O primeiro metacarpo começa na cinta entre o polegar e o dedo indicador e estende-se de volta aos ossos do carpo do pulso.
O local onde o primeiro metacarpo se junta ao pulso chama-se articulação carpo-metacarpal (CMC). A maioria das fraturas do osso do polegar ocorre na base do primeiro metacarpo, logo acima da articulação do CMC.
Se suspeitar que tem um polegar partido, deve procurar ajuda médica imediata.
Sintomas
Os sintomas de um polegar partido incluem:
- inchaço em torno da base do seu polegar
- dor violenta
- capacidade limitada ou nenhuma de mover o polegar
- extrema ternura
- aparência deformada
- sensação de frio ou entorpecimento
Muitos destes sintomas também podem ocorrer com uma entorse grave ou laceração ligamentar. Deve consultar o seu médico para que ele possa determinar a causa da sua lesão.
Fatores de risco
Um polegar partido é normalmente causado por stress directo. As causas comuns podem incluir uma queda na mão estendida ou uma tentativa de apanhar uma bola.
Tanto a doença óssea como a deficiência de cálcio aumentam o risco de um polegar partido.
Um polegar partido pode resultar de uma actividade extrema ou de um acidente. O polegar também pode quebrar devido a torção ou contração muscular. Os esportes em que um polegar quebrado é mais provável que ocorra incluem:
- futebol
- beisebol
- basquetebol
- voleibol
- wrestling
- hóquei
- esqui
O uso do equipamento de proteção adequado, como luvas, estofamento ou fita adesiva, pode ajudar a prevenir lesões no polegar em muitos esportes.
Diagnóstico
Deve consultar imediatamente um médico se suspeitar que tem um polegar partido ou torcido. Ambos os tipos de lesões podem requerer imobilização com uma tala e cirurgia. A espera pelo tratamento pode levar a complicações ou retardar o seu processo de recuperação.
O seu médico irá examinar o seu polegar e testar o alcance do movimento em cada uma das suas articulações. Eles vão dobrar as articulações do seu polegar em diferentes direções para determinar se você lesionou os seus ligamentos.
Um raio-X ajudará o seu médico a detectar uma fractura e a determinar onde e que tipo de fractura tem.
Tratamento
Primeiros socorros imediatos
Se suspeitar que fracturou o polegar, pode aplicar gelo ou água fria na área para reduzir o inchaço. A imobilização da sua mão com uma tala pode ajudar se você conhecer alguém com o conhecimento adequado para fazê-lo.
Aprenda a fazer uma tala.
Mantenha a sua mão ferida elevada acima do coração. Isto ajuda a reduzir o inchaço e a hemorragia, se houver.
Não confies apenas nestas medidas. Se você suspeita de uma fratura ou entorse, estes métodos podem ajudar enquanto você está esperando por atendimento médico imediato.
Tratamento não cirúrgico
Se os fragmentos ósseos partidos não se afastaram demasiado do lugar, ou se a fractura estiver no meio da haste óssea, o seu médico pode ser capaz de ajustar os ossos sem cirurgia. Isto é chamado de redução fechada. Pode ser doloroso, por isso pode ser usada sedação ou anestesia.
Você será colocado em um elenco especial, conhecido como spica cast, por seis semanas. Este molde mantém o teu polegar no lugar enquanto o teu osso sara. O molde espica imobiliza o teu polegar ao envolver o teu antebraço e o polegar.
Tratamentos cirúrgicos
Se houve um grande deslocamento dos fragmentos ósseos, ou se a fractura atingir a articulação CMC, é provável que precise de cirurgia para reiniciar o osso. Isto é chamado de redução aberta. Um cirurgião especializado em cirurgia de mãos provavelmente irá realizar o seu procedimento.
Em cerca de um terço das quebras do primeiro metacarpo, há apenas um único fragmento quebrado na base do osso. Isto chama-se fractura de Bennett. O cirurgião insere parafusos ou fios através da pele para manter as peças partidas na posição adequada enquanto o osso cicatriza.
Numa fractura chamada fratura de Rolando, há múltiplas fissuras no osso grande na base do polegar. Durante a cirurgia, um especialista irá inserir uma pequena placa e parafusos para manter os fragmentos ósseos juntos enquanto o osso cicatriza. A isto chama-se uma redução aberta com fixação interna.
Em alguns casos, o seu cirurgião irá estender o dispositivo de placas para fora da sua pele. Isto é chamado de fixação externa.
Recuperação
Se estiveres com um molde de spica, vais precisar de o usar durante seis semanas. Por vezes, as crianças não precisam de o usar durante tanto tempo, por isso não se esqueça de seguir as instruções do seu médico.
Se for operado, vai usar gesso ou tala durante duas a seis semanas. Nessa altura, quaisquer pinos que tenham sido inseridos serão removidos. A fisioterapia é normalmente prescrita para ajudar a recuperar o movimento do seu polegar.
Dependendo da gravidade da sua lesão, pode levar três meses ou mais para recuperar o uso total da sua mão.
Complicações
A artrite é uma complicação comum de um polegar partido. Algumas cartilagens são sempre danificadas pela lesão e não são substituíveis. Isto aumenta a chance de artrite se desenvolver na articulação do polegar machucado.
Um estudo de pessoas que receberam tratamento não cirúrgico para fraturas de Bennett encontrou uma alta incidência de degeneração articular e problemas de amplitude de movimento após 26 anos. Isto levou a uma maior utilização da cirurgia para as fracturas de Bennett. Não há um estudo actual a longo prazo do para pessoas que foram operadas para as fracturas de Bennett.
Um polegar partido é uma lesão grave e requer cuidados médicos imediatos. Desde que você procure um tratamento adequado e rápido, suas chances de recuperação e uso pleno do seu polegar são muito boas.
