Qual é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação crônica do trato intestinal. A inflamação geralmente afeta a extremidade do intestino delgado, ou íleo, e a primeira porção do cólon. Contudo, a doença pode desenvolver-se em qualquer parte do tracto intestinal, incluindo o intestino delgado:

  • boca
  • esôfago
  • estômago
  • reto

A doença de Crohn também pode ocorrer nas camadas do revestimento intestinal. A inflamação e irritação persistentes causam frequentemente sintomas desconfortáveis, como por exemplo:

  • diarréia
  • inchaço
  • dor na barriga
  • fadiga
  • uma perda de apetite
  • náusea
  • fezes com sangue

A maioria das pessoas com a doença de Crohn precisa de tratamento. Embora não haja cura para a doença, os médicos podem prescrever medicamentos destinados a controlar a inflamação e aliviar os sintomas.

Quando a cirurgia é indicada para a doença de Crohn?

A medicação nem sempre é suficiente, e algumas pessoas com a doença de Crohn eventualmente precisam de cirurgia. Estima-se que 75% das pessoas com a doença necessitam de algum tipo de cirurgia para aliviar os seus sintomas. A cirurgia é muitas vezes considerada um tratamento de último recurso para a doença de Crohn.

Se o seu médico encontrar tecido cancerígeno ou indicadores potencialmente cancerígenos no cólon, pode precisar de cirurgia. Pessoas com doença de Crohn correm um risco aumentado de câncer colorretal, mas a remoção de certas seções do cólon pode ajudar a evitar o desenvolvimento deste tipo de câncer.

Pode também precisar de cirurgia porque os medicamentos que está a tomar causam efeitos secundários graves ou deixaram de funcionar tão eficazmente.

Se a doença de Crohn está criando complicações que são uma emergência médica, você também pode precisar de cirurgia. Estas complicações podem incluir:

  • um abcesso intestinal
  • uma perfuração do intestino
  • uma fístula, que é uma ligação anormal entre duas cavidades, tais como o recto e a bexiga
  • um bloqueio ou obstrução intestinal
  • megacólon tóxico
  • hemorragia incontrolada

Embora a cirurgia possa ajudar muitas pessoas que vivem com a doença de Crohn, todas as operações envolvem certos riscos. Alguns tipos de cirurgias podem não ser apropriados para você. Você e seu médico podem avaliar seus riscos para a cirurgia e discutir se a cirurgia pode ajudá-lo a viver uma vida mais saudável.

Tipos de cirurgias para a doença de Crohn

O tipo de cirurgia que o seu cirurgião irá realizar depende da parte do tracto intestinal afectada.

Ostomia

Uma ostomia envolve criar um buraco para o seu corpo eliminar o seu conteúdo. O seu cirurgião pode realizar esta cirurgia depois de ter retirado uma porção do intestino delgado ou grande. Quando o seu cirurgião realiza este procedimento no seu intestino delgado, é chamado de ileostomia. Quando realizam este procedimento no seu intestino grosso, é chamado de colostomia. Uma colostomia e uma ileostomia envolvem criar um buraco no seu abdômen. Em alguns casos, o cirurgião pode reverter este procedimento uma vez que o intestino tenha tido tempo de cicatrizar.

Exemplos de outras cirurgias usadas para tratar a doença de Crohn incluem o seguinte:

  • uma ressecção intestinal, que envolve a remoção da porção danificada do intestino
  • uma colectomia, que envolve a remoção de secções doentes do cólon
  • uma proctocolectomia, que consiste em remover o cólon e o recto e muitas vezes envolve a criação de uma ostomia para recolher os resíduos
  • uma estrictureplastia, que envolve o encurtamento e alargamento dos intestinos para reduzir os efeitos das cicatrizes.

Os cirurgiões podem realizar a maioria destes procedimentos utilizando uma técnica minimamente invasiva, ou laparoscopia. Estes métodos envolvem fazer pequenas incisões e usar instrumentos e câmeras especiais para visualizar o interior do seu corpo. Em alguns casos, entretanto, o cirurgião pode precisar fazer incisões maiores durante os procedimentos.

Riscos da cirurgia para a doença de Crohn

Todos os procedimentos cirúrgicos comportam certos riscos. Se você estiver fazendo uma cirurgia para a doença de Crohn, é possível que seu cirurgião corte uma área do intestino saudável acidentalmente, o que pode resultar em sangramento significativo. Os riscos adicionais incluem o seguinte:

Infecção

Qualquer cirurgia que envolva incisões acarreta riscos de infecção. A abertura da cavidade corporal torna possível a entrada de bactérias nocivas e a infecção do corpo. As incisões cirúrgicas também podem ser infectadas após a cirurgia se não forem cuidadas adequadamente.

