O que é a placenta prévia?
A placenta prévia, ou placenta baixa, ocorre quando a placenta cobre parte ou a totalidade do colo do útero durante os últimos meses de gravidez. Esta condição pode causar hemorragia grave antes ou durante o parto.
A placenta desenvolve-se no útero de uma mulher durante a gravidez. Este órgão em forma de saco fornece alimento e oxigénio ao bebé em desenvolvimento. Também remove os resíduos do sangue do bebé. A placenta também é referida como “pós-parto” porque sai do corpo após o nascimento do bebé.
Durante a gravidez, a placenta move-se à medida que o útero se estica e cresce. É normal que a placenta esteja baixa no útero no início da gravidez. medida que a gravidez continua e o útero se estica, a placenta move-se normalmente para o topo do útero. No terceiro trimestre, a placenta deve estar perto do topo do útero. Esta posição permite o colo do útero, ou a entrada para o útero no fundo do útero, um caminho livre para o parto.
Se a placenta se fixar na parte inferior do útero, pode cobrir parte ou a totalidade do colo do útero. Quando a placenta cobre parte ou todo o colo do útero durante os últimos meses de gravidez, a condição é conhecida como placenta prévia, ou placenta baixa. A maioria das mulheres com esta condição requer repouso na cama.
Sintomas associados à placenta prévia
O principal sintoma é uma hemorragia súbita leve a intensa da vagina, mas se algum dos sintomas abaixo ocorrer, você deve procurar atenção médica imediata:
- cãibras ou dores agudas
- hemorragia que começa, pára, e começa de novo dias ou semanas depois
- hemorragia após as relações sexuais
- hemorragia durante a segunda metade da gravidez
Factores de risco para o desenvolvimento da placenta prévia
Os factores de risco para o desenvolvimento da placenta prévia incluem:
- posição anormal do bebé: boca-de-bebé (primeiro as nádegas) ou transversal (deitado horizontalmente ao longo do útero)
- cirurgias anteriores que envolvem o útero: parto cesáreo, cirurgia para remoção de fibróides uterinos, dilatação e curetagem (D&C)
- estar grávida de gémeos ou outros múltiplos
- aborto espontâneo anterior
- grande placenta
- útero anormalmente moldado
- tendo já dado à luz um filho
- diagnóstico prévio da placenta prévia
- ter mais de 35 anos
- ser asiático
- ser fumador
Como é diagnosticada a placenta prévia?
Normalmente, os primeiros sinais de placenta prévia aparecem durante a ecografia de rotina de 20 semanas. Estes sinais iniciais não são necessariamente motivo de preocupação, uma vez que a placenta é frequentemente mais baixa no útero durante a parte inicial da gravidez da mulher.
A placenta normalmente corrige-se a si própria. De acordo com o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, apenas 10 por cento dos casos se desenvolvem para a placenta prévia completa.
Se tiver qualquer hemorragia na segunda metade da gravidez, os médicos monitorizam a posição da placenta usando um destes métodos preferidos:
- Ultra-som transvaginal: O seu médico coloca uma sonda dentro da vagina para proporcionar uma visão interna do seu canal vaginal e do colo do útero. Este é o método preferido e mais preciso para determinar a placenta prévia.
- Ultra-som transabdominal: Um técnico de saúde coloca gel no seu abdómen e move uma unidade portátil chamada transdutor à volta do abdómen para ver os órgãos pélvicos. As ondas sonoras fazem uma imagem num ecrã semelhante ao de uma televisão.
- MRI (ressonância magnética): Esta ressonância ajudará a determinar claramente a localização da placenta.
Tipos de placenta prévia
Existem quatro tipos de placenta prévia, que vão desde a menor até à maior. Cada um terá seu próprio efeito sobre se uma mãe pode ter um parto normal ou se ela precisará de um parto cesáreo. O tratamento da placenta prévia também será baseado em que tipo você tem.
Parcial
A placenta cobre apenas parcialmente a abertura do colo do útero. O parto vaginal ainda é possível.
