Qual é a pontuação do Child-Pugh?

O escore Child-Pugh é um sistema para avaliar o prognóstico – incluindo a força necessária de tratamento e a necessidade de transplante hepático – de doença hepática crônica, principalmente cirrose hepática. Ele fornece uma previsão da gravidade crescente da sua doença hepática e da sua taxa de sobrevivência esperada.

Também é referida como a classificação Child-Pugh, a calculadora Child-Turcotte-Pugh (CTP), e os Critérios da Criança.

Como é determinada a pontuação Pugh-Child?

O escore Pugh-Child é determinado pela pontuação de cinco medidas clínicas de doença hepática. Uma pontuação de 1, 2, ou 3 é dada a cada medida, sendo 3 a mais grave.

As cinco medidas clínicas são:

  • bilirrubina total: composto amarelo na bílis da degradação da hemoglobina
  • albumina sérica: proteína do sangue produzida no fígado
  • tempo de protrombina, alongamento(s) ou INR: tempo para o sangue coagular
  • ascite: fluido na cavidade peritoneal
  • encefalopatia hepática: distúrbio cerebral de doença hepática

Por exemplo:

  • Se o resultado das ascite for “nenhum”, essa medida seria pontuada com 1 ponto.
  • Se o resultado das ascite for “suave/diurético”, essa medida seria pontuada com 2 pontos.
  • Se o resultado da ascite for “moderada/diurética refratária”, essa medida seria pontuada com 3 pontos.

Uma vez disponíveis as pontuações em cada uma das cinco medidas clínicas, todas as pontuações são adicionadas e o resultado é a pontuação Child-Pugh.

O que significa a pontuação Pugh-Child?

A interpretação das medidas clínicas é a seguinte:

Classe A

  • 5 a 6 pontos
  • doença hepática menos grave
  • taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 95%

Classe B

  • 7 a 9 pontos
  • doença hepática moderadamente grave
  • taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 75%

Classe C

  • 10 a 15 pontos
  • doença hepática mais grave
  • taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 50%

A pontuação MELD

O modelo para doença hepática em fase terminal, ou escore MELD, é usado para priorizar pacientes adultos para transplantes de fígado. É um índice de gravidade que indica o risco de mortalidade e a urgência do caso. Determina quando uma pessoa vai precisar de um transplante de fígado.

Você deve ter uma pontuação MELD para ser colocado na lista de transplantes da United Network for Organ Sharing (UNOS)

A pontuação MELD é calculada com uma fórmula matemática usando três resultados de laboratório:

  • bilirrubina total
  • Relação Normalizada Internacional (INR)
  • creatinina

Os 4 níveis de MELD são

  • maior ou igual a 25 (gravemente doente)
  • 24 a 19
  • 18 a 11
  • menor ou igual a 10 (menos doentes)

Os pacientes com doença hepática em fase terminal são testados de forma contínua:

  • maior ou igual a 25: relatórios de laboratório a cada 7 dias
  • 24 a 19: relatórios de laboratório a cada 30 dias
  • 18 a 11: relatórios de laboratório a cada 90 dias
  • 10 ou menos (menos doentes): relatórios de laboratório todos os anos

À medida que a pontuação MELD aumenta, o paciente sobe na lista de transplantes.

O escore da PELD

A pontuação PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) é uma versão da pontuação MELD para crianças com menos de 12 anos de idade. Tal como o escore MELD, é usado para priorizar pacientes para transplante de fígado.

Parte da parte do diagnóstico e tratamento da doença hepática é um escore Child-Pugh para o prognóstico da insuficiência hepática. Ele serve como um marcador para a função hepática e ajuda a determinar o tratamento apropriado.

No estágio final da doença hepática, as funções hepáticas diminuem a um ponto em que a única opção se torna o transplante hepático. Para entrar na lista de transplantes UNOS, você precisa de uma pontuação MELD – ou pontuação PELD se você tiver menos de 12 anos de idade.