Dar à luz um bebê traz muitas mudanças, e estas podem incluir mudanças no humor e nas emoções de uma nova mãe. Algumas mulheres experimentam mais do que os altos e baixos normais do período pós-parto. Muitos fatores desempenham um papel na saúde mental pós-parto. Durante este tempo, o fim mais severo do espectro da mudança é uma condição conhecida como psicose pós-parto, ou psicose puerperal.
Esta condição faz com que uma mulher sinta sintomas que podem ser assustadores para ela. Ela pode ouvir vozes, ver coisas que não são realidade, e experimentar sentimentos extremos de tristeza e ansiedade. Estes sintomas justificam um tratamento médico de emergência.
Qual é a taxa de ocorrência de psicose pós-parto?
Estima-se que 1 a 2 em cada 1.000 mulheres sofrem de psicose pós-parto após o parto. A condição é rara e geralmente ocorre dentro de dois a três dias após o parto.
Psicose pós-parto vs. depressão pós-parto
Os médicos identificaram vários tipos de doenças psiquiátricas pós-parto. Alguns termos comuns que você já deve ter ouvido falar incluem:
Postpartum blues
Estima-se que 50% a 85% das mulheres experimentam o blues pós-parto em poucas semanas após o parto. Os sintomas associados com o blues pós-parto ou “baby blues” incluem:
- lacrimejamento
- ansiedade
- irritabilidade
- mudanças rápidas de humor
Depressão pós-parto
Quando os sintomas de depressão duram mais de duas a três semanas e prejudicam o funcionamento de uma mulher, ela pode ter depressão pós-parto. Os sintomas associados com a condição incluem:
- clima de tristeza constante
- sentimentos de culpabilidade
- inutilidade, ou inadequação
- ansiedade
- distúrbios do sono e fadiga
- dificuldade de concentração
- mudanças de apetite
Uma mulher com depressão pós-parto também pode ter pensamentos suicidas.
Psicose pós-parto
A maioria dos médicos considera a psicose pós-parto como tendo os efeitos mais graves para a saúde mental.
Não é raro que todas as novas mães tenham episódios de tristeza, medo e ansiedade. Quando esses sintomas persistem ou se transformam em pensamentos potencialmente perigosos, elas devem procurar ajuda.
Sintomas de psicose pós-parto
A psicose é quando uma pessoa perde o contacto com a realidade. Pode começar a ver, ouvir e/ou acreditar em coisas que não são verdadeiras. Este efeito pode ser muito perigoso para uma nova mãe e para o seu bebé.
Os sintomas de psicose pós-parto são semelhantes aos de um episódio bipolar, maníaco. O episódio geralmente começa com a incapacidade de dormir e de se sentir inquieto ou especialmente irritável. Estes sintomas dão lugar a sintomas mais graves. Exemplos incluem:
- alucinações auditivas (ouvir coisas que não são reais, tais como sugestões para uma mãe se prejudicar ou que o bebé está a tentar matá-la)
- crenças ilusórias que normalmente estão relacionadas com a criança, tais como que outros estão a tentar prejudicar o seu bebé
- desorientado quanto ao lugar e ao tempo
- comportamento errático e incomum
- de extrema tristeza a muito enérgica.
- pensamentos de suicídio
- pensamentos violentos, tais como dizer a uma mãe para magoar o seu bebé.
A psicose pós-parto pode ser grave para uma mãe e para o(s) seu(s) filho(s). Se estes sintomas ocorrerem, é vital que a mulher receba ajuda médica imediatamente.
Quais são os factores de risco?
Embora algumas mulheres possam ter psicose pós-parto sem factores de risco, existem alguns factores conhecidos que aumentam o risco da mulher para esta condição. Eles incluem:
- história da desordem bipolar
- histórico de psicose pós-parto em uma gravidez anterior
- história de esquizoafectividade ou esquizofrenia
- histórico familiar de psicose pós-parto ou distúrbio bipolar
- primeira gravidez
- cessação de medicamentos psiquiátricos para a gravidez
As causas exactas da psicose pós-parto não são conhecidas. Os médicos sabem que todas as mulheres no período pós-parto estão a experimentar níveis hormonais flutuantes. No entanto, algumas parecem ser mais sensíveis aos efeitos das alterações hormonais na saúde mental, como estrogénio, progesterona, e/ou hormonas da tiróide. Muitos outros aspectos da saúde podem influenciar as causas da psicose pós-parto, incluindo genética, cultura e fatores ambientais e biológicos. A privação do sono também pode ter um papel importante.
Como é que os médicos diagnosticam a psicose pós-parto?
