O que são os alunos identificados?
As pupilas que são anormalmente pequenas em condições normais de iluminação são chamadas pupilas pontiagudas. Outra palavra para isso é miose, ou miose.
A pupila é a parte do seu olho que controla a quantidade de luz que entra.
Em luz clara, as suas pupilas ficam mais pequenas (apertadas) para limitar a quantidade de luz que entra. No escuro, as suas pupilas ficam maiores (dilatadas). Isso permite a entrada de mais luz, o que melhora a visão nocturna. É por isso que há um período de ajuste quando você entra numa sala escura. É também a razão pela qual os seus olhos ficam um pouco sensíveis depois do seu oftalmologista os dilatar num dia brilhante.
A constrição e dilatação da pupila são reflexos involuntários. Quando um médico ilumina seus olhos após uma lesão ou doença, é para ver se suas pupilas estão reagindo normalmente à luz.
Para além da iluminação, as pupilas podem mudar de tamanho em reacção a outros estímulos. Por exemplo, as suas pupilas podem ficar maiores quando você está excitado ou em alerta aumentado. Alguns medicamentos podem fazer com que as suas pupilas fiquem maiores, enquanto outros as fazem ficar mais pequenas.
Em adultos, os alunos medem normalmente entre 2 e 4 milímetros em luz clara. No escuro, normalmente medem entre 4 e 8 milímetros.
Quais são as causas comuns das pupilas pontuais?
Uma das razões mais prováveis para que alguém possa ter pupilas mais precisas é o uso de narcóticos analgésicos e outros medicamentos na família dos opiáceos, como por exemplo:
- codeína
- fentanil
- hidrocodona
- oxicodona
- morfina
- metadona
- heroína
Outras causas possíveis de alunos identificados incluem:
- Hemorragia de um vaso sanguíneo no cérebro (hemorragia intracerebral): A tensão arterial elevada descontrolada (hipertensão arterial) é a razão mais comum para isto.
- Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard ou paralisia oculosintética): Este é um grupo de sintomas causados por um problema na via nervosa entre o cérebro e um lado da cara. Um AVC, um tumor ou uma lesão da medula espinhal pode levar à síndrome de Horner. Às vezes a causa não pode ser determinada.
- Uveíte anterior, ou inflamação da camada média do olho: Isto pode ser devido a trauma no olho ou à presença de algo estranho no olho. Outras causas incluem artrite reumatóide, papeira e rubéola. Muitas vezes, a causa não pode ser determinada.
- Exposição a agentes químicos nervosos como o sarin, soman, tabun e VX: Não são substâncias que ocorrem naturalmente. Elas são feitas para a guerra química. Os inseticidas também podem causar pupilas pontiagudas.
- Alguns colírios prescritos, como a pilocarpina, carbachol, echothiophate, demecarium e epinefrina, também podem causar pupilas pontiagudas.
Causas menos comuns incluem:
- certos medicamentos, tais como clonidina para a pressão arterial, lomotil para a diarreia e fenotiazinas para certas doenças psiquiátricas como a esquizofrenia
- drogas ilícitas, como cogumelos
- neurossífilis
- sono pesado
Sintomas associados às pupilas pontiagudas
Apontar as pupilas é um sintoma, não uma doença. Os sintomas que acompanham podem oferecer uma pista sobre o que está causando o problema.
Se tomar opiáceos, também pode experimentar:
- sonolência
- náuseas e vómitos
- confusão ou falta de atenção
- delírio
- dificuldade para respirar
Os sintomas dependerão da quantidade da droga que você tomar e da frequência com que a tomar. A longo prazo, o uso de opiáceos pode reduzir a função pulmonar. Os sinais que você pode estar viciado em opiáceos incluem:
- desejos intensos por mais da droga
- precisar de uma dose maior para alcançar o efeito desejado
- problemas em casa, no trabalho, ou problemas financeiros devido ao uso de drogas
A hemorragia intracerebral pode causar dores de cabeça graves, náuseas e vómitos, e pode ser seguida de perda de consciência.