Mal-absorção

O intestino delgado é responsável por digerir muitos dos nutrientes da sua comida. A cirurgia para remover todo ou uma porção do intestino delgado pode causar má absorção. Esta condição afeta a capacidade do seu corpo de absorver nutrientes suficientes, o que aumenta o seu risco de deficiências nutricionais.

Úlceras marginais

As úlceras marginais podem desenvolver-se no local onde o seu cirurgião costura o intestino novamente. Isto impede que a área se cure adequadamente. O resultado pode ser muito doloroso e levar a infecção ou perfuração do intestino.

Pouchitis

A Pouchitis pode ocorrer após o seu cirurgião remover o cólon, se eles reconectarem a extremidade do seu intestino delgado ao seu ânus. Este procedimento é chamado de anastomose ileoanal. Durante este procedimento, o seu cirurgião cria uma bolsa em forma de J para recolher os resíduos e retardar o trânsito desses resíduos para o ânus. Isto reduz a incontinência. Se esta bolsa em forma de “J” ficar inflamada, ocorre uma “pouchitis”. Os sintomas comuns da pouchite incluem a perda do controlo do intestino, sangue nas fezes e febre.

Fotos

Fotos, ou cicatrizes, podem se desenvolver no local da cirurgia. Os danos resultantes podem dificultar a passagem de alimentos digeridos e fezes pelo seu corpo. Isto pode eventualmente levar a uma obstrução do intestino delgado ou perfuração do intestino.

Há também a possibilidade de algumas cirurgias não funcionarem como pretendido e os sintomas podem continuar.

É importante que você e o seu médico discutam estes riscos antes da cirurgia. Normalmente, a cirurgia não é recomendada se os riscos superarem os benefícios.

Minimizar os riscos de complicações pós-procedimento envolve ouvir atentamente as instruções do seu médico após a cirurgia. Isto inclui manter suas incisões limpas e secas e seguir qualquer dieta especial que seu médico possa recomendar.

Quando chamar o seu médico

Deve chamar o seu médico se desenvolver quaisquer sintomas graves que possam indicar a presença de uma infecção ou outra complicação. Estes sintomas incluem:

  • inchaço abdominal
  • sangue nas fezes
  • dores no peito
  • confusão
  • uma febre acima de 101°F
  • dor que não diminui com o tempo
  • descarga de pus ou cheiro desagradável proveniente das incisões
  • respiração ofegante
  • uma incapacidade de comer ou beber qualquer coisa

Ligue imediatamente ao seu médico se sentir algum destes sintomas após a cirurgia.

Recuperando da cirurgia para a doença de Crohn

A duração do tempo de recuperação pode variar dependendo da abordagem cirúrgica e do tipo de cirurgia realizada. Algumas pessoas podem precisar de permanecer no hospital apenas alguns dias após a cirurgia. Outras podem ter que ficar por algumas semanas. Fale com o seu médico sobre o tempo de recuperação estimado para a sua cirurgia em particular.

O seu médico dar-lhe-á instruções de como se recuperar em casa. Muitas pessoas são encorajadas a fazer uma dieta de baixo teor de fibras e baixo teor de resíduos após a cirurgia. Isto dá ao seu intestino tempo para descansar porque não tem de trabalhar tanto para digerir os alimentos.

Exemplos de alimentos de baixa fibra e baixo teor de resíduos incluem:

  • abacate
  • frutas enlatadas ou cozidas
  • macarrão
  • batatas
  • arroz
  • legumes bem cozidos

Você pode ocasionalmente sentir-se cansado ou desconfortável durante a recuperação. No entanto, deverá sentir-se muito melhor à medida que o seu período de recuperação chega ao fim. Idealmente, a sua cirurgia deve reduzir os sintomas da doença de Crohn.

Encontrar apoio após a cirurgia para a doença de Crohn

Embora a cirurgia possa certamente ajudar a aliviar os sintomas, a remoção de parte do seu intestino pode mudar a sua vida. Pode afectar a forma como come, bebe e usa a casa de banho. Se você estiver tendo problemas de adaptação após a cirurgia, você deve considerar juntar-se a um grupo de apoio.

Muitos grupos de apoio estão disponíveis. Você pode se juntar a eles para discutir seus desafios com outros que já tiveram ou estão passando por experiências semelhantes.