Um médico começará por lhe perguntar sobre os seus sintomas e há quanto tempo os tem sentido. Eles também perguntarão sobre o seu histórico médico passado, incluindo se você teve algum histórico de:
- depressão
- distúrbio bipolar
- ansiedade
- outra doença mental
- histórico de saúde mental familiar
- pensamentos de suicídio, ou de fazer mal ao seu bebé
- abuso de substâncias
É importante ser o mais honesto e aberto possível com seu médico para que você possa obter a ajuda que precisa.
Um médico vai tentar descartar outras condições e fatores que possam estar causando mudanças de comportamento, como hormônios da tireóide ou infecção pós-parto. A análise dos níveis de hormônios da tireóide, contagens de glóbulos brancos e outras informações relevantes podem ajudar.
Um médico pode pedir a uma mulher para completar uma ferramenta de triagem de depressão. Estas perguntas destinam-se a ajudar os médicos a identificar as mulheres que estão a sofrer de depressão pós-parto e/ou psicose.
Tratamento para psicose pós-parto
A psicose pós-parto é uma emergência médica. Uma pessoa deve ligar para o 911 e procurar tratamento em uma sala de emergência, ou pedir a alguém que a leve para uma sala de emergência ou centro de crise. Muitas vezes, uma mulher recebe tratamento em um centro de internação por pelo menos alguns dias até que seu humor esteja estabilizado e ela não corre mais o risco de se machucar ou prejudicar seu bebê.
Os tratamentos durante o episódio psicótico incluem medicamentos para reduzir a depressão, estabilizar o humor e reduzir a psicose. Exemplos incluem:
- Antipsicóticos: Estes medicamentos reduzem a incidência de alucinações. Exemplos incluem risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), ziprasidona (Geodon), e aripiprazole (Abilify).
- Estabilizadores de humor: Estes medicamentos reduzem os episódios maníacos. Exemplos incluem lítio (Lithobid), carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal), e divalproex sódio (Depakote).
Não existe uma única combinação ideal de medicamentos. Cada mulher é diferente e pode responder melhor a antidepressivos ou medicamentos antiansiedade em vez de ou em combinação com um medicamento das categorias acima.
Se uma mulher não responde bem aos medicamentos ou precisa de tratamento adicional, a terapia por choque electroconvulsivo (TCE) é muitas vezes muito eficaz. Esta terapia envolve o fornecimento de uma quantidade controlada de estimulação eletromagnética ao cérebro.
O efeito cria uma tempestade ou atividade semelhante a uma convulsão no cérebro que ajuda a “reiniciar” os desequilíbrios que causaram um episódio psicótico. Os médicos têm usado a TCE com segurança durante anos para tratar depressão grave e distúrbio bipolar.
Os sintomas mais agudos de psicose pós-parto podem durar de duas a 12 semanas. Algumas mulheres podem precisar de mais tempo para se recuperarem, de seis a 12 meses. Mesmo após o desaparecimento dos principais sintomas da psicose, as mulheres podem ter sentimentos de depressão e/ou ansiedade. É importante permanecer em qualquer medicação prescrita e procurar tratamento e apoio contínuos para estes sintomas.
As mulheres que amamentam os seus bebés devem perguntar ao seu médico sobre a segurança. Muitos medicamentos usados para tratar a psicose pós-parto são passados através do leite materno.
Segundo um estudo publicado no The American Journal of Psychiatry, estima-se que 31% das mulheres com histórico de psicose pós-parto voltarão a ter essa condição em outra gravidez.
Esta estatística não deve impedi-la de ter outro bebé, mas é algo a ter em mente enquanto se prepara para o parto. Às vezes um médico prescreve um estabilizador de humor como o lítio para uma mulher tomar após o parto. Isto pode potencialmente prevenir a psicose pós-parto.
Ter um episódio de psicose pós-parto não significa necessariamente que você terá episódios futuros de psicose ou depressão. Mas significa que é importante para você conhecer os sintomas e onde procurar atenção médica se seus sintomas começarem a voltar.
Q:
Onde é que uma mulher que está a sentir sintomas ou alguém que procura cuidar de um ente querido pode obter ajuda para a psicose pós-parto?
Paciente anônimo
A:
Ligue para o 112. Explique que você (ou a pessoa de quem você gosta) teve um bebê recentemente e descreva o que está sendo vivenciado ou testemunhado. Diga sua preocupação com a segurança e o bem-estar. As mulheres que estão passando por psicose pós-parto estão em crise e precisam de ajuda em um hospital para se manterem seguras. Não deixe uma mulher sozinha que está a experimentar sinais e sintomas de psicose pós-parto.
Kimberly Dishman