Se as suas pupilas são devidas à síndrome de Horner, você também pode ter uma pálpebra que desce e suor diminuído em um lado do seu rosto. Os bebés com síndrome de Horner podem ter uma íris de cor mais clara do que a outra.
Os sintomas adicionais da uveíte anterior incluem vermelhidão, inflamação, visão turva e sensibilidade à luz.
Os agentes nervosos também podem causar lacerações, vómitos, convulsões e coma.
O envenenamento por inseticida causa salivação, lacrimejamento, micção excessiva, defecação e vômito.
Tratamento
Não há tratamento específico para alunos com um pinpoint porque não é uma doença. No entanto, pode ser um sintoma de uma. O diagnóstico irá orientar as suas opções de tratamento.
No caso de uma overdose de opióides, o pessoal de emergência pode usar uma droga chamada naloxona para reverter os efeitos de risco de vida dos opiáceos. Se você estiver viciado, o seu médico pode ajudá-lo a parar de tomar o medicamento em segurança.
Em alguns casos, a hemorragia intracerebral pode requerer intervenção cirúrgica. O tratamento também incluirá medidas para manter a sua tensão arterial sob controlo.
Não há tratamento para a síndrome de Horner. Pode ficar melhor se a causa puder ser determinada e tratada.
Corticosteróides e outras pomadas tópicas são tratamentos típicos para a uveíte anterior. Podem ser necessários passos adicionais se for determinado que a causa é uma doença subjacente.
O envenenamento por inseticida pode ser tratado com uma droga chamada pralidoxima (2-PAM).
Quando você deve procurar ajuda?
Se você tem pupilas localizadas por razões desconhecidas, consulte seu oftalmologista ou médico de clínica geral. É a única maneira de você obter um diagnóstico adequado.
Uma overdose de opiáceos pode ser fatal. Estes sintomas, que podem indicar uma overdose, requerem cuidados médicos de emergência:
- O rosto está pálido ou pegajoso.
- as unhas das mãos são roxas ou azuis
- o corpo está flácido
- vómitos e enjôos
- batimentos cardíacos lentos
- respiração lenta ou dificuldade para respirar
- perda de consciência
O que esperar durante o diagnóstico
A forma como o seu médico aborda o diagnóstico dependerá, naturalmente, do quadro geral. Os sinais e sintomas que o acompanham terão de ser levados em conta e orientarão os testes de diagnóstico.
Se você for visitar um oftalmologista porque suas pupilas não parecem normais, você provavelmente terá um exame oftalmológico completo. Isso incluirá a dilatação das pupilas para que o médico possa inspeccionar visualmente o interior do seu olho.
Se você visitar o seu médico, outros testes de diagnóstico podem incluir:
- ressonância magnética (MRI)
- tomografia computorizada (CT)
- Raios-x
- análises de sangue
- análises de urina
- exames toxicológicos
Isso depende da causa e do tratamento.
Para uma overdose de opiáceos, a sua recuperação e o tempo que vai demorar depende de como:
- se você parou ou não de respirar e quanto tempo ficou sem oxigênio
- se os opiáceos estavam misturados com outras substâncias e quais eram essas substâncias
- se você sofreu ou não uma lesão que causou danos neurológicos ou respiratórios permanentes
- se você tem outras condições médicas
- se você continuar a tomar opiáceos
Se você já teve um problema com abuso de opiáceos ou de outras substâncias, informe seus médicos quando precisar de tratamento, especialmente para a dor. O vício é um problema sério que requer atenção a longo prazo.
A recuperação de uma hemorragia intracerebral difere de pessoa para pessoa. Muito depende da rapidez com que recebeu o tratamento e da forma como consegue controlar a sua tensão arterial.
Sem tratamento, a uveíte anterior pode danificar permanentemente os seus olhos. Quando, devido a uma doença subjacente, a uveíte anterior pode ser um problema recorrente. A maioria das pessoas reage bem ao tratamento.
O envenenamento por inseticida pode ser mortal se não for tratado adequadamente. Se você acha que você ou alguém que você conhece foi envenenado por inseticidas, é importante procurar atenção médica imediata no pronto-socorro mais próximo.
