O que é a Retinopatia Hipertensiva?

A retina é a camada de tecido localizada na parte de trás do olho. Esta camada transforma a luz em sinais nervosos que são depois enviados para o cérebro para interpretação. Quando a sua pressão arterial está muito alta, as paredes dos vasos sanguíneos da retina podem engrossar. Isto pode fazer com que os seus vasos sanguíneos se tornem estreitos, o que então restringe o sangue de alcançar a retina. Em alguns casos, a retina fica inchada.

Com o tempo, a hipertensão arterial pode causar danos nos vasos sanguíneos da retina, limitar a função da retina e pressionar o nervo óptico, causando problemas de visão. Esta condição é chamada de retinopatia hipertensiva (RH).

Sintomas de Retinopatia Hipertensiva

Você provavelmente não terá nenhum sintoma até que a condição tenha progredido muito. Possíveis sinais e sintomas incluem:

  • visão reduzida
  • inchaço dos olhos
  • rompimento de um vaso sanguíneo…
  • visão dupla acompanhada de dores de cabeça

Obtenha ajuda médica imediatamente se a sua pressão arterial estiver alta e de repente tiver alterações na sua visão.

O que causa a Retinopatia Hipertensiva?

A hipertensão arterial prolongada, ou hipertensão, é a principal causa da FC. A tensão arterial elevada é um problema crónico em que a força do sangue contra as suas artérias é demasiado elevada. A força é o resultado do bombeamento do sangue para fora do coração e para as artérias, bem como a força criada à medida que o coração repousa entre os batimentos cardíacos. Quando o sangue se move através do corpo a uma pressão mais elevada, o tecido que compõe as artérias começará a esticar-se e acabará por se danificar. Isto leva a muitos problemas ao longo do tempo.

A FC geralmente ocorre após a sua pressão arterial ter sido consistentemente elevada durante um período prolongado. Os seus níveis de tensão arterial podem ser afectados por isso:

  • falta de atividade física
  • estar acima do peso
  • ingestão de demasiado sal
  • um estilo de vida stressante.

A tensão arterial alta também corre em famílias.

Nos Estados Unidos, a hipertensão arterial é bastante comum. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a condição afeta 1 em cada 3 adultos nos Estados Unidos. É chamado de “assassino silencioso” porque normalmente não tem sintomas.

Fatores de Risco para Retinopatia Hipertensiva

As seguintes condições colocam-no em maior risco para a RH:

  • tensão arterial elevada prolongada
  • cardiopatia
  • aterosclerose
  • diabetes
  • Fumar
  • colesterol alto
  • estar acima do peso
  • comer uma dieta pouco saudável
  • consumo elevado de álcool

Além disso, a condição é mais comum em pessoas de ascendência africana, particularmente os afro-caribenhos. As mulheres são também mais susceptíveis de serem afectadas por danos nos vasos sanguíneos do que os homens.

Como é diagnosticada a Retinopatia Hipertensiva?

Oftalmoscópio

O seu médico irá utilizar uma ferramenta chamada oftalmoscópio para examinar a sua retina. Esta ferramenta ilumina a pupila para examinar a parte de trás do olho para detectar sinais de estreitamento dos vasos sanguíneos ou para ver se há fuga de fluido dos vasos sanguíneos. Este procedimento é indolor. Demora menos de 10 minutos a concluir.

Angiografia de Fluoresceína

Em alguns casos, é feito um teste especial chamado angiografia fluorescente para examinar o fluxo sanguíneo da retina. Neste procedimento, o seu médico aplicará colírios especiais para dilatar as pupilas e, em seguida, tirará fotografias do seu olho. Após a primeira ronda de fotografias, o seu médico injectará um corante chamado fluorescein numa veia. Normalmente, eles farão isto no interior do cotovelo. Depois tirarão mais fotografias à medida que o corante se move para os vasos sanguíneos do seu olho.

