estaminais esteja sendo explorada como um tratamento potencial para a PC, a pesquisa ainda está nos estágios iniciais.

Como se pode prevenir a paralisia cerebral?

A maioria dos problemas que causam a PC nem sempre pode ser prevenida. No entanto, se você estiver grávida ou planeja engravidar, você pode tomar certas medidas preventivas para minimizar as complicações.

É importante vacinar-se contra doenças que podem causar danos cerebrais fetais, como a rubéola. É também crucial receber cuidados pré-natais adequados. Assistir a consultas regulares com seu médico durante a gravidez pode ajudar a prevenir o parto prematuro, baixo peso ao nascer e infecções.

Não há cura para a PC, mas a condição pode muitas vezes ser tratada e gerida eficazmente. O tipo específico de tratamento varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas com PC podem não precisar de muita assistência, e outras podem precisar de cuidados extensos e a longo prazo para os seus sintomas.

Independentemente da gravidade da condição, o tratamento pode melhorar a vida das pessoas com PC. O seguinte pode ajudar muitas pessoas a melhorar as suas capacidades motoras e a sua capacidade de comunicação:

• ajudas assistenciais
• medicamentações
• terapia
• cirurgia