O que é a Patente Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) é uma deficiência cardíaca congênita bastante comum que ocorre em cerca de 3.000 recém-nascidos por ano nos Estados Unidos, de acordo com a Clínica Cleveland. Ocorre quando um vaso sanguíneo temporário, chamado ductus arteriosus, não fecha logo após o nascimento. Os sintomas podem ser mínimos ou severos. Em casos raros, o defeito pode passar despercebido e pode existir na vida adulta. A correção do defeito geralmente é bem sucedida e restaura o coração ao seu funcionamento normal.
Num coração que funciona normalmente, a artéria pulmonar transporta sangue para os pulmões para recolher oxigénio. O sangue oxigenado viaja então através da aorta (a artéria principal do corpo) para o resto do corpo. No útero, um vaso sanguíneo chamado ducto arterioso liga a aorta à artéria pulmonar. Ele permite que o sangue flua da artéria pulmonar para a aorta e para fora do corpo sem atravessar os pulmões. Isto acontece porque a criança em desenvolvimento recebe sangue oxigenado da mãe, não dos seus próprios pulmões.
Logo após o nascimento de um bebé, o ducto arterioso deve fechar-se para evitar a mistura de sangue pobre em oxigénio da artéria pulmonar com sangue rico em oxigénio da aorta. Quando isto não acontece, o bebé tem o ducto arterioso patenteado (PDA). Se um médico nunca detecta o defeito, o bebé pode crescer e tornar-se adulto com PDA, embora isto seja raro.
O que causa a Patente Ductus Arteriosus?
O PDA é um defeito cardíaco congénito bastante comum nos Estados Unidos, mas os médicos não sabem exactamente o que causa a doença. O parto prematuro pode colocar os bebés em risco. O PDA é mais comum em raparigas do que em rapazes.
Quais são os Sintomas da Patente Ductus Arteriosus?
A abertura no ducto arteriosus pode variar de pequeno a grande. Isto significa que os sintomas podem ser muito leves a graves. Se a abertura for muito pequena, pode não haver sintomas e o seu médico pode encontrar a condição apenas ao ouvir um sopro cardíaco.
Mais comumente, um bebê ou criança com PDA terá os seguintes sintomas:
- suor
- respiração rápida e pesada
- fadiga
- baixo ganho de peso
- pouco interesse na alimentação
No caso raro de o PDA passar despercebido, um adulto com o defeito pode apresentar sintomas que incluem palpitações cardíacas, falta de ar e complicações como pressão alta nos pulmões, aumento do coração ou insuficiência cardíaca congestiva.
Como é diagnosticado o Patent Ductus Arteriosus?
Um médico geralmente diagnosticará o PDA depois de ouvir o coração do seu filho. A maioria dos casos de PDA causa um sopro no coração (um som extra ou incomum no batimento cardíaco), que um médico pode ouvir através de um estetoscópio. Uma radiografia ao tórax também pode ser necessária para ver o estado do coração e dos pulmões de um bebé.
Os bebés prematuros podem não ter os mesmos sintomas que os nascimentos a termo e podem necessitar de testes adicionais para confirmar o PDA.
Ecocardiograma
Um ecocardiograma é um exame que utiliza ondas sonoras para criar uma imagem do coração do bebê. É indolor e permite que o médico veja o tamanho do coração. Também permite que o médico veja se há alguma anormalidade no fluxo sanguíneo. O ecocardiograma é o método mais comum para diagnosticar o PDA.
Eletrocardiograma (eletrocardiograma)
Um eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração e detecta ritmos cardíacos irregulares. Em bebês, este teste também pode identificar um coração aumentado.
Quais são as opções de tratamento para o Patent Ductus Arteriosus?
Nos casos em que a abertura do ducto arterioso é muito pequena, pode não ser necessário qualquer tratamento. A abertura pode fechar quando uma criança envelhece. Neste caso, o seu médico vai querer monitorizar o PDA à medida que o bebé cresce. Se não fechar por si só, será necessário medicação ou tratamento cirúrgico para evitar complicações.
Medicamentos
Em um bebê prematuro, uma droga chamada indometacina pode ajudar a fechar a abertura em PDA. Quando administrado por via intravenosa, este medicamento pode ajudar a estreitar os músculos e a fechar o canal arterial. Este tipo de tratamento é tipicamente eficaz apenas em recém-nascidos. Em bebés e crianças mais velhas, pode ser necessário um tratamento adicional.
Procedimentos baseados em cateteres
Em um bebê ou criança com um pequeno PDA, seu médico pode recomendar um procedimento de “fechamento do aparelho trascatheter”, de acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute. Este procedimento é feito como ambulatório e não envolve a abertura do peito da criança. Um cateter é um tubo flexível fino que é guiado através de um vaso sanguíneo que começa na virilha e é guiado até o coração da criança. Um dispositivo de bloqueio é passado através do cateter e colocado no PDA. O dispositivo bloqueia o fluxo sanguíneo através do vaso e permite que o fluxo sanguíneo normal regresse.
Tratamento Cirúrgico
Se a abertura for grande ou não fechar por si só, poderá ser necessária uma cirurgia para corrigir o defeito. Este tipo de tratamento é normalmente apenas para crianças a partir dos seis meses de idade. No entanto, os bebés mais novos podem ter este tratamento se tiverem sintomas. Para procedimentos cirúrgicos, o seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção bacteriana após sair do hospital.
Quais são as Complicações Associadas ao Patent Ductus Arteriosus?
A maioria dos casos de PDA são diagnosticados e tratados logo após o nascimento. É muito raro que os PDA passem despercebidos na idade adulta. Se o fizer, no entanto, pode causar vários problemas de saúde. Quanto maior for a abertura, piores serão as complicações. Por mais raro que seja, o PDA adulto não tratado pode levar a outras condições médicas nos adultos, como por exemplo:
- falta de ar ou palpitações cardíacas.
- hipertensão pulmonar, ou pressão sanguínea elevada nos pulmões, o que pode danificar os pulmões
- endocardite, ou inflamação do revestimento do coração devido a uma infecção bacteriana (pessoas com defeitos estruturais do coração têm um risco mais elevado de infecção)
Em casos muito graves de PDA adulto não tratado, o fluxo de sangue extra pode eventualmente aumentar o tamanho do coração, enfraquecendo o músculo e a sua capacidade de bombear o sangue eficazmente. Isto pode levar à insuficiência cardíaca congestiva e à morte.
O PDA é muito bom quando é detectado e tratado. A recuperação de bebês prematuros dependerá de quão cedo o bebê nasceu e se outras doenças estão presentes ou não. A maioria dos bebês fará uma recuperação completa sem experimentar nenhuma complicação relacionada ao PDA.