Classificação da Retinopatia Hipertensiva

A extensão e gravidade da retinopatia é geralmente representada numa escala de 1 a 4. A escala é chamada Sistema de Classificação Keith-Wagener-Barker. Os quatro graus de severidade aumentam:

  • No grau 1, há um ligeiro estreitamento da artéria retiniana.
  • O grau 2 é semelhante ao grau 1, mas há constrições mais severas ou mais apertadas da artéria retiniana. Isto é chamado de arteriovenosa, ou AV, nipping.
  • O grau 3 tem os sinais do grau 2, mas também há edema da retina, microaneurismas, manchas de algodão (lesões brancas na retina) e hemorragias da retina (hemorragia).
  • O grau 4 tem sinais graves de grau 3 juntamente com inchaço do disco óptico chamado papiledema e edema macular. Pessoas com retinopatia grau 4 têm um risco maior de acidente vascular cerebral e podem ter doença renal ou cardíaca.

Na parte inferior da escala, você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, no grau 4, seu nervo óptico pode começar a inchar e causar problemas de visão mais graves. A retinopatia de alto grau tende a indicar sérios problemas de tensão arterial.

Complicações da Retinopatia Hipertensiva

Pessoas com FC correm o risco de desenvolver complicações relacionadas com a retina. Estas incluem o seguinte:

  • neuropatia isquémica óptica ocorre quando a tensão alta bloqueia o fluxo sanguíneo normal nos olhos, danificando o nervo óptico. O nervo óptico transporta imagens do que vemos para o cérebro.
  • A oclusão da artéria retinal ocorre quando as artérias que transportam sangue para a retina ficam bloqueadas por coágulos sanguíneos. Quando isto acontece, a retina não recebe oxigénio ou sangue suficientes. Isto resulta em perda de visão.
  • A oclusão da retina ocorre quando as veias que levam sangue para longe da retina ficam bloqueadas por coágulos de sangue.
  • A isquemia da camada de fibras nervosas ou danos às fibras nervosas pode levar a manchas de lã de algodão, que são lesões brancas e fofas na retina.
  • A hipertensão maligna é uma condição rara que causa um aumento súbito da pressão arterial, interferindo com a visão e causando uma súbita perda de visão. Esta é uma condição potencialmente fatal.

As pessoas com FC também correm maior risco de ter um AVC ou ataque cardíaco. Um estudo descobriu que as pessoas com FC tinham mais probabilidade de sofrer um AVC do que as pessoas sem a condição. Isto era verdade mesmo em pessoas com a pressão arterial controlada pelo tratamento. Outro estudo mostrou tanto um risco aumentado de AVC ou doença cardiovascular em pessoas com FC.

Tratamento para a Retinopatia Hipertensiva

O tratamento eficaz da FC envolve o controlo e a redução da tensão arterial elevada com uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Mudanças no estilo de vida

Uma dieta rica em frutas e legumes pode ajudar a baixar a pressão arterial. A atividade física regular, reduzindo a ingestão de sal e limitando a quantidade de cafeína e bebidas alcoólicas que você bebe, contribuem também para uma pressão sanguínea saudável. Se você fuma, tome medidas para parar. Se você está acima do peso, perder peso é uma estratégia eficaz para controlar a pressão arterial alta.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever medicamentos para a pressão arterial, como diuréticos, beta bloqueadores ou inibidores da ECA.

Pode controlar esta condição ao controlar a sua pressão arterial. No entanto, se a sua condição for grave, pode ter lesões oculares irreversíveis que causam problemas de visão permanentes.

O prognóstico é pior para graus mais elevados de RH. Os graus 3 e 4 estão associados a taxas mais elevadas de:

  • AVC
  • infarto do miocárdio
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • morte

Pessoas com hipertensão descontrolada e RH de grau 4, às vezes chamado de “estágio maligno”, têm um prognóstico geralmente ruim de sobrevivência, segundo o Retinal Physician.

As alterações estruturais das artérias da retina não são geralmente reversíveis. Mesmo com o tratamento, os pacientes diagnosticados com FC apresentam um risco mais elevado de oclusões da artéria e veias da retina e outros problemas da retina.

Se você tem pressão arterial alta ou FC, é importante que seu médico da atenção primária trabalhe com seu oftalmologista para determinar um plano de tratamento adequado. Eles podem trabalhar em conjunto para monitorizar a sua condição.

Dicas para prevenir a Retinopatia Hipertensiva

Para prevenir a FC, tome medidas para evitar a hipertensão arterial:

  • Tome a sua medicação para a tensão arterial regularmente.
  • Faça exercício físico regularmente.
  • Faça uma dieta equilibrada.
  • Evite fumar.
  • Faça exames médicos regulares para garantir que as suas leituras de pressão arterial estejam normais.