O que é polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica?

A polineuropatia desmielinizante crônica (CIDP) é uma desordem neurológica que causa inchaço ou inflamação dos nervos. Esta inflamação destrói o revestimento protector que se enrola em torno dos nervos e fibras. Myelin é o nome deste revestimento gorduroso. Como a mielina é destruída, o CIDP leva a sintomas como formigamento nos pés e mãos, assim como perda de força muscular.

O CIDP é um tipo de distúrbio inflamatório imunomediado adquirido. Não é contagioso, mas é crónico. Em outras palavras, a doença é de longo prazo, e uma vez desenvolvida, você provavelmente viverá com sintomas e complicações da doença pelo resto da sua vida.

O CIDP, tal como as outras doenças inflamatórias que lhe são semelhantes, afecta o seu sistema nervoso periférico. Isto inclui os nervos fora do seu cérebro e medula espinhal. Conhecer os diferentes sintomas de cada distúrbio e como eles progridem pode ajudar você e seu médico a determinar o que está afetando seu corpo.

Quais são os sintomas?

Os sintomas do CIDP incluem:

  • resposta nervosa retardada
  • sintomas simétricos
  • alterações sensoriais
  • perda de reflexos
  • desenvolvimento lento dos sintomas a longo prazo

Resposta nervosa retardada

Como a mielina é destruída e perdida, os impulsos eléctricos entre o cérebro e os nervos vão abrandar ou perder-se por completo. No início, os danos podem ser tão pequenos que você tem dificuldade em notar uma diferença. Com o tempo, no entanto, a resposta lenta será bastante perceptível.

Sintomas simétricos

A maioria das pessoas com CIDP irá experimentar sintomas idênticos em ambos os lados do corpo. Ao invés de sentir formigamento em apenas uma mão, você provavelmente experimentará isso em ambos e ao mesmo tempo.

Mudanças sensoriais

Formigueiro, ardor e dormência podem se desenvolver. Você também pode notar mudanças nos seus sentidos, incluindo perda do gosto, diminuição da sensibilidade ao toque, e muito mais.

Perda de reflexos

Os músculos podem não responder tão rapidamente como dantes, e você pode notar uma ligeira fraqueza muscular.

Desenvolvimento longo e lento dos sintomas

Os sintomas podem aumentar lentamente ao longo de vários meses ou mesmo anos. A progressão lenta pode não ser detectável no início. Algumas pessoas viverão com os sintomas durante um longo período de tempo antes de um diagnóstico ser finalmente feito.

O que causa o CIDP?

Os médicos e pesquisadores não sabem o que causa o CIDP, mas sabem que é o resultado de uma resposta imunológica anormal. O sistema imunológico reage exageradamente a uma parte normal e saudável do corpo. Ele trata a mielina como bactérias invasoras ou vírus, e a destrói. Por essa razão, o CIDP é classificado como uma doença auto-imune.

CIDP vs. Síndrome de Guillain-Barré

O CIDP é a forma crônica da Síndrome de Guillain-Barré (GBS). Como a CIDP, a GBS é uma desordem neurológica que causa inflamação dos nervos. Esta inflamação leva à destruição da mielina. À medida que a mielina é destruída, os sintomas começam a desenvolver-se. Ambas as condições desenvolvem sintomas em um padrão simétrico, e os sintomas de ambas as condições normalmente começam nos dedos das mãos ou dos pés e trabalham em direção a músculos maiores.

Nem o CIDP nem o GBS danificam o seu sistema nervoso central. Também não afectam a sua cognição mental.

Ao contrário do CIDP, os sintomas de GBS aparecem rapidamente e logo atingem o estado de emergência. A maioria das pessoas precisará de cuidados intensivos se tiver SGBG. Indivíduos com CIDP frequentemente desenvolvem os sintomas muito lentamente. Normalmente, os cuidados hospitalares só são necessários depois de a doença ter progredido muito e limitar severamente o funcionamento diário.

O GBS aparece rapidamente e pode também começar a desaparecer rapidamente. Os efeitos duradouros dos danos podem levar vários meses ou anos para se ajustar, mas os sintomas não vão piorar. Além disso, é pouco provável que o GBS se repita. Apenas 5% das pessoas com SBC voltarão a ter sintomas.