Deitado em baixo
Este tipo começa no início a meio da gravidez. A placenta é posicionada na borda do colo do útero e há uma boa chance de ter um parto vaginal.
Marginal
A placenta começa a crescer no fundo do útero. A placenta normalmente empurra contra o colo do útero mas não a cobre. Como o bordo da placenta está a tocar a abertura interna do colo do útero, qualquer sobreposição durante o parto pode causar uma pequena hemorragia. No entanto, os partos vaginais são normalmente seguros.
Partos maiores ou completos
Este é o tipo mais sério. Na placenta prévia maior, a placenta irá eventualmente cobrir todo o colo do útero. As cesarianas são normalmente recomendadas e, em casos graves, o bebé pode ter de dar à luz prematuramente.
Com todos os tipos, uma hemorragia intensa ou incontrolável pode exigir um parto cesáreo de emergência para a proteger a si e ao seu bebé.
Tratamento da placenta prévia
Os médicos decidirão como tratar a sua placenta prévia com base em:
- a quantidade de sangramento
- o mês da sua gravidez
- saúde do bebé
- a posição da placenta e do bebé
A quantidade de sangramento é a principal consideração de um médico ao decidir como tratar a condição.
Mínima ou nenhuma hemorragia
Para casos de placenta prévia com sangramento mínimo ou nulo, o seu médico irá provavelmente sugerir repouso na cama. Isto significa descansar na cama o máximo possível, e só em pé e sentado quando for absolutamente necessário. Também lhe será pedido para evitar sexo e provavelmente exercício físico. Se ocorrer sangramento durante este tempo, você deve procurar cuidados médicos o mais rápido possível.
Hemorragia intensa
Casos de hemorragia intensa podem requerer repouso no leito do hospital. Dependendo da quantidade de sangue perdida, você pode precisar de transfusões de sangue. Pode também precisar de tomar medicamentos para prevenir o parto prematuro.
Em caso de hemorragia intensa, o seu médico aconselhará a marcação de uma cesariana assim que o parto for seguro – de preferência após 36 semanas. Se a cesariana precisar de ser agendada mais cedo, o seu bebé poderá receber injecções de corticosteróides para acelerar o seu crescimento pulmonar.
Hemorragia incontrolável
Em caso de hemorragia não controlada, terá de ser realizado um parto cesáreo de emergência.
Complicações da placenta prévia
Durante o parto, o colo do útero se abrirá para permitir que o bebê entre no canal vaginal para o nascimento. Se a placenta estiver em frente ao colo do útero, começará a separar-se à medida que o colo do útero se abre, causando hemorragia interna. Isto pode exigir uma cesariana de emergência, mesmo que o bebé seja prematuro, uma vez que a mãe pode sangrar até à morte se não forem tomadas medidas. O parto vaginal também apresenta muitos riscos para a mãe, que pode sofrer hemorragia grave durante o parto, parto ou após as primeiras horas de parto.
Cópia e apoio para as grávidas
Um diagnóstico de placenta prévia pode ser alarmante para as mulheres grávidas. A Clínica Mayo fornece algumas ideias de como lidar com a sua condição e como se preparar para o parto.
Vai-te educar: Quanto mais souberes, mais saberás o que esperar. Entre em contato com outras mulheres que já passaram por partos de placenta prévia.
Esteja preparado para o seu parto cesáreo: Dependendo do tipo da sua placenta prévia, pode não conseguir ter um parto vaginal. É bom lembrar o objectivo final – a saúde de si e do seu bebé.
Aproveite o descanso na cama: Se estás activo, o descanso de cama pode ser confinado. No entanto, você pode usar o tempo sabiamente, recuperando o atraso em pequenos projetos, como por exemplo:
- criação de um álbum de fotografias
- cartas de redacção
- lendo sobre a sua próxima mudança de estilo de vida
Mima-te: Entregue-se a pequenos prazeres, tais como:
- comprar um novo par de pijamas confortáveis
- leitura de um bom livro
- ver o seu programa de TV favorito
- manter um diário de gratidão
Não deixe de confiar no seu círculo de amigos e familiares para conversas e apoio.
