DRGE e tosse persistente
A DRGE é uma das causas mais comuns de uma tosse persistente. Na verdade, pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte estimam que o DRGE é responsável por mais de 25% de todos os casos de tosse crônica. A maioria das pessoas com tosse induzida por DRGE não apresenta sintomas clássicos da doença, como a azia. A tosse crônica pode ser causada por refluxo ácido ou pelo refluxo de conteúdos estomacais não ácidos.
Algumas pistas para saber se uma tosse crônica é causada por DRGE incluem:
- tossir principalmente à noite ou depois de uma refeição
- tosse que ocorre enquanto você está deitado
- tosse persistente que ocorre mesmo quando causas comuns estão ausentes, como fumar ou tomar medicamentos (incluindo inibidores da ECA) em que a tosse é um efeito colateral
- tosse sem asma ou gotejamento pós-nasal, ou quando as radiografias ao tórax estão normais
Testes de GERD em pessoas com tosse crónica
A DRGE pode ser difícil de diagnosticar em pessoas que têm tosse crônica, mas sem sintomas de azia. Isto porque condições comuns como gotejamento pós-nasal e asma são ainda mais prováveis de causar uma tosse crônica. A endoscopia superior, ou EGD, é o exame utilizado com mais frequência numa avaliação completa dos sintomas.
A sonda de pH de 24 horas, que monitoriza o pH esofágico, é também um teste eficaz para pessoas com tosse crónica. Outro teste, conhecido como MII-pH, também pode detectar refluxo não ácideo. A deglutição de bário, uma vez que é o teste mais comum para a DRGE, já não é recomendado.
Existem outras formas de descobrir se uma tosse está relacionada com a Tosse Alemã. Seu médico pode tentar colocá-lo em inibidores da bomba de prótons (PPIs), um tipo de medicamento para a DRGE, por um período de tempo para ver se os sintomas se resolvem. Os PPIs incluem medicamentos de marca, como Nexium, Prevacid e Prilosec, entre outros. Se os sintomas se resolvem com a terapia de PPI, é provável que você tenha DRGE.
Os medicamentos PPI estão disponíveis ao balcão, embora você deva consultar um médico se tiver algum sintoma que não esteja desaparecendo. Pode haver outros factores que os causem, e um médico poderá sugerir-lhe as melhores opções de tratamento.
GERD em crianças
Muitos bebês apresentam alguns sintomas de refluxo ácido, como cuspir ou vomitar, durante seu primeiro ano de vida. Estes sintomas podem ocorrer em bebés que de outra forma são felizes e saudáveis. No entanto, as crianças que sofrem de refluxo ácido após 1 ano de idade podem, de facto, ter DRGE. A tosse frequente é um dos principais sintomas em crianças com DRGE. Sintomas adicionais podem incluir:
- azia
- vómitos repetidos
- laringite (voz rouca)
- asma
- sibilância
- pneumonia
Bebés e crianças pequenas com GERD podem:
- recusa de comer
- agir com cólicas
- tornar-se irritável
- registar um crescimento fraco
- arquear as suas costas durante ou imediatamente após a alimentação
Fatores de risco
Você corre um risco maior de desenvolver DRGE se fumar, for obeso ou estiver grávida. Estas condições enfraquecem ou relaxam o esfíncter esofágico inferior, um grupo de músculos no final do esôfago. Quando o esfíncter esofágico inferior está enfraquecido, permite que o conteúdo do estômago suba para o esôfago.
Certos alimentos e bebidas também podem piorar a DRGE. Eles incluem:
- bebidas alcoólicas
- bebidas com cafeína
- chocolate
- frutas cítricas
- alimentos fritos e gordurosos
- alho
- menta e coisas com sabor a menta (especialmente hortelã-pimenta e hortelã-da-índia)
- cebolas
- alimentos picantes
- alimentos à base de tomate, incluindo pizza, salsa e molho de esparguete
Mudanças no estilo de vida
As mudanças no estilo de vida serão muitas vezes suficientes para reduzir ou mesmo eliminar uma tosse crônica e outros sintomas de DRGE. Estas mudanças incluem:
- evitar alimentos que pioram os sintomas
- evitar deitar-se durante pelo menos 2,5 horas após as refeições
- comer refeições frequentes e mais pequenas
- perda de peso excessiva
- abandono do hábito de fumar
- levantar a cabeça da cama entre 6 e 8 polegadas (almofadas extras não funcionam)
- usando roupas soltas para aliviar a pressão em torno do abdômen
Medicamentos e cirurgia
Os medicamentos, especialmente os PPIs, são geralmente eficazes no tratamento dos sintomas da DRGE. Outros que podem ajudar incluem:
- antiácidos tais como Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ou Tums
- agentes espumantes como o Gaviscon, que reduzem o ácido estomacal ao fornecer um antiácido com um agente espumante
- Bloqueadores de H2 como Zantac e Pepcid, que diminuem a produção de ácido
Deve contactar o seu médico se os medicamentos, mudanças de estilo de vida e de dieta não aliviarem os seus sintomas. Nesse momento, você deve discutir com eles outras opções de tratamento. A cirurgia pode ser um tratamento eficaz para aqueles que não respondem bem às mudanças de estilo de vida ou aos medicamentos.
A cirurgia mais comum e eficaz para o alívio a longo prazo da DRGE é chamada fundoplication. Ela é minimamente invasiva e liga a parte superior do estômago ao esôfago. Isto irá reduzir o refluxo. A maioria dos pacientes volta às suas actividades normais em algumas semanas, após uma breve estadia hospitalar de um a três dias. Esta cirurgia normalmente custa entre $12.000 e $20.000. Também pode estar coberta pelo seu seguro.
Se você sofre de tosse persistente, fale com o seu médico sobre o risco que corre de sofrer de DRGE. Se for diagnosticado com DRGE, não se esqueça de seguir o seu regime de medicação e manter as suas consultas médicas marcadas.