A maioria das pessoas que são diagnosticadas com GBS pode apontar uma doença ou infecção recente que precedeu o distúrbio inflamatório. Os médicos acham que esta doença infecciosa ou viral pode causar estragos no sistema imunológico e causar uma resposta incomum. No caso da SGB, o sistema imunológico começa a atacar a mielina e os nervos. Este não é o caso do CIDP.

CIDP vs. Esclerose Múltipla (EM)

Como o CIDP, a esclerose múltipla (EM) destrói o revestimento de mielina em torno dos nervos. A esclerose múltipla também pode ser progressiva. A doença tem uma progressão gradual que piora os sintomas ao longo do tempo. Algumas pessoas podem experimentar períodos de estabilidade seguidos de períodos de recidiva.

Ao contrário do CIDP, as pessoas com EM desenvolvem placas no cérebro e na medula espinhal. Estas placas impedem que os seus nervos transmitam adequadamente os sinais do cérebro através do sistema nervoso central e para o resto do seu corpo. Com o tempo, a EM pode até começar a atacar os próprios nervos. Os sintomas da EM normalmente aparecem de um lado do corpo de cada vez, não num padrão simétrico. A área afetada e a gravidade dos sintomas dependem muito de quais nervos a EM ataca.

Como é diagnosticada?

O CIDP é difícil de diagnosticar. É uma doença rara, pelo que os médicos podem excluir primeiro doenças ou distúrbios mais comuns antes de chegarem a um diagnóstico de CIDP.

Para alcançar o diagnóstico, o seu médico pode utilizar vários testes e exames. Primeiro, seu médico provavelmente fará um histórico médico detalhado e lhe pedirá para explicar com o máximo de detalhes quando os sintomas começaram, e como ou se eles mudaram. Para um diagnóstico CIDP, você deve apresentar sintomas por pelo menos oito semanas.

Além disso, o seu médico pode pedir alguns exames para examinar outras partes do seu corpo. Um teste de condução nervosa pode permitir ao seu médico ver a rapidez com que os impulsos nervosos se movem através do seu corpo. Essa leitura pode ajudar no futuro a determinar se os seus impulsos estão melhorando ou piorando.

Da mesma forma, uma análise do líquido cefalorraquidiano e exames de sangue ou urina podem ajudar o seu médico a descartar outras causas possíveis para os seus sintomas.

Como é tratado?

Uma vez que você tenha um diagnóstico CIDP, o seu médico irá recomendá-lo a um especialista. Os médicos especializados no tratamento de doenças auto-imunes ou imuno-mediadas têm mais experiência com tratamentos e mudanças de estilo de vida que podem ajudá-lo a retardar a progressão da doença e a adaptar-se mais facilmente às mudanças.

O objetivo do tratamento do CIDP é parar os ataques à mielina e retardar a progressão dos sintomas. Para isso, a primeira linha de tratamento é muitas vezes corticosteróides como a prednisona (Deltasone ou Prednicot).

Outros tratamentos incluem:

  • troca de plasma
  • injecções de imunoglobulina intravenosa
  • medicamentos imunossupressores
  • um transplante de células estaminais

CIDP e exercício

Pesquisas mostram que as pessoas com CIDP se beneficiam do treinamento de exercícios aeróbicos e de exercícios de resistência. Ambas as formas de exercício aumentam a capacidade pulmonar e a força muscular. Construir força muscular e resistência pode ajudar a reduzir os efeitos da destruição muscular progressiva do CIDP.

Antes de começar a fazer exercício, porém, fale com o seu médico. É importante que você adote um programa de exercícios que funcione para o seu nível de condicionamento físico. Exercitar-se em excesso pode levar a lesões musculares. Isto pode retardar a recuperação e exacerbar os sintomas do CIDP.

Cada pessoa que vive com o CIDP tem uma perspectiva diferente. A vida com esta desordem varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas experimentarão uma recuperação espontânea e só mostram sintomas do distúrbio de vez em quando. Outras podem passar por períodos de recuperação parcial, mas mantêm uma progressão lenta e constante dos sintomas.

A melhor maneira de melhorar a sua visão é obter um diagnóstico precoce e começar o tratamento imediatamente. O CIDP pode ser difícil de diagnosticar. Isso faz com que encontrar rapidamente um tratamento seja um desafio. Quanto mais cedo você puder começar o tratamento, mais provável é que você evite danos aos nervos.